ICU細菌耐藥性與抗菌藥物使用強度的相關性分析

李延志

（河南省滎陽市人民醫院，河南 滎陽 450100）

ICU細菌耐藥性與抗菌藥物使用強度的相關性分析

李延志

（河南省滎陽市人民醫院，河南 滎陽 450100）

目的 分析ICU細菌耐藥性與抗菌藥物使用強度的相關性。方法 資料回顧性分析2012年4月至2013年4月本院ICU住院部56例患者作為對照組，前瞻性研究2013年5月至2014年5月本院ICU住院部54例患者作為研究組，比較兩組患者主要病原菌構成比情況及病原菌耐藥性與使用強度的相關性情況。結果 研究組革蘭陰性菌中鮑氏不動桿菌及嗜麥芽寡養單胞菌較對照組明顯減少，而肺炎克雷伯菌較對照組明顯上升，具統計學意義（P＜0.05）；研究組耐藥率比對照組低，菌株使用強度與耐藥性呈正相關情況高于對照組，具統計學意義（P＜0.05）。結論 細菌耐藥性與抗菌藥物使用強度有密切關系，醫院相關部門應加強對抗菌藥物合理使用實施有效監測，以扼制細菌耐藥性升高。

ICU；細菌耐藥性；抗菌藥物；使用強度；相關性

ICU是醫院各科室危重患者的主要集中地，感染是ICU患者主要并發癥，其感染菌株存在多藥耐藥性，是導致機體多器官衰竭甚至死亡的主要因素［1］。本研究將對1CU住院患者抗菌藥物的使用強度與細菌耐藥性相關性進行資料回顧性和前瞻性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料回顧性分析2012年4月至2013年4月本院ICU住院部56例患者作為對照組，前瞻性研究2013年5月至2014年5月本院ICU住院部54例患者作為研究組；對組照組男女比例30∶26，年齡23～55歲，平均（33.58±1.25）歲，住院時間3～15 d，平均（6.58±1.23）d；研究組男女比例27∶27，年齡25～58歲，平均（35.21±2.49）歲，住院時間4-21d，平均（8.57±2.47）d。兩組患者性別、年齡及住院時間等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者抗菌藥物的藥敏試驗均采用K-B（脂瓊擴散法），M-H培養基，抗菌藥物紙片均購自英國Oxiod公司；實驗步驟均按照美國臨床實驗室標準化研究所（CLST）2010年版制定的方案操作［2］。

1.3觀察指標：主要病原菌構成比情況，包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及真菌；原菌耐藥性與使用強度相關性情況：正相關（P＜0.05），負相關（P＞0.05）［3］。

1.4統計學分析：本研究數據均采用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，組間比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具統計學的意義。

2　結 果

2.1兩組患者主要病原菌構成比情況：研究組革蘭陰性菌中鮑氏不動桿菌及嗜麥芽寡養單胞菌較對照組明顯減少，而肺炎克雷伯菌較對照組明顯上升，具統計學意義（P＜0.05）；研究組革蘭陽性菌較對照組有不同程度下降，真菌較對照組有不同程度上升，比較差異不明顯（P＞0.05），見表1。

2.2兩組患者主要病原菌耐藥性與使用強度的相關性情況：研究組腸桿菌科菌與非發酵菌對氟喹諾酮類藥物的耐藥率≤30.00%與對照組耐藥率＞43.65%比較，具統計學意義（P＜0.05）；對照組中鮑氏不動桿菌及溶血葡萄球菌與使用強度呈正相關（P＜0.05），研究組中鮑氏不動桿菌、嗜麥芽寡養單胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌及金黃色葡萄球菌與使用強度呈正相關（P＜0.05），得知：研究組顯著高于對照組，比較差異具統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

ICU的病原菌構成比和細菌耐藥性均較高，因此充分掌握ICU內細菌流行病學對各種抗菌藥物耐藥的變化情況，對增強抗感染治療具有積極意義。本研究針對本院ICU住院患者對細菌的耐藥性與抗菌藥物的使用強度的相關性進行分析，結果顯示，兩組患者中革蘭陰性菌與革蘭陽性菌和真菌株數構成比有明顯優勢；研究組患者革蘭陰性菌構成比與對照組比較差別明顯，表現為鮑氏不動桿菌及嗜麥芽寡養單胞菌較對照組明顯減少，肺炎克雷伯菌較對照組明顯上升。由此得知，ICU的感染病原菌種類較繁雜，其中以鮑氏不動桿菌為主，分析原因是由于ICU患者多實施大手術、病情危重、抵抗力下降，多采用免疫抑制劑治療和機械通氣以及介入治療，多種廣譜抗菌類藥物的使用和多次更換是導致鮑氏不動桿菌醫院感染的獨立危險因素。而且鮑氏不動桿菌的耐藥性機制較為復雜，與多耐藥性緊密相關，因此醫院需要采取積極有效ICU感染預防措施，嚴防菌株在病房中傳播。

表1　兩組患者主要病原菌構成比情況（n，%）

本研究針對ICU患者主要病原菌耐藥性與使用強度的相關性情況予以分析，結果顯示，研究組耐藥率≤30.00%顯著低于照組耐藥率＞43.65%，分析原因可能與患者不同住院年份有關，即住院時間距今越短較住院時間距今較長者耐藥性較低，說明醫院相關部門有在不斷加強對ICU病房感染的重視和解決措施的探索。本研究因時間、樣本量較少等因素限制，未對不同病原菌和耐藥性的具體相關性給予分析，有待進一步實驗探索并給予驗證。

綜上所述，ICU細菌耐藥性與抗菌藥物使用強度具有密切相關性，減少抗菌藥物使用強度可相應降低ICU細菌耐藥性，醫院應提高對抗菌藥物合理使用的重視度，以減少耐藥性發生率。

［1］ 鐘皎.我院細菌耐藥性調查及與抗菌藥物使用強度的相關性分析［J］.中國抗生素雜志，2011，36（2）:160-163.

［2］ 張耀東.細菌耐藥性與抗菌藥物使用的相關性分析［J］.中國藥師，2012，15（11）:1631-1632.

［3］ 宋有良.安徽省銅陵地區2010年細菌耐藥性監測［J］.中國感染與化療雜志，2012，12（3）:217-221.

R978.1

B

1671-8194（2015）24-0173-02