支氣管哮喘緩解期（肺脾氣虛證）中西醫(yī)結(jié)合治療的分析

胡坤淼

（長沙市中心醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

支氣管哮喘緩解期（肺脾氣虛證）中西醫(yī)結(jié)合治療的分析

胡坤淼

（長沙市中心醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目的 探討與分析中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘緩解期患者的臨床效果。方法 選取自2011年8月至2013年8月于我院接受治療的100例支氣管哮喘緩解期的患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組患者給予常規(guī)西藥治療方案，觀察組患者則在對照組的治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率高達(dá)98.0%，顯著高于對照組的88.0%，P＜0.05。結(jié)論 采用中西醫(yī)聯(lián)合治療支氣管哮喘緩解期患者有其顯著的臨床治療效果，能夠提升患者的生活質(zhì)量，降低哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)，值得推廣。

哮喘；支氣管；肺脾氣虛；中西醫(yī)；聯(lián)合治療

目前，臨床上對支氣管哮喘疾病的發(fā)病機(jī)制及致病原因尚未完全了解。對其傳統(tǒng)治療主要采取西醫(yī)治療的方案，雖說對哮喘疾病有一定的控制效果，但并不能完全降低患者支氣管哮喘的復(fù)發(fā)率［1］。有相關(guān)研究證實(shí)，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療方案能夠顯著處于緩解期支氣管哮喘患者的臨床治療效果［2］。基于此，為進(jìn)一步確定聯(lián)合治療對支氣管哮喘患者的臨床效果，我院對最近幾年來收治的100例患者進(jìn)行了對比研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2011年8月至2013年8月在我院接受治療的100例支氣管哮喘緩解期的患者為研究對象。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組50例。觀察組患者中男性26例，女性24例；年齡在17～72歲，平均年齡為（46.7±5.7）歲；病程在1～30年，平均病程為（11.6 ±5.3）年；其中輕度哮喘18例，中度哮喘32例。對照組患者中男性28例，女性22例；年齡在15～75歲，平均年齡為（47.2±5.4）歲；病程在2～32年，平均病程為（12.4±6.4）年；其中輕度哮喘21例，中度哮喘29例。納入研究的兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比上并無明顯差異（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會所頒布的支氣管哮喘緩解期標(biāo)準(zhǔn)［3］評估所有患者病情。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格參照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中所定義的哮病緩解期肺脾氣虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：患者有發(fā)作性喘息表現(xiàn)，伴有咳嗽、氣短現(xiàn)象，痰液較稀，有胸悶、胸憋感，自汗，時(shí)常倦怠，面色較黃，舌苔白滑，舌質(zhì)淡，脈息較弱。

1.3一般方法：對照組患者給予常規(guī)西藥治療。口服固本咳喘片（精華制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z32020851），3片/次，3次/天，于飯后服用，使用溫開水送服。同時(shí)吸入丙酸倍氯米松氣霧劑治療（山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20059866），對輕癥者每次吸入250 μg，1次/天，對中度哮喘患者，250微克/次，2次/天。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證治療。服用中醫(yī)湯劑治療。藥物組成：白術(shù)10 g、茯苓12 g、陳皮8 g、半夏15 g、防風(fēng)8 g、紫蘇子8 g、五味子15 g、生地黃12 g、地龍8 g、穿山龍25 g、炙甘草8 g、仙茅12 g、杏仁8 g、干姜8 g、黨參12 g。溫水煎服，200毫升/劑，1劑/天。分早晚2次服用。以2周為一個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床癥狀的變化與改善情況，包括治療前后的體征變化、脈象改變、咳嗽等現(xiàn)象。記錄治療后所有患者肺部功能的改善狀況，包括用力肺活量（F-VC）、最大呼吸流量（PEF）、1秒用力呼吸容積（FEV1%）。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者臨床癥狀及體征基本消失，且癥候積分減少幅度超過95%；顯效：患者臨床癥狀及臨床體征改善情況比較明顯，且癥候積分減少幅度在70%～95%；有效：患者臨床癥狀與臨床體征均有明顯好轉(zhuǎn)，且癥候積分減少幅度在30%～70%；無效：患者臨床癥狀與臨床體征無任何改善，或有加重現(xiàn)象，且癥候積分降低幅度＜30%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床治療效果對比：參與本次研究的100例處于緩解期的支氣管哮喘患者在接受治療后，觀察組患者治療總有效率高達(dá)98.0%，顯著高于對照組的88.0%，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者治療效果對比情況［n（%）］

