厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平用于糖尿病高血壓患者治療的臨床分析

董 軍

（大慶市薩爾圖區(qū)火炬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ，黑龍江 大慶 163255）

厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平用于糖尿病高血壓患者治療的臨床分析

董 軍

（大慶市薩爾圖區(qū)火炬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ，黑龍江 大慶 163255）

目的 對(duì)厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效進(jìn)行分析探討。方法 利用隨機(jī)數(shù)字表法將85例糖尿病合并高血壓患者分為 3 組；A組口服厄貝沙坦片，150毫克/次，1 次/天；B組患者單用苯磺酸氨氯地平片，口服5毫克/次，1次/天；C組患者每天口服厄貝沙坦片1次，15毫克/次，1 次/天，同時(shí)口服苯磺酸氨氯地平 5毫克/次，1 次/天，8周為1個(gè)療程。對(duì)比分析3 組患者治療前后血壓變化，臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 結(jié)果 C組血壓下降最為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C組的總有效率為93.55%（29/31），較A組和B組顯著升高（P＜0.05）。3 組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓患者能夠取得良好的臨床療效，且不良反應(yīng)與單獨(dú)用藥相比無顯著性差異，值得推廣使用。

厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平；糖尿病合并高血壓；療效

作為心血管的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病和高血壓二者合并能使心血管疾病的病死率增加2～8倍，不僅使患者的大小血管發(fā)生病變，還能加速患者視網(wǎng)膜病變和腎臟病變的發(fā)生和發(fā)展，從而增加患者的病死率［1］。本文旨在探討厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選擇2009年1月至2014年1月來我中心就診的85例糖尿病合并高血壓的患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1999年 WHO 制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）。通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為 3 組，即A組（厄貝沙坦組）27例、B組（苯磺酸氨氯地平組）27例以及C組（聯(lián)合用藥組）31例。A組中男性 15例，女性12例，年齡 40～73 歲，平均年齡（53.7±3.2）歲，病程 0.9～3年，平均病程（1.3±0.9）年；B組男性14例，女性13例，年齡 50～70歲，平均年齡（56.1±2.9）歲，病程1.1～2.9 年，平均病程（1.2±0.9）年；C組中男18例 ，女性 13 例，年 齡 51～74歲，平均年齡（52.5±3.8）歲，病程 1.1～3 年，平均病程（1.3±1.1）年。3組患者均排除心腦肝腎等重要器官的病變患者以及對(duì)兩種藥物過敏或禁忌證者，3 組患者在性別比、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者在治療前2周停止服用降壓藥物，并在治療前及治療中給予常規(guī)降糖治療，如皮下注射胰島素治療等，使患者空腹血糖＜ 7.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L 以下。采用雙盲實(shí)驗(yàn)，A組患者口服厄貝沙坦片150 mg，1 次/天；B組患者口服苯磺酸氨氯地平片5 mg，1 次/天；C組患者給予厄貝沙坦150 mg+苯磺酸氨氯地平5 mg，1 次/天，療程均為8周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：所有患者于治療前及治療后上午 8～10時(shí)，讓患者靜坐 20 min后，采用同一臺(tái)臺(tái)式水銀血壓計(jì)測(cè)量坐位左側(cè)上肢血壓，間隔 1～2 min 再次測(cè)量，共測(cè)3次，取 3 次血壓的平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。臨床療效：①顯效：治療后血壓降至130/85 mm Hg或以下，或是收縮壓下降≥30 mm Hg，或者舒張壓下降≥20 mm Hg；②有效：治療后血壓雖然未降到正常水平，但是收縮壓下降15～30 mm Hg，或者舒張壓下降10～19 mm Hg；③無效：治療后血壓無變化或者下降幅度很小，且收縮壓下降幅度≤15 mm Hg，舒張壓下降≤10 mm Hg。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療前后3組患者血壓變化比較：3 組患者治療前的收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后C組與A、B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而A組與B組兩間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

表1　3組治療前后血壓變化比較

2.23組臨床療效比較：經(jīng)治療后，C組臨床總有效率達(dá)到93.55%，A組及B組總有效率分別為48.15%和51.85%，C組與A、B組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而A、B兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表2。

表2　3組患者降壓療效比較［n（%）］

2.33組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對(duì)所有患者在用藥期間進(jìn)行血和尿常規(guī)檢測(cè)，以及肝、腎功能檢查，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。經(jīng)過治療后，A組有2例患者出現(xiàn)眩暈，1例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀；B組有3例出現(xiàn)眩暈，1例出現(xiàn)房顫；C組有1例出現(xiàn)咳嗽，1例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。3組兩兩之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

由于現(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。在糖尿病的漫長病程中，若是血糖控制不理想，會(huì)并發(fā)許多疾病。其中，糖尿病并發(fā)高血壓就是最常見的一種，有文獻(xiàn)報(bào)道，約有55%的糖尿病患者伴有高血壓病［2］，是非糖尿病患者的2.5～3倍。厄貝沙坦是一種有效的非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，不僅能夠抑制血管收縮和醛固酮的釋放，還能增強(qiáng)胰島素的敏感性、具有良好的降糖降壓作用［3］。苯磺酸氨氯地平為鈣內(nèi)流阻滯劑，能夠阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道進(jìn)入細(xì)胞，舒張血管平滑肌，具有抗高血壓作用［4］。本研究結(jié)果顯示，治療前后3組患者血壓均出現(xiàn)明顯變化，其中A、B組患者治療后血壓不具有顯著性差異（P＞0.05），而C組與A、B組之間比較，C組患者經(jīng)治療后血壓降低程度顯著優(yōu)于其他兩組（P＜0.05）。同時(shí)，經(jīng)過8周的治療后，C組（聯(lián)合用藥組）患者的血壓降至正常范圍，總有效率為 93.55%，與A、B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床療效優(yōu)于單純用藥，且3組之間不良反應(yīng)發(fā)生情況無顯著性差異（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)于糖尿病合并高血壓患者，采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療可以取得良好的臨床療效的，是一種合理的用藥方案。同時(shí)，糖尿病患者還應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)血壓高于正常范圍，立即在醫(yī)囑下進(jìn)行積極治療，盡量減少其并發(fā)癥。

［1］ 陳超.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，（11）:2946-2948.

［2］ 戶秋生.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓100例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（23）:86-87.

［3］ 魯華.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床研究［J］.中外醫(yī)療，2013，32（35）:99-100.

［4］ 邵超.苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察分析［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（2）:698-699.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2015）24-0112-02