脾胃升降湯治療老年慢性胃炎的臨床觀察

趙慧燕

（普蘭店市中醫院，遼寧 普蘭店 116200）

脾胃升降湯治療老年慢性胃炎的臨床觀察

趙慧燕

（普蘭店市中醫院，遼寧 普蘭店 116200）

目的 對老年慢性胃炎使用脾胃升降湯治療的臨床效果及影響觀察。方法 選取120例我院2010年6月至2013年6月期間收治的老年慢性胃炎患者，所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者使用脾胃升降湯治療，對照組患者使用常規藥物抑酸、殺菌等治療。結果 在治療后發現，觀察組患者治療的總有效率及Hp轉陰率分別為91.67%、94.44%，對照組患者治療的總有效率及Hp轉陰率分別為73.33%、92.45%。觀察組患者的總有效率明顯較高，不良反應發生率明顯較低，P＜0.05；觀察組患者的Hp轉陰率與對照組患者相仿，P＞0.05。結論 在治療老年慢性胃病時，使用脾胃升降湯效果顯著，且不良反應少，患者耐受好，值得臨床應用及推廣。

慢性胃炎；脾胃升降湯；臨床效果

慢性胃炎是一種慢性胃黏膜炎癥，由各種物理或化學刺激所造成，是臨床上最常見的胃病［1］。由于慢性胃炎是受長期刺激而引起，所以好發于老年群體。主要表現有惡心、嘔吐、胃部不適、飽脹感強、反酸、噯氣等，長時間的不適感使患者精神疲憊，嚴重威脅老年患者的生活質量與健康。臨床上主要以西藥對癥治療，但由于老年人體質差，耐受性差，對藥物的不良反應抵抗力弱，往往使患者不良反應頻發［2］。如何治療老年慢性胃炎，給老年人一個舒適的治療尤為重要。本文研究中醫治療方法，使用脾胃升降湯治療老年慢性胃炎，以常規西藥治療為對照，發現其效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次120例研究對象均為我院2010年6月至2013年6月期間收治的老年慢性胃炎患者，所有患者經胃鏡等檢查和診斷符合慢性胃炎診斷標準［3］。西醫診斷標準：①持續或間斷上腹痛；②上腹痛排便不能緩解；③經過檢查排除器質性病變；④排除系統性疾病如糖尿病等；⑤胃排空檢查顯示排空延遲；⑥無腹部手術史；⑦出現以上癥狀至少12周。中醫診斷標準：①胃部飽脹感、脹痛不適；②反復發作2個月以上。所有患者自愿參加此研究并簽字同意，其家屬知情同意。觀察組中有男性患者26例，女性患者34例，年齡61～79歲，平均年齡為（67.4±4.6）歲。檢查幽門螺桿菌（Hp）呈陽性者54例；對照組中有男性患者28例，女性患者32例，年齡60～81歲，平均年齡為（67.8±4.4）歲。檢查Hp呈陽性者53例。排除嚴重肝腎功能受損及其他嚴重疾病對研究有影響者。兩組患者年齡、性別、胃炎類型等均無差異，P＞0.05。

1.2方法：觀察組使用脾胃升降湯（組方：陳皮10 g，炙甘草5 g，桔梗6 g，沉香10 g，白及12 g，莪術10 g，蒲公英15 g，黨參10 g，白術10 g，枳殼10 g，茯苓10 g）治療，對于脾胃虛寒者，可加干姜6 g；肝胃不和者，可加白芍、柴胡各10 g；痞滿甚者，可將黨參、白術改為6 g，枳殼改為20 g；食滯者，可加炒麥芽15 g。將藥物混合用水煎服，1劑/天，服用4周。

對照組患者使用常規三聯治療，枸櫞酸鉍鉀（商品名：麗珠得樂；生產批號：國藥準字H10920098；生產廠家：麗珠集團麗珠制藥廠；規格：0.3克/片）0.3 g，4次/天。阿莫西林（商品名：阿莫西林片；生產批號：國藥準字H21023908；生產廠家：四川援健藥業有限公司；規格：250毫克/片）500 mg。甲硝唑（商品名：甲硝唑片；生產批號：國藥準字H44024120；生產廠家：廣東康美藥業股份有限公司；規格：0.2克/片）0.2 g，3次/天。奧美拉唑（商品名：坤麗雨；生產批號：國藥準字H19990114；生產廠家：北京太洋藥業有限公司；規格：20毫克/片）20 mg，1次/天，服用4周。

