Harris評分和X線在評價全髖關節置換術后療效中的作用分析

李占峰譚 毅

（1 西雙版納農墾醫院放射影像科，云南 西雙版納 666100；2 西雙版納州傣醫醫院放射科，云南 西雙版納 666100）

Harris評分和X線在評價全髖關節置換術后療效中的作用分析

李占峰1譚 毅2

（1 西雙版納農墾醫院放射影像科，云南 西雙版納 666100；2 西雙版納州傣醫醫院放射科，云南 西雙版納 666100）

目的 探究Harris評分和X線在評價全髖關節置換術后療效中的作用。方法 隨機選取我院2011年8月至2013年11月收治的行全髖關節置換術患者80例，所有患者術后均進行為期1年的跟蹤隨訪，并同時采用Harris評分和X線結果對術后療效進行評估。結果 患者Harris評分低于70分的有13例，其中4例X線評價為優良，9例評價為差；評分為70～79分的有14例，其中7例X線評價為優良，7例評價為差；評分為80～89分的有18例，其中11例X線評價為優良，7例評價為差；評分超過89分的有35例，其中29例X線評價為優良，6例評價為差。不同等級的X線評價結果進行Harris評分的一致性分布檢驗，結果顯示差異具有統計學意義（P＜0.05）；Pearson列聯系數檢驗，結果顯示兩種評價方法具有一定程度的關聯性（r=3.91，P＜0.05）。結論 Harris評分與X線評價結果之間的關系為顯著正相關，單純采用其中一種評價方法均不能全面評估患者術后療效，聯合應用Harris評分和X線評價可更為全面、客觀的反映關節恢復狀況。

Harris評分；X線；全髖關節置換術

全髖關節置換術是20世紀發展起來的一種外科重建手術，主要用于骨性關節炎、骨無菌性壞死、髖部骨折、類風濕性關節炎、創傷性關節炎、骨腫瘤等患者的臨床治療。應用全髖關節置換術不僅可以明顯緩解患者關節疼痛，還可以使關節活動能力獲得最大程度的恢復，從而很好的糾正髖關節，提高患者生活質量［1］。Harris評分是髖關節功能評價的一種方法，廣泛用于評價關節置換和保髖的臨床效果，而X線檢查主要用于檢查髖關節的假體放置情況，以及評價患者術后并發癥的發生與否。評價全髖關節置換術后療效的研究有很多，但是大多數文獻僅僅采用其中一種評價方法，很少研究采用Harris評分和X線檢查進行聯合評價［2］。本文通過選取80例全髖關節置換術患者，聯合應用Harris評分和X線結果對患者術后療效進行評估，旨在為全髖關節置換術后的療效評估提供一定參考依據。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院2011年8月至2013年11月收治的行全髖關節置換術患者80例，其中男性有48例，女性有32例；術者年齡23～80歲，平均年齡（58±3.5）歲；根據術前患病類型，15例為骨性關節炎，27例為骨無菌性壞死，32例為髖部骨折，2例為骨腫瘤，4例為強直性脊柱炎。所有患者術后均進行為期1年的跟蹤隨訪，并分別采用Harris評分和X線檢查對術后療效進行評估。

1.2方法：所有患者均在術后一個星期進行X線檢查和Harris評分，并在隨訪期內復查4次，采用X線機拍攝進行手術的髖關節正側位。Harris評分從4方面進行：患肢疼痛占44分，關節功能恢復占18分，關節活動能力占5分，患者行走能力占33分；總共100分，低于70分評價為差，70～79分評價為中，80～89評價為良，89以上為優。X線評價分為優良、差兩個等級，患者髖關節假體放置良好、髖臼外展角平均為（45°±10°）、前傾角平均為（15°±5°），無關節半脫位、脫位、松動、骨折或異位骨化低于Ⅱ度、旋轉中心移位、假體襯杯磨損等情況，則評價為優良；若患者術后髖關節假體放置不妥，出現半脫位、脫位、假體松動、骨折或異位骨化超過Ⅱ度、旋轉中心移位、假體襯杯磨損等，發生其中任何一種情況均評價為差［3］。

