心理護理措施對肺結核患者焦慮、抑郁情況的影響

徐紅梅

（吉林省結核病醫院內一科，吉林 長春 130500）

心理護理措施對肺結核患者焦慮、抑郁情況的影響

徐紅梅

（吉林省結核病醫院內一科，吉林 長春 130500）

目的 探討心理護理措施對肺結核患者焦慮、抑郁情況的影響。方法 選擇2012年7月至2014年7月期間我院收治的肺結核住院患者120例，根據雙盲法將其平均分為觀察組與對照組，每組60例。對照組采取常規護理措施，觀察組患者在此基礎上應用心理干預措施。結果 觀察組經心理護理干預后，SDS（抑郁自評量表）及SAS（焦慮自評量表）評分顯著低于對照組及護理前（P＜0.05）。結論 心理護理干預可以有效改善肺結核患者的負面情緒，消除他們的思想顧慮，改善護患關系，為其康復提供了有效的保障，值得臨床應用。

心理護理；肺結核；焦慮；抑郁

近年來，隨著我國生活水平的提高，以及人口流動性的增加，肺結核的發生率也呈顯著遞增的趨勢，現已成為危害人們健康的嚴重疾病之一。由于肺結核病程較長、且傳染性強、治療復雜，極易使患者心理產生不良變化，對免疫調節功能及身體功能造成影響，對治療及預后也極為不利。有資料研究顯示，多數肺結核患者因對結核病不了解，擔心治療效果效差、傳染給家屬、影響工作及家庭生活、增加家庭負擔、受社會的歧視等問題，可造成焦慮、抑郁等不良心理狀態［1］。為緩解患者的不良情緒負擔，我院對60例肺結核患者采取心理護理措施，臨床收效顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇2012年7月至2014年7月期間我院收治的肺結核住院患者120例，所有患者均經X線胸片檢查確診，且溝通能力良好、智力正常、意識清醒；排除有精神疾病史、聽力及視力障礙、智力障礙者。根據雙盲法將120例患者平均分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：男35例，女25例；年齡20～75歲，平均年齡（45.3±5.3）歲；病程1～12年，平均病程（4.2±1.3）年；文化水平：大專及大專以上10例，高中20例，初中20例，小學及小學以下10例。對照組：男34例，女26例；年齡20～74歲，平均年齡（45.2±5.4）歲；病程1～11年，平均病程（4.3±1.2）年；文化水平：大專及大專以上12例，高中18例，初中18例，小學及小學以下12例。在性別、年齡、病程、文化水平等一般情況對比中，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采取常規護理措施，包括：密切觀察病情、規范用藥治療、臥位指導、作息指導、飲食護理。觀察組患者在此基礎上應用心理干預措施，具體方法如下。①確診時的心理護理。由于肺結核屬于常見的傳染病之一，人們常會存在抵觸情緒，疏遠傳染者，患者會因此感受到自卑、孤獨，加之擔心傳染給親屬，繼而誘發抑郁、焦慮等不良心理表現。針對此，護理人員應給予他們足夠的尊重與理解，并通過耐心的語言與其溝通，說明只要堅持用藥，肺結核是完全可以治愈的；同時鼓勵患者家屬給予他們更多的關心與關注，使其感受到家庭的溫暖，消除失落情緒，建立起對治療及信心。②用藥時的心理護理。多數肺結核患者對用藥的重要性掌握不足，護理人員應認真講解抗結核治療的目的及意義，消除他們心中的顧慮，使其能夠堅持、規范、合理的接受全程治療。③生活中的心理干預。我院應用音樂療法作為心理護理的一種手段，讓患者聆聽舒緩、溫馨的音樂，改善過度緊張的精神狀態，音樂療法不僅可以鎮靜、降低壓力，同時還能起到放松、宣泄情感的作用。④排菌期的心理護理。患者排菌期間，在做好預防傳染的措施外，還應指導患者避免交叉感染，并提高他們的責任感及道德觀念。同時，向患者家屬講解消毒隔離的相關知識，降低他們對肺結核的恐懼感，消除不必要的心理顧慮，以正確的心態與患者交流［2］。⑤咯血時的心理護理。當患者出現大咯血癥狀時，護理人員應協助其排出血液，并保持床單被褥的清潔。由于大咯血癥狀能夠增加患者情緒的緊張程度，此時護理人員應向其講解咯血的原因，分析咯血對疾病的利弊因素，加強他們對咯血癥狀的認知，并能夠以正確的心態面對治療及護理工作。針對情緒過度緊張者，護理人員可遵醫囑應用鎮靜藥物。

