超聲心動圖對先天性心臟病合并感染性心內膜炎的診斷價值

胡 媛 鄒文利 徐 斌

（河北省承德市中心醫(yī)院超聲診斷科，河北 承德 067000）

超聲心動圖對先天性心臟病合并感染性心內膜炎的診斷價值

胡 媛 鄒文利 徐 斌

（河北省承德市中心醫(yī)院超聲診斷科，河北 承德 067000）

目的 利用超聲心動圖技術對先天性心臟病合并感染性心內膜炎的診斷價值進行分析探討。方法 以我院2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心臟病合并感染心內膜炎患者作為研究對象，對比超聲檢查與手術結果。結果 超聲心動圖檢查到的主動脈瓣、二尖瓣、二尖瓣與主動脈瓣混合、肺動脈瓣及三尖瓣贅生物附著同手術所見無顯著性差異（P＞0.05），超聲心動圖檢查的瓣膜穿孔、瓣膜反流、瓣膜脫垂及瓣周漏同手術所見不具備顯著性差異（P＞0.05）。結論 超聲心動圖對先天性心臟病合并感染性心內膜炎的診斷率較高，能夠為心臟基礎疾病的診斷提供依據。

心動圖；先天性心臟?。恍膬饶ぱ?/p>

先天性心臟病是胎兒時期心臟血管異常發(fā)育引起心血管畸形，發(fā)病率為新生嬰兒的0.8%左右，早期診斷及治療對先天性心臟病合并感染性心內膜炎具有十分重要的價值［1］。為了對先天性心臟病合并感染性心內膜炎的檢查方法進行進一步探討，筆者對我院2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心臟病合并感染心內膜炎患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院自2011年1月至2014年11月收治的86例先天性心臟病合并感染心內膜炎患者，其中男51例，女35例；年齡為5～24歲，平均年齡為（18.3±3.5）歲。

1.2檢查方法：使用Philips iE33彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，心臟扇陣式探頭S5-1，囑患者檢查前休息5 min，檢查前屏氣，連接心電圖的電極，確定心動周期時相。以心動圖的T波終點作為心室收縮期，以QRS波R波的峰尖作為心室舒張末期。對胸骨左緣、胸骨上凹、左側心尖、肋下或劍下區(qū)域進行常規(guī)檢查，對胸骨旁切面及心尖切面行左側臥位檢查，對胸骨上凹及肋下或劍下區(qū)域進行平臥位檢查。對心臟結構及功能進行觀察，并觀察贅生物的大小、部位、數目及活動度等。

1.3觀察指標：對比超聲圖檢查結果和手術結果。

1.4統(tǒng)計學處理：對所得數據以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以（）的形式表示，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　超聲心動圖檢查同手術所見的贅生物附著部位陽性率對比［n（%）］

表2　超聲心動圖與手術所見的瓣膜損害對比［n（%）］

2　結 果

2.1超聲心動圖檢查同手術所見的贅生物對比：超聲心動圖檢查的主動脈瓣、二尖瓣、二尖瓣與主動脈瓣混合、肺動脈瓣及三尖瓣贅生物附著同手術結果所見無顯著性差異，P＞0.05，見表1。

2.2超聲心動圖與手術所見的瓣膜損害對比：超聲心動圖檢查的瓣膜穿孔、瓣膜反流、瓣膜脫垂及瓣周漏同手術所見不具備顯著性差異，P＞0.05，見表2。

3　討 論

感染性心內膜炎一般發(fā)生于原發(fā)性心臟病變患者，先心病患者占75%，風濕性心臟病患者約占15%［2］。該病的臨床癥狀主要有不明原因發(fā)熱、脾大、進行性貧血及心力衰竭。超聲心動圖已經成為感染性心內膜診斷的常用方法。先天性心臟病合并感染性心臟病瓣膜贅生物的超聲心動圖表現主要為中等強度的不規(guī)則的絨毛狀、條索狀等回聲團塊，一般位于心臟瓣膜，也可位于血管壁、腱索及缺損邊緣。超聲心動圖對于5 mm以下的贅生物更為敏感，能夠為臨床診斷及治療提供參考。研究指出，附著在二尖瓣膜上的贅生物比主動脈瓣更容易引發(fā)動脈栓塞，因此，對于此類病變更傾向采取手術治療［3］。右心感染性心臟病超聲表現為肺動脈瓣或三尖瓣贅生物，本研究結果表明，超聲心動圖對先天性心臟病合并感染性心內膜炎的瓣膜贅生物的診斷率比較高，同手術所見無顯著性差異（P＞0.05）。除此之外，超聲心動圖還能檢查出瓣膜損害、瓣膜反流等，同手術所見無顯著性差異（P＞0.05）。總而言之，超聲心動圖對細小贅生物、腱索斷裂及瓣膜穿孔等結構損害的診斷率較高，能夠為臨床診斷及治療提供依據。

［1］ 張玉芬.超聲心動圖檢查在先天性心臟病合并感染性心內膜炎診斷中的應用研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（10）:2328-2329.

［2］ 談君，錢大鈞.心肌病的超聲心動圖評價進展［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（6）:682-683.

［3］ 金梅，肖燕燕，王志遠.新生兒先天性心臟病的診斷與治療進展［J］.中國新生兒雜志，2012，25（1）:57-60.

Echocardiographic Diagnostic Value of Congenital Heart Disease Infective Endocarditis

HU Yuan， ZOU Wen-li， XU Bin
（Department of Ultrasound Diagnosis， Chengde Central Hospital， Chengde 067000， China）

Objective To analyze the diagnostic value of infective endocarditis combined with congenital heart disease with echocardiography technology. Methods From January 2013 to November 2014 were treated 86 cases of congenital heart disease co-infection endocarditis patients as the research object，contrast ultrasound examinations and surgical results. Results The echocardiography of the aortic and mitral valve， mixed mitral and aortic valve and pulmonary valve and tricuspid valve excrescence attached with surgery can see there was no significant difference（P＞0.05）， echocardiography of valvular perforation， valvular regurgitation， and parabasilar leak with surgery can see does not have significant difference （P＞0.05）. Conclusion Echocardiography to merge the diagnosis of infective endocarditis with congenital heart disease is higher， can provide a basis for cardiac disease diagnosis.

Cardiogram； Congenital heart disease； Endocarditis

R541.1；R542.4+1

B

1671-8194（2015）24-0030-02