關節鏡治療膝關節損傷的臨床療效探析

張 銳

（河南省職工醫院骨科，河南 鄭州 450000）

關節鏡治療膝關節損傷的臨床療效探析

張 銳

（河南省職工醫院骨科，河南 鄭州 450000）

目的 探討關節鏡治療膝關節損傷的臨床效果。方法 本次醫學研究選擇我院2012年1月至2014年1月收治的100例膝關節損傷患者為觀察對象，將其隨機劃分為實驗組與對照組，對照組患者接受傳統開放手術治療，實驗組患者接受關節鏡手術治療，回顧分析兩組觀察對象臨床治療效果。結果 實驗組膝關節損傷患者功能恢復時間、下床活動時間、住院時間和手術時間等臨床指標對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05），且臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 本次醫學研究結果證實，關節鏡手術技術是一種較為有效且安全的膝關節損傷臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和應用價值。

關節鏡；膝關節損傷；臨床療效

膝關節損傷是一種臨床上較為常見的骨科疾病，且患者通常存在并發半月板損傷、關節軟骨損傷、韌帶損傷或是骨折等疾病，病情較為嚴重、復雜，因而其臨床治療存在較大的難度。隨著近年來我國臨床醫學技術的快速發展，以及醫療設備的完善和更新，膝關節損傷患者關節鏡治療技術的應用率也在逐步提高，這一治療方法具有療效確切、并發癥發生率低、疼痛程度輕以及手術損傷小等顯著優勢，因而臨床應用價值較高［1］。本次醫學研究就對關節鏡治療膝關節損傷的臨床效果進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次醫學研究選擇我院2012年1月至2014年1月收治的100例膝關節損傷患者為觀察對象，男性57例，女性43例，患者年齡范圍在18～76歲，平均（42.5±22.1）歲。其中，股骨骨折患者5例，脛骨平臺骨折患者5例，后交叉韌帶合并損傷患者10例，后交叉韌帶損傷合并半月板損傷患者10例，前交叉韌帶損傷合并半月板損傷患者10例，單純后韌帶損傷患者20例，單純前交叉韌帶損傷患者20例，單純半月板損傷患者20例。患者受傷原因包括：行走扭傷20例，直接撞擊傷20例，交通事故傷30例，運動傷30例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組觀察對象接受傳統開放手術治療，實驗組觀察對象接受關節鏡手術治療，具體方法：患者保持平臥位，行硬脊膜外持續阻滯麻醉，選擇髕外上進路、后內側、前內側以及前外側為手術切口，將關節鏡置入，皮下組織和皮膚順次切開。由髁間窩穿刺達到關節腔處，將關節鏡完全置入后，對關節腔內病變情況進行仔細觀察，從而確定患者病情，實施針對性的關節鏡治療，包括半月板切除、成形或者縫合手術等。對比分析兩組觀察對象功能恢復時間、下床活動時間、住院時間和手術時間等臨床指標情況［2］。

1.3療效評定依據：治愈，指患者臨床治療后，正常工作和生活功能完全恢復，膝關節活動能力和彎曲度均恢復為正常水平，膝關節疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失；有效，指患者臨床治療后，工作和生活功能顯著恢復，膝關節活動能力和彎曲度恢復超過50%，膝關節疼痛、腫脹等臨床癥狀明顯改善；無效，指患者臨床治療后，日常生活與工作受到較大影響，膝關節活動能力和彎曲度未見恢復，相關臨床癥狀仍然較為嚴重［3-4］。

1.4統計學處理：使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2　結 果

2.1觀察指標：實驗組膝關節損傷患者功能恢復時間、下床活動時間、住院時間和手術時間等臨床指標對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。見表1。

2.2臨床療效：實驗組50例膝關節損傷患者中，治愈22例，約占44%，有效27例，約占54%，無效1例，約占2%，患者臨床治療的總有效率為98%；對照組50例膝關節損傷患者中，治愈15例，約占30%，有效22例，約占44%，無效13例，約占26%，患者臨床治療的總有效率為74%。兩組觀察對象臨床治療總有效率對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

3　討 論

膝關節損傷是由交通事故、撞擊、運動等所導致的一種膝關節疾病，膝關節半月板損傷、膝關節韌帶損傷等是常見的膝關節損傷類型。膝關節損傷患者常合并有其他組織損傷現象，進而出現疼痛、關節內出血和軟組織腫脹等臨床表現，患者臨床檢查和治療過程中，通常會出現不配合現象，進而導致臨床漏診或是誤診［5］。

隨著近年來我國臨床醫療水平的逐步提高，關節鏡手術技術在膝關節損傷的臨床治療中也得到了廣泛的應用，實現了該疾病臨床檢出率的逐步提高。關節鏡技術不僅有助于膝關節損傷臨床診斷準確率的提高，而且能夠提高臨床治療的有效率。作為一種新型的微創檢查技術，關節鏡能夠對膝關節損傷患者的疾病情況進行準確直觀的反應，進而有效避免臨床漏診和誤診等問題，為患者的臨床治療奠定可靠基礎，防止患者病情的逐步惡化和發展，同時，有助于患者治療滿意度的提高，鞏固治療效果，提高患者肢體功能恢復速度，及時有效改善膝關節損傷的臨床癥狀［6］。

關節鏡手術技術用于膝關節損傷的臨床治療，具有下述幾點基本優勢：第一，關節鏡手術技術有助于膝關節損傷患者預后情況的改善，有效消除膝關節內干擾因素的影響，進而實現患者術后并發癥發生率的降低。第二，關節鏡手術技術能夠大大縮短膝關節損傷患者的住院治療時間，提高其膝關節功能的恢復速度，有助于開展早期功能恢復性段練。第三，關節鏡手術技術能夠有效減輕膝關節損傷患者組織創傷程度，縮小組織切開面積，因而不會對其他組織造成不良影響［7］。第四，關節鏡手術技術有助于膝關節損傷患者臨床檢查和診斷準確性的提高，避免患者發生漏診和誤診等問題，并為其臨床治療提供有效的方法以及可靠的依據。

表1　兩組膝關節損傷患者臨床指標對比分析

［1］ 張德祥.關節鏡治療膝關節骨軟骨骨折的臨床療效［J］.新鄉醫學院學報，2013，30（2）:125-126.

［2］ 蔣濤，瞿玉興，徐建安.關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷的臨床療效及術后疼痛的危險因素分析［J］.中國臨床科學，2012，15（4）:1278-1279.

［3］ 黃媛霞，段永壯，徐海斌.盤狀半月板與正常半月板的損傷: 關節鏡下分型及組織修復［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2010，14 （ 11）:2052-2055.

［4］ 蘇坤志.手法配合關節鏡治療膝關節骨關節炎臨床療效觀察［J］.中醫與中西醫結合，2013，20（10）:43-44.

［5］ 蔣健，郭開今，周冰.膝關節鏡治療盤狀半月板損傷的臨床療效［J］.徐州醫學院學報，2011，31（3）:175-176.

［6］ 訾璐，陳洪波.手法加中藥熏洗治療關節鏡術后膝關節僵硬55例［J］.湖北中醫雜志，2011，33（4）:52.

［7］ 程桯，溫建民，林新曉，等.關節鏡結合手法治療膝關節滑膜皺襞綜合征臨床觀察［J］.北京中醫藥大學學報，2010，33（2）:138-140.

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1671-8194（2015）24-0067-02