2.2兩組患者治療前后肺功能變化情況：兩組患者在接受治療前，肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)并無顯著差異，在接受1個(gè)療程治療后，觀察組患者FEV、FEV1、PEF等肺功能水平控制率均優(yōu)于對照組患者，對比差異顯著（t=9.147，P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后肺功能變化情況（）

表2　兩組患者治療前后肺功能變化情況（）

組別　時(shí)間　FEV　FEV1　FEV1%　PEF觀察組　治療前　2.63±0.97　1.87±0.81　63.74±21.034.65±2.52治療后　3.15±1.58　1.87±0.81　66.77±20.975.28±2.43對照組　治療前　2.72±0.96　1.74±0.76　58.32±18.734.13±1.95治療后　3.03±0.95　1.78±0.86　62.04±18.674.71±2.49

3　討 論

支氣管哮喘屬于較為常見的肺部疾病，有其反復(fù)發(fā)作，較易遷徙，難以治愈等特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，最近幾年來，我國哮喘疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著逐年上升的態(tài)勢，它是由多種細(xì)胞參與人體氣道炎性反應(yīng)所引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病類型，受到環(huán)境及遺傳等因素的影響。

在中醫(yī)學(xué)上一般將支氣管哮喘稱作哮證，發(fā)病原因包括外邪感染、宿痰內(nèi)伏等，造成體內(nèi)痰阻塞、喘息急促、氣道壅塞。肺是人體呼吸道的主要控制器官，腎為人體氣之根源，感染哮喘時(shí)間過長，則可能波及人體肺、腎等器官，導(dǎo)致病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛。雖病位在其肺部，然波及脾腎，致使體內(nèi)三臟器官功能失衡，導(dǎo)致肺脾氣虛，表陽不固，虛汗增多，導(dǎo)致病征遷徙。對處于緩解期的支氣管哮喘患者選用中西醫(yī)聯(lián)合治療，中藥旨在祛除邪氣，匡扶正氣。服用中藥湯劑，發(fā)揮其益氣固表、健脾補(bǔ)腎、祛痰止咳功效，同時(shí)配合西藥治療，平喘止咳，抗疲勞，提高患者機(jī)體的免疫能力，達(dá)到中西結(jié)合的互補(bǔ)效果，能夠有效調(diào)節(jié)人體三臟功能，促進(jìn)肺部功能恢復(fù)。

在本組研究中選用中西醫(yī)聯(lián)合治療的觀察組患者整體治療有效率高達(dá)98.0%，明顯優(yōu)于使用單純西藥治療的對照組患者，同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療支氣管哮喘緩解期患者效果更優(yōu)，能夠提升患者的生活質(zhì)量，降低哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)，值得推廣。

［1］ 李素云，李亞，李建生，等.支氣管哮喘緩解期中醫(yī)證候及其臨床特征的文獻(xiàn)分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（3）:391-393.

［2］ 張文江，苗青，樊長征，等.辨證治療支氣管哮喘緩解期（肺脾氣虛、肺腎兩虛證）臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）:14-16.

［3］ 劉曉冉.固本防哮飲加穴位貼敷治療兒童哮喘緩解期肺脾氣虛證的臨床研究［D］.南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

［4］ 張弘，陳芳，何薇，等.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（2）:158-160.

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1671-8194（2015）24-0199-02