消化性潰瘍并出血采用質子泵抑制劑聯合血凝酶治療的臨床觀察

姜曉麗

（青島市黃島區第二人民醫院，山東 青島 266400）

消化性潰瘍并出血采用質子泵抑制劑聯合血凝酶治療的臨床觀察

姜曉麗

（青島市黃島區第二人民醫院，山東 青島 266400）

目的 探討消化性潰瘍并出血患者的治療過程中，應用質子泵抑制劑聯合凝血酶進行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年1月至2013年4月收治的76例消化性潰瘍并出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各38例，對照組給予常規治療，對照組給予質子泵抑制劑聯合血凝酶進行治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果 對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組治療總有效率為92%，對照組治療總有效率為78.9%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05），具有統計學意義。結論 消化性潰瘍并出血患者的治療過程中，應用質子泵抑制劑聯合血凝酶進行治療，具有較好治療效果，值得臨床推廣應用。

消化性潰瘍并出血；臨床療效；血凝酶；質子泵抑制劑

消化性潰瘍是臨床醫學中一項比較常見的腸胃科疾病，主要是指發生在胃部和十二指腸的慢性潰瘍，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，其病因主要為胃部和十二指腸黏膜受到侵襲和黏膜保護作用失衡。潰瘍對周圍血管造成侵襲后，可引起出血。因此，消化性潰瘍中一項常見的并發癥為出血。質子泵抑制劑是一種新型抑酸藥，可有效抑制胃酸分泌，具有強大和持久的特點，是一種安全有效的消化性潰瘍治療藥物［1］。我院應用質子泵抑制劑聯合血凝酶治療消化性潰瘍并出血患者38例，取得較好療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：76例病例均為我院2012年1月至2013年4月收治的消化性潰瘍并出血患者，經胃鏡檢查后確診為消化性潰瘍并出血患者，有嘔血和黑便病史，排除哺乳期婦女、妊娠患者和嚴重心肺功能不良者以及因其他原因引起的消化道出血者。隨機分為觀察組與對照組各38例，其中，觀察組38例，男22例，女16例，年齡為24～62歲，平均年齡為43歲；對照組38例，男24例，女14例，年齡為25～63歲，平均年齡為44歲。所有患者疾病類型包括十二指腸潰瘍、胃十二指腸潰瘍和胃潰瘍，臨床癥狀主要表現為：中上腹部疼痛、伴上腹部灼痛、噯酸、惡心、反胃、嘔吐和噯氣等，疼痛可表現為饑餓痛、鈍痛和灼痛，可持續發作或者規律發作。對比兩組患者年齡、性別、臨床癥狀和疾病類型等方面，均無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2方法：對76例患者均給予對癥支持治療，包括：維持水電解質平衡，糾正休克，可補充患者血容量，留置胃管，并預防并發癥。對照組患者給予常規治療，每日給予患者2次靜脈滴注，于0.9%氯化鈉中加入20 mg法莫替丁注射液共100 mL對患者進行靜脈滴注，連續治療3 d；觀察組給予質子泵抑制劑聯合血凝酶進行治療，每日給予患者2次靜脈滴注，給予患者奧美拉唑40 mg和1 kU凝血酶進行靜脈滴注，連續治療3 d。

1.3療效判定［2］。顯效：患者治療36 h后，便血次數明顯減少，黑便停止，無嘔血現象，經胃鏡檢查無出血現象，大便潛血試驗為陰性；有效：患者治療36～72 h后，較治療前便血和黑便次數明顯減少，嘔血癥狀停止，出血量明顯減少，經胃鏡檢查有少量出血現象；無效：患者治療3 d后，便血、黑便和嘔血癥狀未發生變化甚至有所增加，經胃鏡檢查仍有出血現象，大便潛血試驗為陽性。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2　結 果

對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組治療總有效率為92%，對照組治療總有效率為78.9%，治療效果明顯低于觀察組（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1　對比兩組患者臨床治療效果