1.3觀察方法：通過Zung編制的SDS（抑郁自評量表）及SAS（焦慮自評量表）對比兩組護理干預前后的心理狀態。SDS及SAS量表均包含20個項目，每項分為4級進行評分。其中SAS分界值為50分，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分，重度焦慮：70分及70分以上。SDS分界值為53分，輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：72分及72分以上。分值越高說明焦慮及抑郁情況越重。

1.4數據統計學：采用SPSS15.0軟件處理與分析，計量資料以（）來表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組護理前SDS及SAS評分對比無差異統計學意義（P＞0.05）；觀察組經心理護理干預后，SDS及SAS評分顯著低于對照組及護理前，對比具有差異統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護理干預前后SDS及SAS評分對比［（），分］

表1　兩組護理干預前后SDS及SAS評分對比［（），分］

注：與對照組相比，▲P＜0.05；與護理前相比，※P＜0.05

組別　時間　SDS　SAS觀察組（n=60）　護理前　57.89±4.56　56.65±4.85護理后　35.65±4.12▲※　38.65±4.65▲※對照組（n=60）　護理前　57.65±5.65　57.65±4.78護理后　44.65±5.65　45.65±5.65

3　討 論

近年來，隨著醫學模式的轉變，心理因素及社會因素在疾病治療與歸轉中的作用也備受社會各界的廣泛關注［3］。肺結核是臨床常見的傳染性疾病，一旦感染對患者本身及其家屬均造成了嚴重的打擊。受疾病癥狀的影響，以及角色突然的轉變，多數肺結核患者易產生強烈的負性心理，誘發抑郁、焦慮等不良心理癥狀，繼而影響治療效果及疾病轉歸。有資料顯示，結核病的起病、病情進展、治療效果與患者的情緒表現密切相關，且心理因素也是影響患者疾病歸轉的重要原因之一［4］。因此，采取心理護理干預改善患者的心理狀態十分必要。

我院對60例肺結核患者采取了心理干預措施，根據患者不同的心理特點，針對性的將心理護理貫穿于整體護理中，有效改善了患者的負面情緒，加強了用藥治療的依從性，并使其能夠對疾病給予正確的認知，樹立起戰勝疾病的信念，最終達到身心康復的目的。本文研究結果顯示，觀察組經心理護理干預后，SDS及SAS評分顯著低于對照組及護理前（P＜0.05）。結果可見，心理護理干預可以有效改善肺結核患者的負面情緒，消除他們的思想顧慮，改善護患關系，為其康復提供了有效的保障，值得臨床應用。

［1］ 夏麗萍.中年肺結核患者焦慮抑郁情緒狀況調查及心理護理［J］.齊魯護理雜志，2013，19（15）:363.

［2］ 李艷玲.圍術期心理護理在減輕肺結核手術患者負性情緒中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（26）:1325.

［3］ 楊雙梅.初治肺結核患者住院不同時期的心理反應及護理［J］.中國臨床護理，2012，4（3）:25-26.

［4］ 李勝南.心理護理在肺結核咯血患者中的應用效果研究［J］.中國衛生產業，2013，11（19）:36.

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1671-8194（2015）24-0247-02