心電圖在急性下壁心肌梗死相關動脈預測中的臨床價值

2015-10-26 06:52:20羅艷華

中國醫藥指南 2015年25期

羅艷華

（邵陽醫專附屬醫院，湖南邵陽 422000）

羅艷華

（邵陽醫專附屬醫院，湖南邵陽 422000）

目的對心電圖在急性下壁心肌梗死相關動脈預測中的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據。方法抽取在2013年1月至2014年12月我院收治的臨床確診急性下壁心肌梗死患者76例，對其展開心電圖和冠狀動脈造影，依照造影結果對罪犯血管進行判斷，將心電圖預測結果與造影結果進行對比。結果經統計發現，本組76例急性下壁心肌梗死患者造影確定罪犯血管為右冠狀動脈57例，左回旋支19例；經心電圖ST段改變預測罪犯血管為右冠狀動脈。結論心電圖ST段改變在急性下壁心肌梗死罪犯血管的預測臨床價值顯著，值得關注。

心電圖；急性下壁心肌梗死；動脈；罪犯血管；預測

臨床研究證實[1]，下壁心肌梗死為右冠狀動脈、左回旋支閉塞所導致的，右冠狀動脈閉塞多數情況下回伴隨有右室心肌梗死，低血壓以及Ⅲ°房室傳導阻滯，具有較高的病死率。因此，對急性下壁心肌梗死的相關罪犯血管進行準確的判斷，對于改善患者預后具有重要意義。本次研究中出于對心電圖在急性下壁心肌梗死相關動脈預測中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的臨床確診急性下壁心肌梗死患者展開了心電圖和冠狀動脈造影檢查，并對其檢查結果進行了對比分析，現匯報結果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究中資料來源于我院收治的臨床確診急性下壁心肌梗死患者，抽取其中的76例作為研究對象，包括有男54例，女22例，年齡25～82歲，平均（58.7±13.5）歲，包括吸煙史者47例，嗜酒者17例，體質量指數≥24.5者35例，合并高血壓者45例，合并糖尿病者14例。病例入選標準：持續胸痛≥30 min，心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF至少有2個導聯ST段抬高，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶較正常水平升高2倍以上。

1.2方法

1.2.1研究方法：對以上統計的研究對象分別展開心電監護和冠狀動脈造影，以造影罪犯血管判斷結果為依據，對心電圖預測罪犯血管的準確性進行評判。

1.2.2檢查方法：心電圖檢查：對以上統計所有患者入院后展開標準12導聯心電圖檢查，下壁導聯ST段抬高＞1 mm判定為ST段抬高（↑），ST段下移＞0.5 mm者判斷為ST（↓）。所得心電圖均有2名高年資不知結果的醫師進行雙盲判斷，做出綜合評判。冠狀動脈造影：檢查采取Judkins方法進行，以管腔狹窄≥50%時視為有意義。罪犯血管判斷方法：①能夠清晰的觀察到血栓影；②能夠觀察到斑塊脫落后產生的潰瘍；③未發現以上兩種情況，以100%閉塞或者是最狹窄部位作為罪犯血管。

1.3數據處理：在數據處理工作中，采取SPSS18.0統計學軟件進行處理，患者年齡等計量資料經（）形式表示，統計分析中，計量資料對比接受t檢查，技術資料對比接受χ2檢驗，P＜0.05視為差異存在統計學意義，P＜0.01視為差異存在顯著統計學意義。

2　結果

2.1冠狀動脈造影結果統計：經統計發現，本組76例急性下壁心肌梗死患者造影確定罪犯血管為右冠狀動脈57例，占75.00%，左回旋支19例，25.00%，單只病變41例，雙只病變24例，多只病變11例。

2.2ST段改變與罪犯血管的關系：心電圖ST段改變8項指標同罪犯血管之間的關系見表Ⅰ。

3　討論

調查顯示[2]，在急性下壁心肌梗死患者中，由右冠狀動脈閉塞所致者80%～90%，另外的10%～20%則是由左回旋支引起的。近幾年的研究發現[3]，通過心電圖早期判斷急性下壁心肌罪犯血管可為臨床治療方案的選擇以及預后評估等提供可靠的參考依據，臨床價值顯著。

曾有學者指出[4]，ST段抬高幅度Ⅲ導聯＞Ⅱ導聯便可以定位在左下壁與左側上壁，右冠狀動脈的心肌血供則是在額面偏右，左回旋支心肌血供輕微偏左，因此右冠狀動脈閉塞所導致的損傷電流在Ⅲ導聯較Ⅱ導聯大，但是左回旋支閉塞后，則Ⅱ導聯損傷電流較Ⅲ導聯大。本次研究中出于對心電圖在急性下壁心肌梗死相關動脈預測中的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的臨床確診急性下壁心肌梗死患者展開了心電圖和冠狀動脈造影檢查，并對其檢查結果進行了對比分析，結果發現，本組76例急性下壁心肌梗死患者造影確定罪犯血管為右冠狀動脈57例，左回旋支19例；經心電圖ST段改變預測罪犯血管為右冠狀動脈。這一結果與相關文獻報道結果一致[5-6]。證實了心電圖ST段改變在預測急性下壁心肌梗死罪犯血管具有重要意義，臨床價值顯著，在今后的臨床診斷和治療工作中應對其給予足夠的重視，為急性下壁心肌梗死的早期診斷、治療方案選擇以及預后評估提供可靠的參考依據，改善療效和預后，提高患者的生存質量。