老年糖尿病患者的皮膚護理要點分析

張巧玲

（甘肅省靜寧縣城關社區衛生服務中心，甘肅 靜寧 743400）

老年糖尿病患者的皮膚護理要點分析

張巧玲

（甘肅省靜寧縣城關社區衛生服務中心，甘肅 靜寧 743400）

目的 分析探討老年糖尿病患者的皮膚護理措施和有效性。方法 選擇我院2014年1月至2014年12月之間收治的150例老年糖尿病患者作為觀察對象，采用隨機的方式將其分為觀察組和對照組，每組75例。對照組患者采取常規的護理干預措施，觀察組患者在此基礎上采用針對性的皮膚健康護理干預。對兩組患者的皮膚損傷情況及護理服務滿意度進行分析評價。結果 通過有效的護理干預后，觀察組中出現皮膚損傷的患者有5例，發生率為6.67%，對照組中出現皮膚損傷的患者有16例，發生率為21.33%，對比兩組結果，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理服務表示非常滿意的有44例，滿意有29例，僅有2例對護理服務不滿，滿意率為97.33%，而對照組對護理服務表示非常滿意的有31例、滿意有33例，表示對護理服務不滿的患者有11例，滿意率為85.33%，組間的差異同樣具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年糖尿病患者實施全面的皮膚護理干預措施，能夠促進患者的皮膚健康，提高患者對護理服務的滿意度，構建和諧的護患關系，值得在糖尿病患者中推廣應用。

糖尿病患者；皮膚護理；護理要點

糖尿病是全世界范圍內非常多發的代謝功能紊亂性疾?。?-2］，隨著我國人民生活水平的提高和生活方式的變化，糖尿病的發病率不斷上升，并呈現低齡化的發展趨勢。由于患者的系統功能發生異常，長期處于高血糖的狀態下，導致微血管以及神經末梢發生病變，引發肢體端部的感覺障礙，皮膚等器官組織發生缺血、缺氧的癥狀，在這樣的條件下，皮膚的狀態出現異常，細菌和真菌容易入侵［2］，加之患者的免疫能力下降，尤其是老年患者通常合并各種類型的疾病，出現嚴重的皮膚感染等問題。通常下肢的表現要更加嚴重，對于年紀偏大、病程長、且病情不穩定的患者，即使是非常小的創傷也有可能造成大面積的感染。因此，做好糖尿病患者的皮膚護理非常重要。本文通過分組研究探討糖尿病患者的皮膚護理要點和成效，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月之間收治的150例老年糖尿病患者作為觀察對象，采用隨機的方式將其分為觀察組和對照組，每組75例。排除合并嚴重的器官功能障礙疾病患者，排除原有皮膚病的患者。觀察組患者中男性47例，女性患者28例，年齡60～76歲，平均（68.45±5.67）歲，患者的病程在7～20年，平均病程為（11.4±3.2）年；對照組患者中男性48例，女性患者27例，年齡在61～77歲，平均（68.52±6.18）歲，患者的病程在7～21年，平均病程為（11.4±3.2）年。對兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者采取常規的護理干預，主要有：對患者進行正確的用藥護理，指導其正確使用降糖藥物；做好患者的飲食護理，盡量食用清淡、富含維生素的食物；做好患者的運動指導護理，合理的運動能夠幫助患者減輕體質量，對于控制疾病非常有益；同時做好疾病的宣教工作和心理干預工作，消除患者對于糖尿病的不正確認知，樹立治療積極性。

觀察組患者在常規治療的基礎上采取針對性的皮膚護理干預，主要措施有：

首先，做好皮膚疾病的一般護理工作，通過宣教加深患者對糖尿病誘發皮膚疾病的認識。雖然社會的發展和醫學知識的普及讓糖尿病患者對于疾病的認識得到了很大的上升，但是對于正確的疾病護理知識仍然缺乏。通過對觀察組患者進行專業性的知識講座，深入開展宣教工作，指導患者控制糖尿病指標的方法，減少高血糖的毒性對皮膚的不良影響。改善患者局部的血壓供應，尤其是肢體末端的循環，通過適當的運動幫助血液暢通，可適當應用活血化瘀的藥物，如果患者的手足脈搏減弱，皮膚溫度降低、顏色發生變化提示缺血和缺氧的現象嚴重，加強對患者的按摩護理，動作要輕柔、從指間或者是趾間開始向上［3］，促進血液循環。每天進行足部運動或者是使用中藥進行洗浴是較好的選擇，日?？梢詫⒒贾Ц撸龠M血液的回流；保持患者皮膚的清潔和干燥，尤其是腋下、腹股溝以及腳趾等部位更要保持干燥和潔凈，否則容易滋生細菌，引發感染，可以適當的使用爽身粉進行撲撒，以減少發生感染的可能性。老年糖尿病患者的皮膚系統功能以及隨著身體的衰弱而不斷退化，因此在日常護理工作中需要注意其耐受性不高，不要使用過熱或者過冷的水進行沖洗，可以使用溫水進行擦拭，不要應用清潔型過強的肥皂或者是沐浴劑。在非常干燥或者寒冷的環境下囑咐患者多喝水，并將室內的溫度和濕度調節好，幫助患者皮膚保持適當的濕度。紫外線是造成眾多皮膚疾病的主要原因之一［4］，老年糖尿病患者的抵抗力下降，因此要盡量避免直接接觸強烈紫外線，在室外活動的過程中，需要采取相應的遮陽措施，穿著吸汗、透氣性好的異物。帶傷遮陽帽也能夠起到保護面部皮膚的作用，這是日常生活中非常重要的皮膚護理環節，護士要認真囑咐患者，不能夠忽視。

