胸腔穿刺抽液輔助治療胸膜粘連術后多房性胸腔積液的臨床分析

馬緒梅

（山東省微山縣人民醫院，山東 微山 277600）

胸腔穿刺抽液輔助治療胸膜粘連術后多房性胸腔積液的臨床分析

馬緒梅

（山東省微山縣人民醫院，山東 微山 277600）

目的 對胸腔穿刺抽液輔助治療胸膜粘連術后多房性胸腔積液進行臨床分析。方法 選取2013年5月至2014年9月我院收治的胸膜炎胸膜粘連術后多房性胸腔積液患者80例，隨機進行分組，常規組患者40例，進行常規藥物治療；聯合組患者40例，在常規藥物基礎上進行胸腔穿刺抽液治療，對兩組患者的臨床治療效果進行分析。結果 聯合組患者臨床癥狀緩解時間、住院治療時間、胸膜厚度、胸膜粘連比例、肺功能均顯著優越于常規組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于胸膜粘連術后多房性胸腔積液患者在常規藥物治療基礎上，進行胸腔穿刺抽液輔助治療可提高患者的臨床治療效果、縮短癥狀緩解時間降低胸腔粘連比例，從而提高患者的生活質量。

胸腔穿刺；抽液；胸膜粘連術后；多房性胸腔積液

胸膜粘連術后胸腔積液是術后最為常見的合并癥，因積液吸收較為困難，給患者的康復造成一定的困難，尤其是形成多房胸腔積液更增加的臨床治療難度［1-2］。本文中對我院收治的胸膜粘連術后多房性胸腔積液患者80例，分別進行常規藥物治療和胸腔穿刺抽液治療，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年5月至2014年9月我院收治的胸膜炎胸膜粘連術后多房性胸腔積液患者80例，隨機進行分組，常規組患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡58～74歲，平均年齡（60.50 ±2.51）歲，胸腔積液間隙2～8個。聯合組患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年齡57～74歲，平均年齡（60.34±1.58）歲，胸腔積液間隙2～8個，兩組患者均排除嚴重心腦血管疾病、重癥肝腎功能障礙、精神異常、臨終病危患者和嚴重不配合者。

1.2治療方法：①常規治療：治療方法均在患者和家屬的知情同意下進行治療，常規組患者40例，進行常規藥物治療，主要是采用三通管導入尿激酶，治療過程中對患者的胸腔積液進行嚴格的監控［3］。②聯合治療：聯合組患者40例，在常規藥物基礎上進行胸腔穿刺抽液治療，在進行胸腔穿刺前均進行彩色超聲掃描檢查，進行定位，依據定位進行胸腔積液的穿刺和抽液，每次抽液后在胸膜腔內注射10萬單位的尿激酶和20 mL生理鹽水，并且囑咐患者在注射藥物后變換體位，使藥物和胸膜充分接觸，依據患者的情況進行多次穿刺注射，直至積液減少不能進行抽液為止，對積液的吸收情況及時應用彩超進行觀察［4］。

1.3統計學方法：選擇SPSS11.0軟件進行數據的分析與處理，計量資料用均數士標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1對比兩組患者治療后情況：聯合組患者臨床癥狀緩解時間、住院治療時間、胸膜厚度、胸膜粘連比例、均顯著優越于常規組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2對比兩組患者治療后肺功能和安全性：聯合組患者肺功能均顯著優越于常規組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表2，患者沒有因抽液穿刺和用藥治療導致嚴重不適和不良后果發生。

3　討 論

胸腔粘連的致病因素較為復雜，胸膜炎胸腔粘連術后常合并胸腔積液發生，尤其的多房性胸腔積液，給患者的治療和康復造成嚴重的障礙。對于常規治療的胸膜粘連術后多房性胸腔積液主要是進行藥物治療，減少并發癥發生，降低繼發性感染發生。但相關文獻和報道均顯示單純進行藥物靜脈滴注治療胸腔積液吸收速度較慢，吸收時間長，用藥時間長，給患者的身體和經濟均造成嚴重的困擾［5］。

表1　對比兩組患者治療后情況（n=40，%）

表2　對比兩組患者治療后肺功能

尿激酶是一種蛋白水解酶，從血漿、腎細胞、腦水，纖維母細胞、血管內皮細胞、某些腫瘤細胞的培養液中均發現，作為纖溶系統的重要一員，對機體保持血流通暢和防止血栓形成具有重要的作用［6］，其治療胸膜炎胸腔積液的機制是通過纖維蛋白的分解，使得胸腔積液黏稠性降低，胸膜粘連和分隔形成被清除，在積液引流量增加的同時，保證了其通暢性，使肺組織得以重新復張［7-8］。胸膜炎胸腔積液刺激胸膜導致的肥厚粘連，在發病5～7 d即可形成。因其限制肺的擴張，從而出現限制性通氣功能障礙，使肺及胸壁的順應性降低［9］。本文中對我院收治的胸膜粘連術后多房性胸腔積液患者80例，分別進行常規藥物治療和胸腔穿刺抽液治療，聯合治療患者臨床癥狀緩解時間、住院治療時間、胸膜厚度、胸膜粘連比例均顯著優越于常規藥物治療患者，同時治療后肺功能得到良好的改善和恢復，差異性顯著，具有統計學意義（P＜0.05），患者沒有發生因用藥治療和抽液穿刺導致嚴重不適和不良后果發生。

綜上所述，對于胸膜粘連術后多房性胸腔積液患者，在進行常規藥物治療的基礎上，對患者實行胸腔穿刺抽液輔助治療不僅能提高患者的臨床治療效果、減少住院治療時間、縮短癥狀緩解時間降低胸腔粘連比例，還能改善肺臟通氣功能，減輕患者身體和經濟上的負擔，從而提高患者的生活質量。

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1671-8194（2015）24-0165-02