止痛消炎膏治療急性膽囊炎的臨床觀察

閆紅印

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院普通外科一區(qū)，河南 平頂山 467000）

止痛消炎膏治療急性膽囊炎的臨床觀察

閆紅印

（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院普通外科一區(qū)，河南 平頂山 467000）

目的 分析止痛消炎膏治療急性膽囊炎的臨床療效。方法 將100例符合標準的急性膽囊炎患者按照單盲法隨機分成治療組50例和對照組50例，治療組外敷止痛消炎膏+抗感染、解痙治療；對照組僅采用抗感染、解痙治療。結(jié)果 止痛消炎膏外敷后，26例患者治愈，9例無效；對照組12例臨床治愈，22例無效，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 止痛消炎膏外敷對于急性膽囊炎具有良好的治療效果，治療急性非結(jié)石性膽囊炎治療效果優(yōu)于結(jié)石性膽囊炎。

急性膽囊炎；急性；止痛消炎膏

急性膽囊炎是外科急腹癥之一，發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為右上腹突然劇痛或絞痛，或呈現(xiàn)絞痛樣。并可伴有放射性，右肩部和右肩胛骨下角等處是最常見的放射部位。病因多由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點，可分為急性的和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。合并有膽囊結(jié)石的，稱為結(jié)石性膽囊炎，約占95%；未合并膽囊結(jié)石的，稱為非結(jié)石性膽囊炎，約占5%。

1　資料與方法

1.1臨床資料：止痛消炎膏由廣東恒建制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字ZHO23482。完成臨床觀察的病例均為患者，診斷均符合急性膽囊炎的診斷標準。治療前按就診順序隨機選擇普外科住院治療的急性膽囊炎患者100例。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。本研究選擇的患者均經(jīng)家屬及患者同意，不合并糖尿病、高血脂及不合并慢性肝腎功能障礙、結(jié)締組織疾病等疾病，并且病史資料完整。將100例患者隨機分為2組。治療組50例中，男28例，女22例；年齡19～50歲，平均24歲；對照組50例中，男26例，女24例；年齡19～45歲，平均23歲；兩組病例年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：治療組外敷止痛消炎膏+抗感染、解痙治療。抗感染解痙采用頭孢菌素、山莨菪堿，藥物，均給予靜脈滴注，對照組僅采用抗感染、解痙治療。止痛消炎膏用一次性筷子調(diào)勻，根據(jù)腹部壓痛范圍大小，將藥物均勻涂抹（厚度約為3 mm）在體表皮膚上上，覆蓋紗布，并用膠布固定，每24 h更換一次。

1.3評定標準：對急性膽囊炎的療效評定標準評定療效。治愈為癥狀、體征完全消失；改善為癥狀、體征大部消失；癥狀、體征無改善為無效。

2　結(jié) 果

兩組患者治療效果比較見表1。實驗組的總有效率（治愈+改善）為82.0%，優(yōu)于對照組（χ2=3.25，P＜0.05）。對于急性膽囊炎兩種臨床類型臨床癥狀體征改善情況見表2。治療組急性結(jié)石性膽囊炎的有效率為82%，對照組為48%。急性非結(jié)石性膽囊炎的有效率為96%，對照組為24%，有顯著性差異（r=5.16，P＜0.05）。由此可見，止痛消炎膏外敷治療急性膽囊炎有良好的治療效果，在兩種類型膽囊炎中治療在急性非結(jié)石性膽囊炎治療效果優(yōu)于結(jié)石性膽囊炎。

3　討 論

急性膽囊炎在中醫(yī)理論認為可按中醫(yī)濕熱痹證治療。可使用清熱散瘀之法［1］。本次所采用止痛消炎膏是由獨活、芒硝、生天南、生草烏、皂莢、冰片、水楊酸甲酯、硫酸鈉、甘油、滑石粉等原料調(diào)配制成。方中獨活活血止痛，祛風勝濕，天南星止痛消腫［2］，甘油滋潤皮膚、保濕，皂莢和獨活具有抗炎作用；硫酸鈉是瀉劑、有清熱消腫解毒的作用，水楊酸甲脂可擴張血管，促進局部血液循環(huán)，并影響相應(yīng)部位的皮膚，起到消腫、止痛和抗炎作用。現(xiàn)代醫(yī)學認為，炎癥是機體的一種抗病反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，其中紅是由于炎癥病灶內(nèi)充血引起，腫是由于滲出物，尤其是炎性水腫引起，熱是由于局部動脈性充血及代謝增強所致，疼痛是局部炎癥病灶內(nèi)鉀、氫離子的聚積，前列腺素、5-羥色胺、緩激肽等炎性介質(zhì)的刺激引起。現(xiàn)代藥理學研究表明，冰片、皂莢對多種不同的炎癥均有顯著的對抗作用［3-6］，本研究充分證實這些藥物在炎癥中的作用。另外，急性非結(jié)石性膽囊炎病因多數(shù)與膽囊血液供應(yīng)有關(guān)，方中藥物促進血液循環(huán)，能達到改善微循環(huán)的目的，同時也能解釋治療急性非結(jié)石性膽囊炎治療效果優(yōu)于結(jié)石性膽囊炎。

表1　兩組治療效果比較

表2　兩型急性膽囊炎療效比較［n（%）］

總之，采用止痛消炎膏外敷操作簡單，價格低廉，無不良反應(yīng)，使用安全，通過臨床觀察，本次臨床觀察消炎止痛膏外敷患者自我感覺恢復(fù)快，住院時間短，對于急性膽囊炎具有良好的治療效果。

［1］ 丁安偉.現(xiàn)代中藥臨床手冊［M］.南京:江蘇科學技術(shù)出版社，2000.

［2］ 金同珍.中國藥物大辭典（上冊）［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1991:995.

［3］ 葉建興.傷痛散治療急性軟組織損傷療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2010，6（7）:32.

［4］ 白獻紅，楊峰，李會平.中藥濕敷治療化療藥物性靜脈炎效果觀察［J］.護理學雜志，2004，19（7）:40-41.

［5］ 呂麗雅，吳妙英，姜寧平.消炎利膽湯治療急性膽囊炎68例［J］.廣東醫(yī)學，2000，21（9）:803.

［6］ 安中華，田永豐.十五味賽爾斗丸對急性膽囊炎臨床癥狀緩解持續(xù)時間、炎性細胞和總膽汁酸影響的研究［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（21）:3288-3290.

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1671-8194（2015）24-0196-01