不同劑量米非司酮治療86例子宮肌瘤患者的臨床療效

陳 歡

（湘南學院附屬醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

不同劑量米非司酮治療86例子宮肌瘤患者的臨床療效

陳 歡

（湘南學院附屬醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 研究不同劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療效果。方法 選取我院2013年1月至2014年6月門診及住院部收治的86例子宮肌瘤患者為研究對象，根據(jù)藥物治療劑量的不同將其分為兩組，每組43例，兩組患者均進行米非司酮治療，觀察組患者給予12.5 mg/d治療，對照組患者給予25.0 mg/d治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后子宮體積、肌瘤體積、FSH、LH、E2、P等激素水平的比較t=2.9689、6.8606、6.7109、7.1402、5.7487、8.1311；不良反應發(fā)生情況比較χ2=4.4775，P均＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。在血紅蛋白水的比較上，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 米非司酮對子宮肌瘤的治療效果顯著，大劑量和小劑量的治療均可緩解患者臨床癥狀、減小肌瘤體積，但小劑量治療安全性更高，可作為臨床對子宮肌瘤藥物保守治療的首選方式。

米非司酮；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤在育齡期婦女中較常見，屬于良性的婦科腫瘤，由于診斷方式的不同，臨床發(fā)病率也不相同，據(jù)統(tǒng)計，子宮肌瘤的發(fā)病率在20.0%～80.0%；約有1/2的子宮肌瘤患者具有不同的臨床表現(xiàn)，包含月經(jīng)過多、子宮出血、性交難度大、早期流產(chǎn)、盆腔痛等［1］。近幾年，米非司酮在子宮肌瘤的治療中逐漸推廣，但是大部分臨床研究局限于用藥后近期治療效果的觀察，極少對停藥后的肌瘤變化情況以及是否進行手術治療進行研究。為探究不同劑量的米非司酮對子宮肌瘤患者的臨床療效，筆者對86例患者展開對比研究，現(xiàn)進行如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2014年6月門診及住院部收治的86例子宮肌瘤患者為研究對象，根據(jù)藥物治療劑量的不同將其分為兩組，每組43例，兩組患者均進行米非司酮治療，觀察組患者給予12.5 mg/d治療，對照組患者給予25.0 mg/d治療。患者年齡26～58歲，觀察組平均年齡（43.6±7.2）歲，對照組平均年齡（44.1±6.5）歲。腫瘤直徑3～13 cm，觀察組平均直徑為（6.2±1.5）cm，對照組平均直徑為（6.0±1.7）cm。行腹部彩超檢查，20例肌壁間纖維肌瘤、8例闊韌帶纖維肌瘤、18例無蒂漿膜下纖維肌瘤、40例帶蒂漿膜下纖維肌瘤。所有患者在術前行B超檢查確診，經(jīng)診斷性刮宮，細胞學檢查均無惡性腫瘤。主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、陰道不規(guī)則出血、痛經(jīng)、自覺盆腔包塊、尿頻、腹痛等；所有患者治療前3個月內(nèi)均未使用過激素類藥物治療，常規(guī)肝腎功能檢查無異常，排除嚴重心、肝、腎疾病的可能。兩組患者在年齡以及腫瘤直徑等一般臨床資料的比較上，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2治療方式：對照組患者使用大劑量米非司酮進行治療，給予患者由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)的米非司酮（國藥準字H20000628，2010-05-31）25.0 mg/d治療，在月經(jīng)第1天開始，1次/天，溫水送服，用藥前后需禁食，連續(xù)服用3個月進行治療。觀察組患者使用小劑量米非司酮進行治療，給予患者由由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)的米非司酮（國藥準字H20000628，2010-05-31）12.5 mg/d治療，在月經(jīng)第1天開始，1次/天，溫水送服，用藥前后需禁食，連續(xù)服用3個月進行治療。

1.3觀察指標：本次研究需對兩組患者治療后的子宮體積、肌瘤體積、FSH、LH、E2、P等激素水平進行觀察記錄，同時對閉經(jīng)發(fā)生率、不良反應情況進行分析［2］。

1.4統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理：研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后的子宮體積、肌瘤體積以及血紅蛋白水平分析，具體見表1。