3　討 論

消化性潰瘍并出血疾病是一種臨床醫學中比較常見的消化道疾病，可受到不同因素的影響，引起潰瘍和出血癥狀。如不能及時有效進行處理，會引發嚴重的后果，甚至危及患者生命。消化道內高酸狀態是引起消化性潰瘍出血的一項不利因素，pH＞6.0時，于體液和血小板的誘導下可充分發揮止血作用。如處于強酸環境中，可實現對血小板聚集的抑制和凝血塊的形成。抑酸藥物的主要功能是提供相對穩定的環境，保證適宜的pH值，有利于實現止血作用，不直接參與止血。因此，消化性潰瘍并出血患者的治療過程中，一項有效的治療措施為對胃酸的分泌量進行控制，保證止血藥物的合理應用［3］。近些年來，消化性潰瘍患者合并出血患者的治療過程中，首選治療藥物為血凝酶，具有較好的止血作用，比較迅速和確切。血凝酶是一種比較快速和高效的蛇酶抑制劑，主要是從巴西蝮蛇的毒液中分離、提純和精制而得，可促進患者出血部位血小板的聚集，形成血栓，加固血小板血栓為血小板-紅細胞混合血栓，對人體內、外凝血系統均可直接作用。血凝酶中的主要成分為2種，包括類凝血激酶和類凝血酶，不僅可凝血，還可止血，具有雙重作用［4］。奧美拉唑藥物可對胃黏膜壁細胞進行選擇性作用，對胃壁細胞頂端膜構成的分泌性胃管和胞質內的管狀泡上的H+-K+-ATP酶的活性可進行有效抑制，從而實現對胃酸分泌的有效抑制。因為H+-K+-ATP酶是壁細胞泌酸的最后一項環節，因為具有強大的抑酸能力，對基礎胃酸具有強大和持久的抑制作用，對五肽胃酸泌素所致的胃酸分泌也具有抑制作用。不僅能實現對胃液素、膽堿、組胺和食物以及刺激迷走神經等引起胃酸分泌的有效抑制，對因二丁基環腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也具有較強而持久的抑制作用。在受到血小板和體液的引導之后，在pH＞6.0的人體內環境前提下，可充分發揮止血作用。因此，對消化性潰瘍合并出血患者的治療過程中，必須保證可在短時間讓患者胃內pH值上升超過6.0［5］。奧美拉唑藥物具有比較強大而且持久的的胃酸分泌抑制功能，有利于患者出血部位血凝塊的形成。本組資料中，給予質子泵抑制劑聯合血凝酶治療34例消化性潰瘍并出血患者，顯效28例，占73.6%，有效7例，占18.4%，無效3例，占8%，治療總有效率為92%；而給予常規治療的34例消化性潰瘍并出血患者中，顯效20例，占52.6%，有效10例，占26.3%，無效8例，占21.1%，治療總有效率為78.9%，治療效果明顯低于觀察組。由此表明，消化性潰瘍合并出血患者的治療過程中，應用質子泵抑制劑聯合血凝酶進行治療，具有較好治療效果。

綜上所述，消化性潰瘍并出血患者的治療過程中，應用質子泵抑制劑聯合血凝酶進行治療，具有較好治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］ 劉小衛.質子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血療效分析［J］ .當代醫學，2011，17（36）:150.

［2］ 王學俊.消化性潰瘍合并消化道出血患者的因素分析及臨床表現［J］.中外健康文摘，2014，10（13）:111-111.

［3］ 梁龍魁.消化性潰瘍并發急性上消化道出血的臨床治療研究［J］.中外健康文摘，2014，10（10）:166-167.

［4］ 羅藝珍，甘耀.消化性潰瘍并發出血危險因素的Logistic回歸分析［J］.吉林醫學，2012，33（3）:4 90.

［5］ 王承志，左旭政.埃索美拉唑治療應激性潰瘍合并出血的療效觀察［J］.醫學臨床研究，2011，28（11）:2202.

R573.1

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1671-8194（2015）24-0077-02