外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的臨床分析

楊長見

（河南省固始縣人民醫(yī)院普外科，河南 信陽 465200）

外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的臨床分析

楊長見

（河南省固始縣人民醫(yī)院普外科，河南 信陽 465200）

目的 分析外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的臨床效果。方法 收集我院2012年4月至2013年4月期間確診為伴有癌變性狀的乳腺增生患者76例作為研究對(duì)象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各38例。對(duì)照組患者采用保守的化療方法治療，試驗(yàn)組患者采用外科手術(shù)治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為89.47%，對(duì)照組總有效率為52.63%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)患者實(shí)施為期一年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中僅有1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組中有2例患者復(fù)發(fā)，兩組患者復(fù)發(fā)率情況比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

外科手術(shù)；乳腺增生；癌變；臨床療效

乳腺增生是女性中的常見病癥，患者的臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、乳房脹痛，尤其在20～50歲群體中具有很高的發(fā)病率。乳腺癌是女性中的常見惡性腫瘤，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響［1-2］。一些臨床研究者提出，乳腺增生與乳腺癌有著密切的聯(lián)系。本文旨在分析外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的臨床效果，特收集我院2012年4月至2013年4月期間確診為伴有癌變性狀的76例乳腺增生患者進(jìn)行了分組試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2012年4月至2013年4月期間確診為伴有癌變性狀的76例乳腺增生患者，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各38例，試驗(yàn)組年齡24～50歲，平均年齡（38.33±10.12）歲；對(duì)照組年齡25～49歲，平均年齡（37.77± 10.23）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，具可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者采用保守的化療方法治療，試驗(yàn)組患者采用外科手術(shù)治療，手術(shù)方式選擇乳腺內(nèi)部硬性增生結(jié)節(jié)選擇性切除以及對(duì)患者進(jìn)行乳腺區(qū)段切除術(shù)，手術(shù)中進(jìn)行病理切片冰凍。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腫瘤和增生完全消失；好轉(zhuǎn)：腫瘤縮小超過50.0%，增生基本消失；穩(wěn)定：腫瘤縮小低于50.0%；進(jìn)展：腫瘤體積增加超過25.0%［3］；總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)+穩(wěn)定）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為89.47%，對(duì)照組總有效率為52.63%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。對(duì)患者實(shí)施為期一年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中僅有1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組中有2例患者復(fù)發(fā)，兩組患者復(fù)發(fā)率情況比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者的治療效果對(duì)比情況

3　討 論

臨床研究表明，乳腺增生合并癌變患者是女性中的常見病癥，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。患者的臨床癥狀主要包括以下3個(gè)方面：首先是纖維腺病型的表征。一般情況下，纖維腺病型患者在發(fā)病初期的臨床特征主要是上皮組織增生，隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸出現(xiàn)較為明顯的纖維組織增生病狀。當(dāng)患者的導(dǎo)管也發(fā)生了增生病變的時(shí)候則被稱為導(dǎo)管增殖；如果患者出現(xiàn)了多數(shù)導(dǎo)管內(nèi)均呈現(xiàn)上皮組織乳頭狀增生癥狀則被稱之為導(dǎo)管乳頭狀瘤癥；對(duì)于形成了盲管的患者則判定為盲管腺病，如果患者存在明顯的纖維化癥狀則稱之為硬化性腺病。以上的病癥在臨床診治過程中往往容易被誤診為浸潤性癌；其次是乳腺囊腫病。當(dāng)患者發(fā)生乳腺囊腫病后，在診治過程中往往可見乳腺的腺泡以及乳腺末梢腺管呈現(xiàn)出的各種程度的擴(kuò)張，部分患者可合并有不同大小及不同形狀的囊腫樣的病癥；最后是纖維化病癥的類型。纖維化病癥患者在診斷過程中往往會(huì)呈現(xiàn)出間質(zhì)的纖維化表現(xiàn)，同時(shí)合并有小葉明顯的萎縮情況甚至于小葉徹底消失不見，一些患者乳腺腺管可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的彎曲變形，可見乳腺細(xì)胞顯著的縮小［4］。臨床研究表明，纖維化病癥患者在臨床上表現(xiàn)為用手可以摸到不規(guī)則性的盤狀腫塊，在按壓的過程中，腫塊不會(huì)引起疼痛發(fā)生；通過分析其部位發(fā)現(xiàn)，纖維化腫塊主要分布在外上象限的部位，其質(zhì)感硬如橡皮，邊界不清晰，與周圍的組織并沒有明顯的界限，一些患者的纖維化腫塊會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)受限的情況。而該類表現(xiàn)在臨床檢查過程中容易被誤認(rèn)為是癌癥，而腫塊和它周圍的皮膚及基底組織并沒有明顯的粘連表現(xiàn)，因此需要對(duì)患者實(shí)施明確的病理性診斷。

作為一種常見的、非常嚴(yán)重的乳腺增生疾病-乳腺癌一直是危害女性身體健康和生命安全的重要因素，也是所有因腫瘤導(dǎo)致女性死亡的重要因素，該病的診治是全世界共同關(guān)注的問題，臨床研究表明［5-6］，正確的分析病癥并對(duì)癥施治是造福女性的前提

通過本次所選的76例患者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)外科手術(shù)治療的試驗(yàn)組患者治療總有效率為89.47%，而采用傳統(tǒng)保守治療的對(duì)照組患者總有效率為52.63%，由此提示采用手術(shù)切除的方式對(duì)患者進(jìn)行治療是非常有效的。而由于不同患者的體質(zhì)存在個(gè)性化差異，一些患者乳腺增生的病變雖與癌變性狀并存，但也會(huì)發(fā)生上皮組織也呈現(xiàn)出非典型的增生現(xiàn)象，特別是在中重度的非典型性增生就是乳腺癌出現(xiàn)的癌前病變患者中，但這類型患者并非浸潤癌，在實(shí)施手術(shù)治療過程中只需將其中的乳腺纖維化增生以及囊腫型乳腺區(qū)部分切除即可，這樣不僅可以達(dá)到治愈乳腺增生的目的，也能夠避免乳腺癌發(fā)生。另一方面，乳腺癌患者還可能表現(xiàn)出乳頭狀腫瘤，因此，如果患者存在乳頭溢液，則應(yīng)及早進(jìn)行的病理診斷，明確病情，避免發(fā)生乳腺癌，并對(duì)癌前病變實(shí)行干預(yù)。通過試驗(yàn)表明［7］，以上類似的患者通過外科手術(shù)治療均能夠在很大程度上減少患者所受的疾病危害，并能夠維護(hù)患者的利益，避免患者受到治療的痛苦。

綜上所述，外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 奚榮祖.手術(shù)治療乳腺增生伴癌變24例療效觀察［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2011（23）:14-15.

［2］ 姬立東.外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變臨床特點(diǎn)分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（11）:239-240.

［3］ 石華，陳文淵，楊杰，等.外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變臨床效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（11）:175+177.

［4］ 馮乃兵，劉勇.探討外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的臨床特點(diǎn)［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（7）:1650.

［5］ 趙艷波，李靜.外科手術(shù)治療乳腺增生伴癌變的臨床分析［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（2）:599-600.

［6］ 何嫻婕.手術(shù)治療乳腺增生伴癌變臨床分析［J］.健康必讀（下旬刊），2013（4）:80.

［7］ 左莉莉.分類干預(yù)性治療乳腺增生癥的臨床分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013（24）:203-204.

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1671-8194（2015）24-0136-02