其次是皮膚的針對性護理：首先是患處皮膚護理，發生皮膚瘙癢癥狀的患者，護理人員要囑咐其不能抓撓，以免造成皮膚破損進而引發感染。可以使用0.5%的碘伏涂抹，以減輕瘙癢的癥狀。皮膚異常干燥的患者可以使用凡士林或者是潤滑油等涂抹，增強皮膚的濕度。出現局部性瘙癢癥狀的患者要保持衣物的潔凈，勤換衣褲，避免使用對皮膚產生刺激的沐浴劑，皮膚上出現少量滲出液的患者可以使用3%的硼酸液進行濕敷，滲液量較大的患者則應用收斂性較強的藥物進行涂抹，每天使用3次；出現皮疹并伴隨滲液的患者根據醫囑使用中藥煎汁然后洗浴，如使用蒲公英、蛇床子、枯礬以及黃柏各30 g煎汁去渣，具有很好的抑菌和消炎作用。發生真菌感染的患者給藥爐甘石洗劑外涂，減輕瘙癢的癥狀。足部護理：在日常檢查過程中護理人員要經常性的詢問患者足部是否出現不適癥狀，叮囑患者盡量穿平底鞋，女性患者要盡量減少穿著高跟鞋的頻率，減少對足部的磨損。尤其是穿著之前需要認真檢查是否發生破損以及異物。護理人員定期對患者的足部皮膚進行檢查，并教會患者自查的方法。一旦出現癰瘡等現象要及時告知醫師處理，在必要的情況下可以使用抗生素藥物進行干預。保持創面的干燥，注意監測患者的足部脈搏，皮膚的溫度、色澤是否出現變化等。在環境許可的情況下進行膿液培養，根據節選選擇合適的藥物進行對癥治療。每天晚上使用溫水對足部進行清理，水溫不要超過40 ℃，洗腳時間控制在10～15 min，并用柔軟潔凈的毛巾擦干，容易出汗的患者在洗腳之后應用爽身粉，而足部干燥的患者則使用潤膚乳。囑咐患者定期修剪腳趾甲，要掌握好修剪的度，以不會傷及患者足部皮膚為宜。對于足部出現創面的患者使用生理鹽水進行清潔、采用碘伏消毒，然后用僅有普通胰島素和無菌紗布進行覆蓋，必要的情況下進行TTP的照射。會陰部位的皮膚護理：保持會陰部的干燥和清潔，減少出現泌尿系統感染的概率。如果患者已經發生感染，在排尿之后可以使用溫水進行沖洗，或者是1‰的PP溶液消毒處理，等待干后涂抹類固醇激素藥膏或者是抗過敏的藥膏，防止尿液對皮膚產生刺激?；颊弑Ａ魧虻闹委熎陂g，要每日對會陰部位進行擦洗，每天對尿道口進行消毒2次。期間要使用夾子將尿管夾住，每2 h左右開放導尿管，減少尿路感染的發生率，并促進患者膀胱功能的恢復。

1.3統計學分析：本研究中的相關數據均錄入到SPSS16.0軟件實施數據處理，計數資料比較采用卡方檢驗。以P＜0.05代表組間的差異結果具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的皮膚損傷情況：觀察組患者在通過全面的皮膚護理措施之后，患者的皮膚情況良好，大部分患者未發生損傷，部分出現皰疹的患者癥狀得到有效的控制，對照組患者的皮膚損傷發生率要顯著高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的皮膚損傷情況對比［n（%）］

2.2兩組患者對護理服務的滿意情況：觀察組患者中對護理服務表示非常滿意的有44例，滿意有29例，有2例對護理服務不滿，滿意率為97.33%，而對照組對護理服務表示非常滿意的有31例、滿意有33例，表示對護理服務不滿的患者有11例，滿意率為85.33%，組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理服務滿意度對比［n（%）］

3　討 論

糖尿病是一種非常多見的內分泌紊亂疾病，患者的胰島素分泌不足進而導致機體中的糖類、蛋白質和脂肪的代謝發生紊亂［5］，對皮膚系統的影響很大，護理干預不及時就會出現各種皮膚損傷。在本組研究中，對糖尿病患者實施系統的皮膚護理干預，日常護理干預重視血液循環、保護皮膚和預防感染，針對性護理則根據患者的病情采取針對性的措施，最終觀察組患者發生皮膚異常的比例小于對照組患者，且護理服務滿意度要高于對照組患者，提示我們有效的皮膚護理是一種行之有效的幫助患者緩解癥狀的方式，值得在臨床推廣應用。

［1］ 王麗娜，汪艷麗.老年股骨頸骨折患者合并糖尿病圍手術期病情觀察與護理［J］.中國實用醫藥，2011，6（6）:198-199.

［2］ 章玉玲，陳琪.1例皮膚黏膜嚴重潰爛伴發多臟器功能障礙綜合癥的老年糖尿病護理［J］.中國老年保健醫學，2013，11（2）:95-96.

［3］ 閆雅鳳，侯惠如，楊晶，等.兩種愈合技術用于老年糖尿病多發皮膚病變的效果分析［J］.中華護理雜志，2012，47（9）:788-789.

［4］ 田苗，陳程，尤志珺，等.老年糖尿病患者使用胰島素筆的皮膚護理體會［J］.山西醫藥雜志（下半月版），2012，41（20）:1095.

［5］ 陳書君，鄭廣彥.賽膚潤聯合神燈治療儀在臥床糖尿病患者肛周皮膚損傷護理中的應用［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（14）: 2735.

R473.5；R473.75

B

1671-8194（2015）24-0274-02