表1　兩組患者治療后子宮體積、肌瘤體積以及血紅蛋白水平比較（；cm3；g/L）

表1　兩組患者治療后子宮體積、肌瘤體積以及血紅蛋白水平比較（；cm3；g/L）

注：兩組患者治療后的子宮體積、肌瘤體積平比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；在血紅蛋白水的比較上，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義

組別　例數(shù)　子宮體積　肌瘤體積　血紅蛋白水平對照組　43　126.5±35.6　45.7±9.8　105.6±20.5觀察組　43　107.6±21.8　33.1±7.0　103.5±19.3 t值　-　2.9689　6.8606　0.4891 P值　-　0.0039　0.0000　0.6261

2.2兩組患者治療后FSH、LH、E2、P等激素水平比較，具體分析見表2。

表2　兩組患者治療后激素水平比較（；ug/L；IU/L；pmol/L；nmol/L）

表2　兩組患者治療后激素水平比較（；ug/L；IU/L；pmol/L；nmol/L）

注：兩組患者在治療后FSH、LH、E2、P等激素水平比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義

組別　FSH　LH　E2　P對照組　16.8±5.3　15.2±4.6　196.5±36.8　9.5±2.1觀察組　10.3±3.5　9.6±2.3　157.3±25.4　6.3±1.5 t值　6.7109　7.1402　5.7487　8.1311 P值　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000

2.3觀察組患者發(fā)生閉經(jīng)6例、性欲減退3例、惡心嘔吐4例，共計6（13.95%）例；對照組患者發(fā)生閉經(jīng)8例、性欲減退5例、惡心嘔吐3例，共計11（25.58%）例；兩組患者不良反應發(fā)生情況比較χ2=4.4775（P=0.0343），差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤或子宮纖維瘤，是一種常見的良性腫瘤，也是人體最常見腫瘤之一，好發(fā)于30～50歲的育齡婦女。子宮肌瘤在我國臨床女性生殖器腫瘤中以良性居多，針對性地選擇高效的治療措施是治愈疾病的關鍵，而手術切除是目前采取的主要的治療方式［3］。持續(xù)的雌激素作用，短時間可引起子宮內(nèi)膜增生過長，長期則發(fā)生子宮肌瘤為了防止瘤體的繼續(xù)生長與惡變。臨床上對子宮肌瘤的治療方式主要有手術治療以及藥物治療，手術治療對患者的創(chuàng)傷大，因此藥物治療備受關注。

因為米非司酮屬于孕激素拮抗劑，子宮肌瘤的發(fā)病與患者體內(nèi)的激素水平密切相關，孕激素水平的上升會促進肌瘤的生長［4］。孕激素拮抗劑可與孕酮受體發(fā)生競爭性結(jié)合，導致其結(jié)構(gòu)改變，對轉(zhuǎn)錄激活具有抑制作用，進而抑制子宮肌瘤的生長，對下丘腦-垂體-卵巢軸具有負反饋作用，進而對抑制子宮肌瘤的生長具有協(xié)同作用［5］。對于臨床上存在的劑量爭議，本文研究發(fā)現(xiàn)，小劑量的米非司酮的使用更有利于肌瘤體積的縮小、調(diào)節(jié)激素水平、降低不良反應的發(fā)生率。

綜上所述，小劑量米非司酮的子宮肌瘤的治療效果確切、安全性高，在臨床保守治療中可作為首選治療方案進行推廣使用。

［1］ 閆印春.米非司酮配伍消結(jié)安膠囊治療子宮肌瘤的遠期療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21（2）:272-274.

［2］ 王秀芝，王雙富.服用米非司酮對子宮肌瘤患者糖皮質(zhì)激素的影響及縮瘤效果的觀察［J］.中國婦幼保健，2011，26（6）:842-843.

［3］ 吳淳，楊建都.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（10）:771-772.

［4］ 程雪梅.米非司酮對子宮肌瘤雌、孕激素水平及受體表達的影響［J］.貴陽醫(yī)學院學報，2012，37（4）:419-420.

［5］ 熊蓉艷，彭誠.不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效比較［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（17）:74-75.

R737.33

B

1671-8194（2015）24-0135-02