1.3統計學方法：本文采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，采用卡方檢驗進行分布一致性檢驗，采用Pearson列聯系數進行關聯度檢驗，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

患者Harris評分低于70分的有13例，其中4例X線評價為優良，9例評價為差；評分為70～79分的有14例，其中7例X線評價為優良，7例評價為差；評分為80～89分的有18例，其中11例X線評價為優良，7例評價為差；評分超過89分的有35例，其中29例X線評價為優良，6例評價為差。患者Harris評分和X線結果見表1。

表1　Harris評分和X線術后療效評價結果

采用卡方檢驗對不同等級的X線評價結果進行Harris評分的一致性分布檢驗，結果顯示χ2值為10.27，差異具有統計學意義（P＜0.05）；使用Pearson列聯系數測定兩種評價方法的關聯度，結果顯示兩種方法具有一定程度的關聯性（r=3.91，P＜0.05），Harris評分較高的患者X線片結果評價為優良的居多，占82.9%（29/35），Harris評分較低的患者X線片結果評價為差的居多，占69.2%（9/13）。

3　討 論

全髖關節置換術是治療髖關節病變的有效手段之一，尤其是股骨頭壞死晚期患者，應用髖關節置換術可以幫助患者有效緩解關節疼痛、盡快恢復關節功能。對于髖關節置換術的術后療效評價，部分研究采用Harris評分法，從關節疼痛、髖關節活動度、關節功能、畸形等四個方面著手，主要評價患者在生活質量方面的改善情況［4］。另一部分研究則采用X線結果進行評價，X線片不僅可以完整記錄假體放置情況，還能夠觀察術后機體感染、關節脫位、假體松動等并發癥的發生情況。兩種評價方法均尤其優點與不足，如X線檢查不能很好的反映患者生存質量方面的改善，Harris評分法得計分方式復雜、度量標準在不同國家和地區的適用性較差等。聯合應用Harris評分和X線評價可以有效彌補單獨使用Harris評分法的不足，不僅可以客觀的評價髖關節置換術后的療效，還能全面反映患者的假體放置、并發癥發生情況等，評價結果更為準確可靠［5］。

本文研究結果顯示，不同等級的X線評價結果進行Harris評分的一致性分布檢驗，結果顯示差異具有統計學意義（P＜0.05），表明兩種方法的趨向性一致；Pearson列聯系數檢驗結果顯示，兩種評價方法具有一定程度的關聯性（r=3.91，P＜0.05），但關聯性不高，故而不能單純使用某一種評價方法。綜上所述，Harris評分與X線評價結果之間的關系為顯著正相關，單純采用其中一種評價方法均不能全面評估患者術后療效，聯合應用Harris評分和X線評價可更為全面、客觀的反映關節恢復狀況。

［1］ 楊建波，劉玉波，高峰，等.全髖關節置換術40例X線檢查分析［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（10）:1662-1664.

［2］ 陳成旺，潘孝云，薛恩興，等.應用股骨近端解剖X線測量均衡全髖關節置換術雙下肢長度的臨床分析［J］.溫州醫科大學學報，2014，44（9）:678-681.

［3］ 劉克貴，曲廣運，張樹棟，等.錐形鈦合金非骨水泥股骨柄全髖關節置換術34例隨訪一年X線結果分析［J］.中國骨與關節損傷雜志，2007，22（4）:274-276.

［4］ 彭昊，陳森，鄭慧鋒，等.生物型假體全髖關節置換術治療成人髖關節發育不良繼發骨關節炎的療效評價［J］.中國矯形外科雜志，2013，21（15）:1502-1507.

［5］ 李華.Harris評分法與X射線評分法在全髖關節置換術療效評價的比較［J］.醫學信息（上旬刊），2010，23（5）:1334-1335.

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