1.3觀察指標：觀察兩組患者治療后治療效果情況及不良反應；使用快速尿素酶檢測治療前后Hp情況。

1.4療效評價標準［4］。顯效：臨床癥狀消失，檢查胃內黏膜炎癥消失；有效：臨床癥狀減輕，檢查胃內黏膜炎癥有改善；無效：臨床癥狀及檢查胃內黏膜炎癥未減輕甚至加重。

1.5統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1治療效果：兩組患者在治療后對比治療效果發現，觀察組患者與對照組患者的治療總有效率分別為91.67%、73.33%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者治療效果對比

2.2治療前后Hp情況：兩組患者對比前后Hp情況發現，觀察組患者治療后Hp轉陰率為94.44%，對照組患者治療后Hp轉陰率為92.45%，兩組無差異，P＞0.05，見表2。

表2　兩組患者治療前后Hp情況

2.3不良反應：兩組患者治療后對比不良反應發現，觀察組患者與對照組患者的不良反應發生率分別為8.33%、23.33%，差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3　兩組患者不良反應對比（n=60）

3　討 論

慢性胃炎是臨床上最常見的胃病，多見于急性胃炎經久不愈而形成，與幽門螺桿菌感染有關。而其他一些慢性刺激、膽汁反流、環境的變化等，都會引起慢性胃炎的發生，對于老年人來說更是如此。目前臨床上對于慢性胃炎主要是三聯治療，使用阿莫西林抑酸，甲硝唑可殺菌，消除幽門螺桿菌，奧美拉唑可以保護胃黏膜［5］。但由于多要聯合，不良反應也較強，老年人體質弱，身體狀況差，導致不良反應頻發，包括便秘、胃腸不適、惡心嘔吐、食欲不振等，嚴重者甚至不能耐受，導致治療中斷。如何治療老年慢性胃炎，讓老年患者有一個舒適的治療過程成為關注的話題。

祖國醫學認為，慢性胃炎屬痞滿、嘈雜等范疇。本病是由外邪入內、飲食不化、脾胃虛弱等引起氣機不利、升降失衡，導致胃部痞悶滿脹而不舒適。氣機升降與多個器官有關，而脾胃乃氣機升降之樞紐。脾胃同居于中焦，脾主升清，胃主降濁。食物進入胃內消化后，經過《經脈別論》里“水谷入胃，化生精微，遍布于身”的過程，為身體所用。張仲景在《傷寒雜病論》里為中醫治療胃病奠定了基礎［6］，此書中認為只有脾氣充實，才能使其他器官更加旺盛，所以胃病實質乃與脾有關。徐英敏等研究表明［7］，西藥治療不良反應大，而中醫中茯苓、白術、黨參等藥物有健脾益氣之功效，可保護胃黏膜；枳殼升氣，桔梗降氣，配合沉香可以調和胃氣，促進胃動力；蒲公英有清熱解毒之功效，可根治幽門螺桿菌；白及抑酸，莪術止血，可緩解胃痛等。

本文研究中以上述藥物自制脾胃升降湯，用來治療老年慢性胃炎，以常規西藥治療對比，發現其效果顯著。觀察組患者與對照組患者的總有效率分別為91.67%、73.33%，觀察組明顯較好，P＜0.05；且轉陰率兩組無差異，P＞0.05，證明了脾胃升降湯也有很好的抑菌殺菌作用，與上述報道一致。本文中還發現治療后，觀察組患者的不良反應明顯較少，對照組患者的不良反應明顯較大，P＜0.05，與上述徐英敏等人的研究相符合。

綜上所述，在治療老年慢性胃病時，使用脾胃升降湯效果顯著，且不良反應少，患者耐受好，值得臨床應用及推廣。

［1］ 宋曉蓉.香砂六君子湯治療老年慢性胃炎的療效分析［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（7）:116-118.

［2］ 楊勇娟.黃芪香砂六君子湯治療老年慢性淺表性胃炎45例［J］.實用中醫內科雜志，2009，23（8）:47-48.

［3］ 鄔淵敏，儲亞庚，潘林福，等.舒萎方治療老年前期與老年期萎縮性胃炎的臨床觀察［J］.光明中醫，2009，24（6）:1056-1058.

［4］ 唐小賓，鄒婭琦.胃蘇顆粒+奧美拉唑+阿莫西林用于老年慢性胃炎治療效果觀察［J］.中國傷殘醫學，2013，21（5）:197-198.

［5］ 陳翔宇.中醫辯證分型治療慢性胃炎臨床探析［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4（5）:319.

［6］ 何先鵬.中醫辯證治療慢性胃炎的療效觀察［J］.中國衛生產業，2012，9（17）:165.

［7］ 徐英敏，許東升，蔣士卿，等.疏肝健脾和胃方治療肝郁脾虛型慢性胃炎87例［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（18）:314-315.

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1671-8194（2015）24-0200-02