幽門成形術預防賁門癌術后反流性食管炎的臨床觀察

段 濤

（河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南 南陽 473061）

幽門成形術預防賁門癌術后反流性食管炎的臨床觀察

段 濤

（河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院，河南 南陽 473061）

目的 探討幽門成形術預防賁門癌術后反流性食管炎的臨床效果。方法 選擇2011年6月至2014年7月在我院診治的賁門癌患者100例，根據治療方法的不同分為各50例的治療組和對照組，兩組患者均采用大部切除術，對照組不附加幽門成形術，而治療組患者則附加幽門成形術。結果 治療組的腸蠕動恢復時間、胃液引流量與術后住院時間都明顯少于對照組，對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。治療組術后反流性食管炎的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 幽門成形術能有效預防賁門癌術后反流性食管炎的發生，促進患者的康復，值得推廣應用。

幽門成形術；賁門癌；反流性食管炎；并發癥

賁門癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病死率也居于惡性腫瘤的前列，研究表明，隨著年齡的增長，賁門癌發病率與病死率也在升高，且50歲以上的發病率表現出明顯升高的趨勢［1］。隨著人們對于賁門癌認識的加深和醫學技術的進步，對賁門癌治療的手術方式已從傳統單一的全切除逐漸過渡到大部切除術式應運而生［2］。但患者在實行大部切除術后也會存在一些如營養不良、反流性食管炎、貧血等的并發癥，而幽門成形術徹底切斷了幽門環行肌，解除了幽門的收縮狀態，從而使得機體食物反流和吞咽梗咽癥狀得到控制和改善［3-4］。本文以100例2011年6月至2014年7月在我院診治的賁門癌患者為研究對象，旨在探討幽門成形術對于賁門癌術后反流性食管炎的臨床治療效果，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年6月至2014年7月在我院診治的賁門癌患者100例，納入標準：術前經胃鏡、病理及上消化道造影等證實為賁門癌；術后病理也診斷為賁門癌；未發現全身其他系統的重大疾病、腫瘤遠處轉移及鄰近器官浸潤；年齡20～80歲；知情同意。排除術前行新輔助化療降期及姑息性切除術患者。其中男性52例，女性48例；年齡最小34歲，最大78歲，平均年齡（67.44±4.21）歲；平均體質量指數為（20.34±2.10）kg/m2。根據治療方法的不同，100例患者分為每組50例的治療組與對照組，兩組患者的基本資料比較不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：治療組與對照組患者均采用大部切除術，對照組在術中不附加幽門成形術，而治療組患者則附加幽門成形術，方法是于幽門管前壁縱行切開胃前壁3 cm，橫向縫合切口，常規進行引流，術后能進食流質飲食后拔除胃管。

1.3觀察指標：觀察兩組術后恢復指標，包括腸蠕動恢復時間、胃液引流量與術后住院時間。反流性食管炎判斷：觀察兩組術后反流性食管炎的發生情況，臨床主要表現為惡心嘔吐、噯氣反酸等。

1.4統計學方法：運用SPSS19.0軟件進行數據分析，以均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有差異具有統計學意義。

2　結 果

表1　兩組術后恢復指標對比

2.1術后恢復指標對比：治療組的腸蠕動恢復時間、胃液引流量與術后住院時間都明顯少于對照組，兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2反流性食管炎發生情況對比：治療組術后反流性食管炎的發生率為4.0%，對照組為20.0%，治療組術后反流性食管炎的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組術后反流性食管炎發生情況對比

3　討 論

隨著我國老年人的增加與診斷技術的提高，當前我國賁門癌的發病率在逐漸增加。在治療方法上，過去提倡全切除治療，是為了追求手術的徹底性，但對于患者來說，影響了營養物質的攝入，限制了進食量，對患者產生的不利影響較大，造成術后恢復時間長［5］。手術切除降低了殘胃體蠕動的協調性，減少了促胃泌素的分泌，影響胃排空［6］。而采用部分切除的方法附加的幽門成形術可切斷了支配幽門環肌的交感神經，解除了幽門的收縮狀態，從而降低了各種并發癥的產生［7］。在本文研究結果中，治療組的腸蠕動恢復時間、胃液引流量與術后住院時間都明顯少于對照組，差異比較顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

反流性食管炎的臨床表現多種多樣，主要為胸骨后或劍突下燒灼感或疼痛、反酸等。幽門成形后，徹底切斷幽門環行肌，解除了幽門的收縮狀態，從而降低了反流性食管炎的發生［8］。幽門成形術也可以有效地改善幽門括約肌的水腫及痙攣，有利于殘胃向十二指腸的排空，有利于患者營養狀況的恢復［9-10］。本文治療組術后反流性食管炎的發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

總之，幽門成形術能有效預防賁門癌術后反流性食管炎的發生，促進患者的康復，值得推廣應用。

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1671-8194（2015）24-0149-02