甲亢危象患者的臨床護理體會

姜 輝

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116000）

甲亢危象患者的臨床護理體會

姜 輝

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116000）

目的 針對甲亢危象患者的護理措施做相應(yīng)分析。方法 從我院隨機選取50例甲亢危象患者，其中25例普通護理為組一；25例采取危象護理模式為組二。采用對照法，對比兩組患者對于護理前后的抑郁度及生存質(zhì)量。結(jié)果 組二相比組一患者死亡及并發(fā)癥少，差異明顯，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對于護理前后抑郁度的評定，患者的抑郁以及緊張心理的改善程度，組二均高于組一（P＜0.05）。結(jié)論 制定合理有效的臨床護理方案，可有效增加甲亢危象患者的存活率，并明顯緩解其心理消極情緒，值得臨床廣泛應(yīng)用。

護理體會；臨床；甲亢危象

甲亢作為分泌紊亂性疾病，常以機體各系統(tǒng)的興奮性升高為表現(xiàn)癥狀，影響患者正常生活質(zhì)量［1］。甲亢危象的發(fā)生通常是甲亢病情嚴(yán)峻惡化并且迅速加重的表現(xiàn)，存活率很低。因此，除重視研究其有效治療手段以外，探討有效的護理方案也對該疾病發(fā)揮著重要作用。為深入研究分析，本文特記錄有效護理體會，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：50例患者皆為甲亢危象患者。組一25例患者中，13例女，12例男；組二患者中，11例女，14例男。組一患者年齡23～72歲，平均年齡為（45.6±4.5）歲。組二患者年齡27～68歲，平均年齡為（45.9±4.3）歲。組一患者平均患病（5.6±0.5）年，組二患者平均患病（5.2±0.8）年。兩組患者在一般資料的對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對50例患者全部實施標(biāo)準(zhǔn)化治療，治療方案及用藥種類均相同。組一實施常規(guī)護理方法，組二實施常規(guī)護理的同時，給予針對性護理手段（危象護理模式）。具體護理方法如下：①針對患者心理護理：患者由于自身病情加重，擔(dān)憂疾病無法治療或者為家庭帶來負(fù)重等，往往產(chǎn)生緊張、抑郁等心理［2］。護理工作人員應(yīng)針對患者心理方面給予護理。增加與患者的溝通，將疾病的治療方案以及過程向患者講解，指導(dǎo)患者對疾病的自我保養(yǎng)，并多做鼓勵性的提示，讓患者減輕心理壓力及消極情緒。②針對患者高熱護理：作為危重患者，其體溫是護理工作人員應(yīng)實時監(jiān)測的體征之一［3］。對于患者的發(fā)熱現(xiàn)象，針對患者情況可采用物理降溫或藥物降溫。例如用酒精擦拭身體，敷冰袋等。服用退燒藥是嚴(yán)格控制藥量的應(yīng)用。③針對患者并發(fā)癥護理：對患者進行護理時，實時注意患者各方面情況，嘔吐現(xiàn)象、褥瘡現(xiàn)象、引流出血現(xiàn)象、手術(shù)切口的感染等皆應(yīng)引起重視。對以上現(xiàn)象做出及時應(yīng)對手段，如常為患者適當(dāng)增加身體活動度，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)［4］。同時對患者的狀態(tài)變化認(rèn)真記錄，若存在昏迷患者則對其采取針對性護理。

1.3觀察指標(biāo)：對于患者病情控制的對比，以恢復(fù)健康、并發(fā)癥出現(xiàn)、死亡例數(shù)為護理效果的評定指標(biāo)，統(tǒng)計例數(shù)。對于護理前后患者抑郁度的對比情況，針對緊張、擔(dān)憂、抑郁等三項消極情緒的改善度作為評分標(biāo)準(zhǔn)；對各項指標(biāo)進行評分并統(tǒng)計總分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者病情控制情況對比：組二患者并發(fā)癥發(fā)生率、恢復(fù)健康比例、死亡病例、生存率均明顯優(yōu)于組一。差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者病情控制的對比［n（%）］

2.2兩組護理前后患者消極情緒改善程度：組二患者緊張降低分值、擔(dān)憂降低分值、抑郁降低分值、總分均明顯優(yōu)于組一，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2　兩組護理前后患者消極情緒改善程度的對比［（），分］

表2　兩組護理前后患者消極情緒改善程度的對比［（），分］

注：組二與組一4項指標(biāo)對比，P＜0.05

組別　例數(shù)　緊張降低分值　擔(dān)憂降低分值　抑郁降低分值　總分組一　25　2.65±0.14　2.43±0.26　2.68±0.15　7.69±0.24組二　25　3.74±0.53　3.75±0.46　3.92±0.57　10.35±0.79

3　討 論

甲亢危象作為甲亢癥狀中嚴(yán)重程度最高的表現(xiàn)癥狀，意味著病情突然加重。增加了其治療難度并且生存率較低［5］。因此，對于此類患者的護理措施應(yīng)給予針對性手段。

除了常規(guī)的護理措施以外，護理方案還包括對患者的心理護理，護理工作人員通過增加與患者的溝通，減少患者的消極情緒，為患者樂觀狀態(tài)起到促進作用，利于病情的恢復(fù)以及提高護理的滿意度［6］。通過發(fā)熱護理，實施合理的降溫措施，并維持相關(guān)生命體征的穩(wěn)定。通過對于并發(fā)癥的護理，有效的減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，有效為患者提高生存質(zhì)量。

由此可見，制定合理有效的臨床護理方案，可有效提高甲亢危象患者的存活率，減少并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)，并明顯緩解患者心理消極情緒，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 薛淑云.25例甲狀腺功能亢進危象患者臨床護理觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，24（11）:29-31.

［2］ 唐培志.甲狀腺手術(shù)后甲狀腺危象的臨床治療與預(yù)防［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，2（6）:1077-1078.

［3］ 覃咸雄，彭世軍，李靖.乳腺癌伴甲狀腺功能亢進患者圍術(shù)期及化療期間甲狀腺危象的防治體會［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（1）:92-93.

［4］ 曹桂琴，李淑云，魏琳露.甲狀腺危象的治療與護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，（17）:286.

［5］ 梁永輝，梁曉紅，譚晶.甲狀腺功能亢進癥危象的處置［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，（3）:190-191.

［6］ 田惠.21例甲狀腺功能亢進危象的觀察與護理［J］.中外婦兒健康，2011，19（8）:419-421.

R473.5

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1671-8194（2015）24-0269-02