手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效分析

潘 萍

（廣東省信宜市人民醫院手術室，廣東 信宜 525300）

手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效分析

潘 萍

（廣東省信宜市人民醫院手術室，廣東 信宜 525300）

目的 分析手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床療效，以提高全麻患者的護理效果。方法 回顧性分析我院2011年4月至2013年4月期間在全麻下行腹部手術的58例患者的臨床資料，并將其平均分成對照組和研究組兩組。對照組采用傳統護理方法，研究組依據全麻蘇醒期躁動的誘發因素采取預防性、針對性的護理措施，比較兩組護理效果。結果 研究組的躁動發生率為17.2%，明顯低于對照組的31.0%，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在行腹部手術患者的全麻蘇醒期實施預防性、針對性的護理措施，可以減少患者在全麻蘇醒期躁動的發生概率，降低病情嚴重程度，進而促進患者早日康復。

手術室；麻醉蘇醒護理；全麻蘇醒期；躁動

全麻手術后的蘇醒期躁動，英文簡稱為EA，主要是指患者出現興奮、定向能力障礙、語無倫次、哭喊、呻吟以及肢體無意識動作等反常癥狀［1］。這可能會導致患者血壓升高、心率較快，循環系統發生波動，重則還會引起氣管導管脫出、氣管痙攣以及嘔吐物反流等意外事件［2］。為了提高全麻患者的護理質量，本文對腹部手術患者在其全麻蘇醒期采取預防性、針對性的護理措施，現將其護理效果臨床總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院2011年4月至2013年4月期間收治的58例全麻條件下行腹部手術的患者為本次研究對象，其中男33例，女25例。58例患者在麻醉之前依照美國麻醉醫師協會（ASA）進行分級，確定為Ⅰ～Ⅱ級。排除孕婦、精神心理性疾病與神經系統疾病的患者，在手術過程中患者都未發生呼吸循環障礙，手術前睡眠時間約為（4.9± 3.0）h。將58例患者平均分成對照組和研究組兩組，每組29例。對照組男17例，女12例，平均年齡（62.5±4.8）歲，平均麻醉時間（4.7 ±1.5）h；研究組男16例，女13例，平均年齡（63.8±4.1）歲，平均麻醉時間（4.8±1.3）h，兩組患者的一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：給予對照組采用傳統護理方法，主要包括術前訪視、麻醉之前導尿以及手術之后等待患者蘇醒等。

給予研究組依據全麻蘇醒期躁動的誘發因素采取預防性、針對性的護理措施。①術前護理：在手術之前和患者及其家屬進行密切交流，并向其簡要說明麻醉過程，麻醉之后可能發生的感官異常情況，及留置胃管、導尿管以及手術后設置各種引流管的重要性，對因此而導致的身體不適癥狀預先對患者講明，讓其做好心理準備。同時，還要告訴患者建立自身心理防御機制，以減輕在全麻蘇醒期的惶恐［3］。②術中護理：在實施全麻手術的過程中要依據患者的身體情況合理使用鎮痛類藥物，以減輕患者在全麻蘇醒期的躁動程度。在手術后隨著麻醉藥作用的減弱，患者出現痛感若不及時鎮痛，傷口的疼痛會導致患者躁動，故要求護理人員及時告訴醫師，按照醫師的醫囑使用鎮痛藥物。若患者的經濟條件允許可以自行使用自控鎮痛泵進行鎮痛。③術后護理：手術后去掉患者枕頭，使其平臥，以免體位或者醫護器械壓迫其大血管、神經組織，確保患者呼吸道通暢。使用約束帶的患者需要提醒其松緊程度適宜，并定時調整其體位［4］。對于合并有中樞神經系統疾病、機體循環功能異常或者有藥物依賴性的患者，需要密切觀察其生命體征、意識狀態，以防出現全麻蘇醒期躁動。最后，比較兩組護理效果。

1.3評定標準。按照下述標準評分：0分，患者安靜，基本沒有出現躁動；1分，在對患者實施吸痰等操作時患者發生肢體躁動，但給予其適時的心理安慰后，不安情緒明顯改善；2分，患者有明顯躁動情緒，并且試圖拔除各種導管、引流管，需要護理人員制動；3分，患者出現強烈掙扎，需要多名醫護人員強制制動。其中躁動發生率=［（1分+2分+3分）例數/總例數］×100%。

1.4統計學方法：采用統計學軟件SSPS16.0對本次研究所得數據進行統計分析，所得計數資料用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2　結 果

從表1可知，研究組的躁動發生率為17.2%，明顯低于對照組的31.0%，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　研究組與對照組蘇星期躁動程度比較

3　討 論

外科手術對于每一例患者而言都是一種很強烈的應激源，而且手術后殘留的些許麻醉藥仍然會影響到患者的感覺反應。若患者缺乏對麻醉藥引起相關生理反應的認識，那么可能任何外界刺激或者身體不適的感覺都會誘發患者發生反射性反抗。所以，在手術前為患者講解全麻的原理，麻醉以后可能發生的感官異常癥狀，使其做好充分的心理準確十分有降低減少全麻蘇醒期躁動的發生概率［5］。由于手術后蘇醒的患者可能會因為麻醉、鎮痛或者肌松藥物的殘留效應，而出現呼吸不暢、通氣不足的癥狀。如果遇到特殊情況，個別患者發生下頜松弛、舌后墜的不良癥狀，可能會導致其上呼吸道梗阻。針對上述情況要求護理人員做好術后護理，認真觀察患者氣道通暢程度，按照醫師的囑咐做好相應的護理措施。本次研究結果表明：研究組的躁動發生率為17.2%，明顯低于對照組的31.0%，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明了麻醉蘇醒期護理能夠明顯減少全麻蘇醒期躁動概率。

總之，在行腹部手術患者的全麻蘇醒期實施預防性、針對性的護理措施，可以減少患者在全麻蘇醒期躁動的發生概率，降低病情嚴重程度，進而促進患者早日康復，值得臨床推廣使用。

［1］ 明豫軍，李輝，肖峰，等.全身麻醉蘇醒期躁動情況的調查和分析［J］.國際病理科與臨床雜志，2010，30（3）:196-200.

［2］ 陳志峰.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價［J］.護士進修雜志，2013，28（20）:185-186.

［3］ 黃瑞云，宣應.全麻術后躁動原因分析情形處理方法探討［J］.廣西醫學，2010，32（7）:825-827.

［4］ 王娟，溫桂芬.全麻手術后蘇醒期躁動的預防及護理干預［J］.海南醫學，2011，22（13）:205-206.

［5］ 錢忐成，萬勇，王大慶.腹部手術患者全麻蘇醒期躁動相關因素分［J］.四川醫學，2011，32（11）:178-179.

R473.6

B

1671-8194（2015）24-0243-02