甲狀腺腫瘤280例臨床病理分析

陳德軍

（河南省焦作市溫縣人民醫(yī)院，河南 焦作454850）

甲狀腺腫瘤280例臨床病理分析

陳德軍

（河南省焦作市溫縣人民醫(yī)院，河南 焦作454850）

目的 對(duì)甲狀腺腫瘤臨床病理進(jìn)行分析。方法 選取2012年6月至2014年10月我院收治的甲狀腺腫瘤患者280例，均進(jìn)行病理檢查。結(jié)果 280例患者均進(jìn)行手術(shù)切除，對(duì)病灶進(jìn)行病理檢查結(jié)果顯示女性患者和女性癌變的比例顯著高于男性患者，對(duì)比發(fā)病情況年齡主要以中青年女性為主，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)癌變年齡主要體現(xiàn)在51～60歲和＞70歲，而良性比例較高，高于癌變比例，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依據(jù)病理分類濾泡性腺瘤比例顯著高于乳頭狀腺瘤，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。癌變患者主要分為乳頭狀腺癌、濾泡性腺癌、未分化癌或髓樣癌，其中乳頭狀腺癌發(fā)生比例顯著高于濾泡性腺癌、未分化癌或髓樣癌，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺腫瘤女性發(fā)病比例高于男性，同時(shí)良性發(fā)生率高于癌變發(fā)生率，同時(shí)癌變發(fā)生主要為乳頭狀腺癌、濾泡性腺癌、未分化癌或髓樣癌，其中乳頭狀腺癌發(fā)病比例最高。

甲狀腺腫瘤；癌變；病理分析；乳頭狀腺癌.

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前甲狀腺腫瘤的發(fā)病比例呈上升趨勢(shì)增長(zhǎng)，并且逐漸趨于年輕化增長(zhǎng)［1］。本文中對(duì)我院收治的280例甲狀腺腫瘤手術(shù)切除病灶，進(jìn)行病灶病理分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年6月至2014年10月我院收治的甲狀腺腫瘤患者280例，依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和相關(guān)檢查結(jié)果均符合甲狀腺腫瘤的臨床診斷。

1.2方法：所送標(biāo)本均經(jīng)l0%福爾馬林液固定，石蠟包埋切片，常規(guī)蘇木素一伊紅染色。手術(shù)前經(jīng)外科觸診、彩超檢查均診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。且T3、T4、TSH、TGAb、TPOAb檢查正常。術(shù)前均未化療和放療，對(duì)所有的臨床資料進(jìn)行復(fù)查、分析和研究。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1280例患者一般情況：280例患者均進(jìn)行手術(shù)切除，對(duì)病灶進(jìn)行病理檢查結(jié)果顯示女性患者和女性癌變的比例顯著高于男性患者，女性患者189例（67.50%），男性患者91例（32.50%），對(duì)比發(fā)病情況年齡主要以中青年女性為主，同時(shí)癌變年齡主要體現(xiàn)在51～60歲和＞70歲，存在差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2病理結(jié)果情況：良性比例高于癌變比例，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依據(jù)病理分類濾泡性腺瘤220例（78.51%）比例顯著高于乳頭狀腺瘤24例（8.57%），結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤24例（8.57%），乳頭狀腺癌9例（3.21%），差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。癌變患者主要分為乳頭狀腺癌9例（3.21%）、濾泡性腺癌1例（0.35%）、未分化癌1例（0.35%）或髓樣癌1例（0.35%），其中乳頭狀腺癌發(fā)生比例顯著高于濾泡性腺癌、未分化癌或髓樣癌，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

甲狀腺疾病的發(fā)病比例最高的年齡段為中青年女性，其中較多的患者不存在明顯的臨床癥狀和體征，病情發(fā)病緩慢，腫瘤的發(fā)生可呈單一病灶發(fā)病或是多個(gè)病灶發(fā)病［2-3］。甲狀腺腫瘤依病理組織學(xué)可分以下兩類：①濾泡性腺瘤：病理組織學(xué)特征為細(xì)胞形成大小不等的濾泡，內(nèi)含稠厚膠樣物，有時(shí)濾泡融合形成大的囊腔，濾泡上皮細(xì)胞過(guò)度增生形成小乳頭，間質(zhì)成分較少［4］。②乳頭狀腺瘤：較為少見(jiàn)，濾泡上皮細(xì)胞排列成單層呈乳頭狀向腺腔內(nèi)突出，濾泡常形成大囊腔［5］。乳頭狀典型生長(zhǎng)時(shí)，可考慮乳頭狀腺癌早期。甲狀腺癌主要分為4種類型：乳頭狀腺癌、濾泡性腺癌、未分化癌或髓樣癌，其中以乳頭狀腺癌最為常見(jiàn)，占40%～60%［6-7］。本文中對(duì)我院收治的280例甲狀腺腫瘤手術(shù)切除病灶，進(jìn)行病灶病理分析，結(jié)果顯示女性患者和女性癌變的比例顯著高于男性患者，而發(fā)病情況年齡主要以中青年女性為主（P＜0.05），同時(shí)伴隨年齡增長(zhǎng)惡性比例增高。依據(jù)病理分類，濾泡性腺瘤220例（78.51%）比例顯著高于乳頭狀腺瘤24例（8.57%），結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤24例（8.57%），乳頭狀腺癌9例（3.21%）（P＜0.05）。

表1　對(duì)比兩組患者的治療情況［n（%）］

綜上所述，甲狀腺腫瘤女性發(fā)病比例高于男性，同時(shí)良性發(fā)生率高于癌變發(fā)生率，癌變發(fā)生主要為乳頭狀腺癌、濾泡性腺癌、未分化癌或髓樣癌，其中乳頭狀腺癌發(fā)病比例最高。

［1］ Kim SK，Song KH，Lim SD，et al.Clinical and pathological featuresand the BRAF mutation in patients with papillary thyroid carcinomawith and without concurrent Hashimoto thyroiditis［J］.Thyroid，2009，19（2）:137-141.

［2］ 蘇乙拉其木格.甲狀腺腫瘤300例臨床病理分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（1）:197-198.

［3］ Chia WK，Sharifah NA，Reena RMZ，et al.Fluorescence in situ hybridization analysis using PAX8- and PPARG-specific probes reveals the presence of PAX8-PPARGtranslocation and 3p25 aneusomy in follicular thyroid neoplasms［J］.Cancer Genet Cyt，2010，196（1）:7-13.

［4］ 黃震，修金.102例甲狀腺腫塊超聲診斷與病理對(duì)照分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（16）:25.

［5］ Gul K，Dirikoc A，Kiyak G，et al.The association between thyroid carcinoma and Hashimoto's thyroiditis: the ultrasonographic andhistopathologic characteristics of malignant nodules［J］.Thyroid，2010，20（8）: 873-878.

［6］ 蘇惠玲.甲狀腺微小乳頭狀癌19例病理分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（10）:993-994

［7］ Moritani S，Ichihara S，Hasegawa M，et al.Serous papillary adenocarcinoma of the female genital organs and invasive micropapillary carcinoma of the breast.Are WT1，CA125，and GCDFP-15 useful in differential diagnosis？ ［J］.Hum Pathol，2008，39（5）:666-671.

R736.1

B

1671-8194（2015）24-0156-02