補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的效果分析

王 瑩李育英

（1 沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002；2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的效果分析

王 瑩1李育英2

（1 沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002；2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

目的 探討補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院自2010年1月至2013年10月收治的142例糖尿病腎病患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為2組，每組71例，觀察組患者采用補(bǔ)腎活血法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療。觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的血清總膽固醇和三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇較治療前有明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組患者治療后的TCH、TG、LDL-C下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療總有效率達(dá)到95.77%，對(duì)照組患者治療總有效率為74.65%，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用補(bǔ)腎活血法進(jìn)行糖尿病腎病的治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

補(bǔ)腎活血法；糖尿病腎?。慌R床療效

為進(jìn)一步探究補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病的臨床應(yīng)用效果，本文選取142例糖尿病腎病患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來(lái)源于我院自2010年1月至2013年10月收治的142例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為2組，每組71例，觀察組患者采用補(bǔ)腎活血法進(jìn)行治療，其中男42例，女29例，年齡在48～69歲，病程2～16年；對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，其中男41例，女30例，年齡在47～68歲，病程在3～17年。兩組患者在性別、年齡、病程、病癥等一般資料方面均不存在顯著差異，P＞0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

表1　兩組患者治療前后血脂變化對(duì)比（）

表1　兩組患者治療前后血脂變化對(duì)比（）

組別　TCH（mmol/L）　TG（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）觀察組（n=71）　治療前　8.72±1.52　2.81±0.35　1.33±0.21　4.98±0.51治療后　4.32±0.32　1.10±0.25　1.69±0.25　2.31±0.55對(duì)照組（n=71）　治療前　8.70±1.60　2.79±0.41　1.32±0.18　4.93±0.62治療后　6.89±4.20　2.35±0.36　1.35±0.22　4.35±0.45

表2　兩組患者臨床治療效果對(duì)比

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病腎病診斷符合WHO1999年頒布的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，所有患者均為Ⅱ期糖尿病腎病患者。

1.2.2中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：符合《糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)》［2］，癥狀表現(xiàn)為：腰膝酸軟、神疲體倦、舌質(zhì)暗、形寒肢冷。

1.3治療方法：所有患者均利用胰島素、糖適平進(jìn)行血糖控制，同時(shí)對(duì)其控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，保持血糖平穩(wěn)。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上服用氯沙坦鉀片（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030654），每次100 mg，每天1次。觀察組患者在基礎(chǔ)治療同時(shí)服用補(bǔ)腎活血湯，其中藥組成為：黃芪90 g，川芎、五味子各60 g，決明子、大黃、覆盆子、茯苓、薺菜花、車(chē)前子、丹參、赤芍、杜仲、三棱、莪術(shù)各30 g。所有藥劑煎水服用，每日早晚2次，每次100 mL。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者治療前后血清總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇變化。②觀察兩組患者臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效（患者臨床癥狀減輕≥70%，血糖恢復(fù)正常平穩(wěn)）；有效（患者臨床癥狀減輕≤70%，≥50%，血糖基本平穩(wěn)）；無(wú)效（患者臨床癥狀改變≤50%，甚至加重）。治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/治療總?cè)藬?shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察兩組患者治療前后血脂變化：觀察組患者的血清總膽固醇和三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇較治療前有明顯降低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高密度脂蛋白膽固醇有所升高，但無(wú)明顯差異（P＞0.05）。另外觀察組患者治療后的TCH、TG、LDL-C下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者治療顯效40例（56.34%），治療總有效率達(dá)到95.77%，對(duì)照組患者治療顯效31例（43.66%），治療總有效率為74.65%，兩組對(duì)比，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3　討 論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，亦是造成糖尿病患者死亡的主要原因［3］，一旦診斷為糖尿病腎病，其治療便較為棘手，且預(yù)后效果并不明顯。因此，醫(yī)學(xué)界對(duì)其研究也在不斷加強(qiáng)。

糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進(jìn)展，早期的腎臟病有關(guān)癥狀不多，也不容易被注意，因此大多數(shù)糖尿病腎病患者是在出現(xiàn)明顯蛋白尿或顯著水腫時(shí)方被覺(jué)察，但往往此時(shí)治療便較為復(fù)雜。丹麥學(xué)者M(jìn)ogensen將糖尿病腎病分為5期［4］，本研究中，所有患者均為糖尿病腎?、蚱诨颊?，也是臨床上較為普遍的病期，如若及時(shí)進(jìn)行有效的治療，可以阻止糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展。

研究顯示，糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展與高血糖、激素代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、血液黏稠度增加、血小板功能異常、微循環(huán)障礙等有密切關(guān)系［5］。因此，對(duì)于糖尿病腎病的治療，臨床上認(rèn)為要強(qiáng)調(diào)預(yù)防和早期治療相結(jié)合，即積極控制血糖、定期進(jìn)行尿白蛋白檢查，控制血壓，減少尿蛋白排泄。而中醫(yī)認(rèn)為糖尿病腎病屬于“消渴”范疇，因此，又將糖尿病腎病稱(chēng)為消渴病，而“消渴”與脾腎兩臟有密切關(guān)系，患者大多“久病纏身，精氣被奪，爭(zhēng)氣虛衰”，導(dǎo)致氣衰血瘀［6］。因此，中醫(yī)治療糖尿病腎病要改善脾腎陰虛，調(diào)理脾胃，理氣化瘀。

本研究中，采用補(bǔ)腎活血湯進(jìn)行糖尿病腎病的治療，其主要中藥為黃芪、川芎、五味子、決明子、大黃、覆盆子、茯苓、薺菜花、車(chē)前子、丹參、赤芍、杜仲、三棱、莪術(shù)等。其中黃芪具有補(bǔ)肺健脾的功效，能有效祛風(fēng)散毒，黃芪中含有的黃酮、皂苷類(lèi)成分具有較強(qiáng)抗氧化性，能有效保護(hù)心臟、脾腎等臟器，避免其受到侵襲［7］；而川芎能有效活血行氣、祛風(fēng)止痛，能起到安撫神經(jīng)作用；五味子具有斂肺、滋腎的作用，能有效治療肺虛癥狀；茯苓、大黃與丹參通氣活血、敗毒的同時(shí)能有效滋補(bǔ)肝腎，增強(qiáng)免疫力，防止細(xì)胞壞死，從而提高機(jī)體抗病毒能力；車(chē)前草和覆盆子清熱利濕，利尿的同時(shí)能起到抗病毒作用，對(duì)于常見(jiàn)大腸桿菌、葡萄球菌等多種致病菌具有抑制作用。諸藥調(diào)和，可以有效調(diào)節(jié)患者肝腎脾胃，起到祛風(fēng)散毒功效，同時(shí)能有效改善糖尿病腎病的臨床癥狀。

本研究中，觀察組患者采用補(bǔ)腎活血法進(jìn)行治療，治療后，患者的血脂指標(biāo)都有明顯改善，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療顯效40例（56.34%），治療總有效率達(dá)到95.77%，對(duì)照組患者治療顯效31例（43.66%），治療總有效率為74.65%，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說(shuō)明，采用補(bǔ)腎活血法進(jìn)行糖尿病腎病的治療，可以有效改善患者血脂指標(biāo)，從根本上改善患者臨床癥狀，調(diào)理脾腎，保證臨床治療效果，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ World Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus: Report of a WHO Consolation［S］.Geneva World Health Organization，1999:99-100.

［2］ 呂仁和.糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:257.

［3］ 孫毅，張勉之.補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的療效觀察［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（5）:353-356.

［4］ 袁沙沙，張勉之.補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病50例療效觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2011，28（2）:110-111.

［5］ 劉彥興.補(bǔ)腎化濕活血法治療糖尿病腎病臨床分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，11（7）:15.

［6］ 王世彪，周孝德，王向東，等.補(bǔ)腎活血法治療Ⅲ期糖尿病腎病35例臨床觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（3）:15-17.

［7］ 屠伯言，俞中康，鄭敏宇，等.糖尿病腎病用補(bǔ)腎活血法治療的臨床和實(shí)驗(yàn)研究［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2011，7（1）:1-4.

R255.4；R256.5

B

1671-8194（2015）24-0194-02