顱腦腫瘤術后出血患者的臨床特點與治療分析

趙宗魁

（滎陽市人民醫院神經外科，河南 滎陽 450100）

顱腦腫瘤術后出血患者的臨床特點與治療分析

趙宗魁

（滎陽市人民醫院神經外科，河南 滎陽 450100）

目的 觀察顱腦腫瘤術后出血患者的臨床特點與治療效果。方法 資料選取本院2012年3月至2014年3月收治的顱腦腫瘤術后出血患者共62例，隨機分為研究組對照組；研究組31例予再手術治療，對照組31例予保守治療；觀察兩組患者的臨床特點與術后出血治療效果。結果 所有術后出血患者的臨床特點為SBP＞160 mm Hg、手術時間過長等；研究組對術后出血的治療效果顯著優于對照組，比較差異明顯具統計學意義（P＜0.05）。結論 顱腦腫瘤術后出血患者中男性患者較多，舒張壓較高；再次手術進行止血治療效果顯著，具有臨床應用價值。

顱腦腫瘤；術后出血；臨床特點；療效

高血壓是顱腦腫瘤手術的術后常見并發癥，相關研究提出，雖然術后高血壓持續時間普遍較短，但若未得到及時的積極的治療易引起術野內出血量的增加，對患者的生命安全造成威脅［1］。本研究對顱腦腫瘤術后出血患者的臨床特點與治療效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取本院2012年3月至2014年3月收治的顱腦腫瘤術后出血患者共62例，按照隨機數字表法分為研究組與對照組。研究組31例，男女比例17∶14，年齡42～68歲，平均年齡（53.87±2.42）歲；對照組31例，男女比例16∶15，年齡43～67歲，平均年齡（54.19 ±3.35）歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：由專門的護理人員對術后出血患者的各項指征進行記錄與統計；對照組予保守治療，靜脈滴注濃度為20%的甘露醇（甘露醇注射液，廣西南寧百會藥業集團有限公司，國藥準字：H45020247），或予白蛋白、呋塞米等脫水藥劑，加行低流量吸氧，靜脈滴注0.5～1.0 g氯甲環酸進行止血。研究組予微創手術治療，選擇合適的顱內血腫粉碎穿刺針，在鉆頭的驅動下垂直鉆透患者顱骨及硬腦膜，插入針芯，使其緩慢刺入血腫腔中。改用注射器抽取血腫的液態部分，至抽取時感受到明顯阻力，換用針型的血腫粉碎器沖洗血腫腔，待沖洗液不再渾濁后向血腫腔內注射尿激酶2 mL，置低位引流。

1.3觀察指標：觀察所有出血患者的臨床特點，包括性別、血壓、顱腦腫瘤手術時間等。術后出血治療后，依據兩組SBP、DBP、HR等判定治療效果［2］。

1.4統計學分析：數據以SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料以（）完成表示，計量資料以t完成檢驗，計數資料以χ2完成檢驗，P＜0.05表示比較具統計學意義。

2　結 果

2.1患者的臨床特點：男性患者的術后出血率高于女性患者；大部分術后出血患者的舒張壓＞160 mm Hg；手術時間＞4 h的患者術后出血率更高；所有組內比較均差異明顯，具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　所有患者的臨床特點（n=62）

2.2兩組患者的術后出血治療效果對比：研究組降壓效果顯著優于對照組，比較差異明顯具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的術后出血治療效果對比（）

表2　兩組患者的術后出血治療效果對比（）

組別　例數　HR（次/分）　SBP（mm Hg）　DBP（mm Hg）研究組　31　79.71±5.43　142.58±9.53　83.16±4.98對照組　31　93.82±7.03　165.07±11.26　100.64±5.32

3　討 論

手術是治療顱腦腫瘤的最有效、最基本的方法，但其存在一定風險性，由于主客觀原因影響，可能造成術腔出血、硬模血腫、腦積水等，引起術后血壓升高，造成腦出血，對手術的治療效果、患者的病情控制等產生不利影響［3］。由此，本研究選取62例顱腦腫瘤術后出血患者，分析其臨床特點，并將患者隨機分為研究組與對照組，研究組予微創再手術治療，該治療方式能夠直接降低顱內高壓，同時降低二次手術對患者帶來的創傷，取得一定療效。

觀察所有62例患者的臨床特點，可得顱腦腫瘤術后出血的不利因素包括性別因素（男性的術后出血率顯著高于女性）等，另53.23%的患者SBP水平＞160 mm Hg，67.74%患者手術時間＞4 h。上述結果的原因是舒張壓提升會增加腦出血發生率，同時手術時間越長，說明手術的難度與患者的術中出血量越高，患者所受的手術打擊性越大，也會增加術后并發癥的發生率，易引起術后出血。觀察兩組患者術后出血的治療效果，可得研究組的降壓效果顯著優于對照組，說明再手術的治療效果更好。微創手術降壓通過顱內血腫粉碎穿刺針直接進入患者的血腫腔，避開了患者腦部的重要部位，血腫清除速度較快，能夠快速解除腦組織所受的顱內高壓的壓迫，實現較為顯著的降壓效果；同時，該手術方法創傷較小，對患者的打擊性較低，術后并發癥少，可有效降低腦出血的發生率。需特別注意的是，醫院還應重視術后護理的作用，醫護人員觀察患者的血壓變化情況，指導患者正確的體位，實現對術后出血的預防或治療。

綜上所述，顱腦腫瘤術后出血患者中男性患者較多，舒張壓較高；再次手術進行止血治療效果顯著，具有臨床應用價值。

［1］ 汪道峰，王智，婁寧.腫瘤急性術后高血壓患者術后出血事件相關因素分析［J］.中山大學學報（醫學科學版），2012，33（4）:508-511.

［2］ 王雪芹，溫淑云.鹽酸尼卡地平治療顱腦腫瘤術后高血壓的臨床觀察［J］.中國腫瘤臨床與康復，2013，20（10）:1178-1180.

［3］ 孟祥繼，楊洪安，丁鋒，等.顱腦腫瘤手術患者非計劃再手術原因分析［J］.山東大學學報（醫學版），2013，51（12）:75-77.

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1671-8194（2015）24-0155-02