血必凈、鹽酸左氧氟沙星聯合治療傷寒的療效分析

胡曉琳張麗偉

（1 丹東市中心醫院，遼寧 丹東 118000；2 沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

血必凈、鹽酸左氧氟沙星聯合治療傷寒的療效分析

胡曉琳1張麗偉2

（1 丹東市中心醫院，遼寧 丹東 118000；2 沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的 觀察血必凈與鹽酸左氧氟沙星聯合治療應用于傷寒治療中的療效。方法 選取醫院收治的90例傷寒患者為研究對象，依照不同治療方式將其分為聯合組和對照組，每組45例。對照組給予鹽酸左氧氟沙星，聯合組則在對照組的基礎上加血必凈。結果 兩組在治愈率上比較，P＜0.05；聯合組經治療后在體溫、消化系統、神經系統、循環系統癥狀的改善時間上均短于對照組，P＜0.001，差異有統計學意義。結論 鹽酸左氧氟沙星聯合血必凈治療傷寒可作為臨床首選方案。

血必凈；鹽酸左氧氟沙星；傷寒

傷寒桿菌是沙門菌屬的革蘭陰性菌，易導致傷寒。傷寒在全球范圍內尤其是非洲、亞洲和拉丁美洲是極為嚴重的一種傳染病［1］。隨著耐藥性傷寒菌株發生的不斷增多，臨床應用傳統氯霉素、氨芐青霉素等抗菌藥物的療效、不良反應和病原清除率愈加不理想，而喹諾酮類抗菌藥物的應用在臨床中備受關注。筆者特應用左氧氟沙星聯合血必凈治療傷寒，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年8月至2014年12月期間收治的傷寒90例患者納入本研究，所有患者均表現為發熱，部分病患有表情淡漠、心悸、心肌酶譜異常、精神恍惚、腹脹、腹部不適、肝功異常、便秘等循環、神經及消化系統的中毒癥狀，均未出現嚴重腸穿孔、腸出血等合并癥。患者均由血培養確診，并排除年齡＜18歲、嚴重肝腎功能不全、喹諾酮過敏和妊娠哺乳期女性等。依照不同治療方式將其分為聯合組和對照組，每組45例。聯合組中男29例、女16例；年齡22～49歲，平均（39.5±4.1）歲。對照組中男31例、女14例；年齡22～49歲，平均（39.5±4.1）歲。組間在性別、年齡、臨床癥狀等資料比較，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組以鹽酸左氧氟沙星注射液（浙江醫藥股份，國藥準字H20052683）0.4 g+250 mL生理鹽水0.9%，避光情況下靜脈注射，每天1次，連續14 d為1個療程。聯合組在對照組的基礎上予以血必凈注射液（天津紅日藥業股份，國藥準字Z20040033）50毫升/次+100 mL生理鹽水0.9%，每天2次，連續7 d為1個療程。

1.3療效判定指標：根據抗菌藥物的臨床研究指導原則［2］進行判定。①治愈：患者癥狀、實驗室檢查、體征、微生物學等均恢復正常；②顯效：上述四項中三項恢復正常；③進步：經治療后病情好轉，但無顯著改善；④無效：經治療后病情無改善或加重者。觀察并記錄患者體溫、神經系統、消化系統和循環系統癥狀的恢復時間。

1.4統計學處理：本研究中數據采用SPSS22.0軟件包進行數據處理，計數資料使用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料使用（）表示，采用t檢驗；檢驗結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1癥狀恢復時間分析：聯合組經治療后在體溫、消化系統、神經系統、循環系統癥狀的改善時間上均短于對照組，P＜0.001，差異有統計學意義。見表1。

2.2臨床療效、不良反應比較：經治療后，聯合組治愈42例，顯效3例；對照組分別為33例、12例。兩組的總有效率均達到100%，組間在治愈率比較，χ2=6.480，P=0.010，有統計學意義。兩組患者僅出現輕度頭暈、皮疹，經對癥治療后恢復正常。

3　結 論

臨床治療傷寒和副傷寒時通常將氯霉素作為首選藥物，但既往大量研究顯示［2-4］，傷寒對阿莫西林、磺胺甲惡唑、氯霉素和氨芐西林的耐藥率較高，分別為90.0%、79.2%、73.3%和86.1%。因此，上述幾種藥物的臨床應用日漸減少。有研究顯示［3］，由于喹諾酮類藥物容易穿透并進入膽道和吞噬細胞內部，對膽囊與細胞內的傷寒桿菌具有明顯的殺滅作用，且見效快、療程短、藥物毒性小，目前，在臨床中廣泛應用。

鹽酸左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類的新型廣譜抗生素，是氧氟沙星左旋形成的異構體，相關研究證實其對傷寒桿菌、志賀菌、大腸桿菌等均具有突出療效，此外還對厭氧菌、革蘭陽性球菌具有殺滅的作用。左氧氟沙星的滅菌原理是對DNA回旋產生作用，并對DNA旋轉酶的亞單位具有抑制作用，從而有效抑制細菌復制、轉錄，達到抗菌目的［4］。本研究顯示聯合組和對照組的治療總有效率均為100%，但聯合組治愈患者比對照組多9例，組間相比P=0.010，有統計學意義。由表1可知，聯合組患者在體溫、消化系統、神經系統以及循環系統的中毒癥狀恢復時間上均短于對照組，P＜0.001，具有顯著統計學意義。血必凈屬于中成藥制劑，有效成分包含了當歸、川芎、紅花、丹參以及赤芍等中藥材提取物。經現代藥理證實［4］，血必凈可拮抗體內毒素、炎性介質，還可對免疫功能進行調節、改善微循環，修復病變、降低病理性損傷，有效清除細菌毒素、壞死組織，有效抑制體內炎性病理生理作用，對內臟應激性損傷具有保護作用。

表1　組間患者的臨床癥狀恢復時間比較［（），d］

表1　組間患者的臨床癥狀恢復時間比較［（），d］

組別　例數　體溫恢復　神經系統中毒恢復　消化系統中毒恢復　循環系統中毒恢復聯合組　45　3.6±1.3　3.5±1.6　3.1±1.1　3.7±1.2對照組　45　6.5±2.2　4.7±2.1　7.1±1.8　5.8±2.1 t值　-　7.612　3.049　12.720　5.824 P值　-　0.000　0.003　0.000　0.000

總之，血必凈與鹽酸左氧氟沙星聯合應用于傷寒的治療中具有顯著療效，治愈率高，且能快速改善患者臨床癥狀，具有臨床應用價值。

［1］ 楊杰.鹽酸左氧氟沙星聯合血必凈治療傷寒與副傷寒40例療效觀察［J］.貴州醫藥，2014，38（1）:34-35.

［2］ 陳麗花，段艷芬，謝桂芬，等.鹽酸左氧氟沙星注射液與注射用頭孢匹胺存在配伍禁忌［J］.中國實用護理雜志，2014，30（z2）:60.

［3］ 付紅梅.鹽酸左氧氟沙星的臨床應用研究［J］.中國衛生標準管理，2015，6（3）:233-234.

［4］ 謝丹，蔡瑞錦，龐永誠，等.血必凈注射液佐治傷寒、副傷寒臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2008，17（11）:1522.

R254.1

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1671-8194（2015）24-0198-02