綜合護理干預對普外手術患者癥狀和自我效能的影響

陳義秀

（山東省平邑縣人民醫(yī)院外一科，山東 平邑 273300）

綜合護理干預對普外手術患者癥狀和自我效能的影響

陳義秀

（山東省平邑縣人民醫(yī)院外一科，山東 平邑 273300）

目的 綜合護理干預對普外手術患者癥狀和自我效能的影響。方法 選取2013年8月至2014年8月我院普外科收治的手術患者120例，按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，每組60例，對照組給予傳統(tǒng)護理方式，研究組給予綜合護理干預，比較兩組患者癥狀和自我效能評分。結果 研究組自我效能評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組焦慮和抑郁癥狀顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理干預應用于普外科手術患者具有較好的療效，能顯著提高患者自我效能和滿意度，改善患者的焦慮和抑郁癥狀。

綜合護理干預；普外手術；癥狀；自我效能

普外科手術患者較多，患者容易對手術產(chǎn)生恐懼，加上各種心理負擔，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀，而這些均給外科手術的預后帶來一定的影響[1]。自我效能在疾病的治療與康復過程中具有重要的價值，是一種可以評價患者生活質(zhì)量、情緒以及滿意度的重要標志。如何改善患者的癥狀，提高患者的自我效能具有重要的意義[2]。綜合護理干預是一種較人性化的護理方式，可以改善患者的癥狀和預后，提高患者的生活質(zhì)量。本研究旨在分析綜合護理干預對普外手術患者癥狀和自我效能的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年8月至2014年8月我院普外科收治的手術患者120例，按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組，研究組60例，男性32例，女性28例，年齡介于40～75歲，平均年齡為（59.3± 1.2）歲，對照組60例，男性31例，女性29例，年齡介于41～75歲，平均年齡為（59.1±0.9）歲，兩組患者年齡和性別比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性，研究經(jīng)倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2方法：對照組：給予常規(guī)護理方式，根據(jù)患者的情況給予相應的護理。研究組：給予綜合護理干預，具有做法如下：①首先對患者進行全面評估，根據(jù)評估結果給予患者相應的護理。②和患者進行交流，了解患者的心理想法和狀態(tài)，并及時給予疏導。③給患者制定合理的飲食，根據(jù)患者的情況給予合理營養(yǎng)。④給患者以及家屬健康宣教，讓患者和家屬了解手術以及手術前后注意事項，并給予患者用藥指導，幫助患者及時了解需要做的事情。⑤幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)，充滿信心去戰(zhàn)勝疾病。

1.3評價指標：①應用Anderson慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）來評價患者的自我效能，分數(shù)越高表示自我效能越強[3]。②應用評價量表（MPOC-56）來評價患者的護理滿意度，分數(shù)越高表示滿意度越高[4]。③采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價患者的焦慮和抑郁癥狀，分數(shù)越低表示焦慮和抑郁情況越好[5]。

1.4統(tǒng)計學方法：全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計，其中計量資料用（）表示，應用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組自我效能和滿意度評價比較：見表1。由表1可知，研究組自我效能評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組護理滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組癥狀比較：見表2。由表2可知，研究組焦慮和抑郁癥狀顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

普外科患者一般會承受生理和心理的壓力，也會有家庭和社會的眾多因素，患者很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的癥狀，引起對疾病治療的自信心下降，其生活質(zhì)量嚴重下降，且患者的自我效能較差。綜合護理干預在臨床上應用比較廣泛，也取得較好的臨床效果，備受患者的歡迎[6]。綜合護理干預首先評價患者的情況，根據(jù)患者的評價結果制定合理的護理計劃，有針對性的根據(jù)患者的情況給予相應的護理，通過和患者進行交流，及時了解患者的情況，及時對患者進行疏通交流，進而幫助患者解決心理的負擔。通過各種方式使患者接受到全方位的護理，得到最好的照顧[7]。

表1　兩組自我效能和滿意度評價比較（分，）

表1　兩組自我效能和滿意度評價比較（分，）

組別　　例數(shù)　CPSS　MPOC-56對照組　60　58.7±2.1　3.9±0.3研究組　60　73.9±1.9　5.8±0.2 t值　10.892　11.072 P值　0.013　0.021

表2　兩組焦慮和抑郁癥狀評分比較（分，）

表2　兩組焦慮和抑郁癥狀評分比較（分，）

組別　　例數(shù)　HAMD　HAMA對照組　60　21.08±0.14　20.59±0.05研究組　60　13.29±0.15　16.08±0.13 t值　11.892　10.892 P值　0.019　0.024

普外科患者需要精心的呵護，促進患者早日康復，幫助患者改善心理和生理的情況，提高患者的自我效能，有助于提高患者的生活質(zhì)量。本研究對患者進行綜合護理干預，通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組自我效能評分顯著高于對照組，研究組護理滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示綜合護理干預應用于普外科手術患者具有較好的效果，能顯著改善患者的自我效能，提高患者的護理滿意度。研究還發(fā)現(xiàn)，研究組焦慮和抑郁癥狀顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示綜合護理干預應用于普外科手術能顯著改善患者的焦慮和抑郁癥狀。吳杰清[8]對護理干預對老年普外手術患者癥狀及自我效能影響的研究發(fā)現(xiàn)，護理以后觀察組患者的自我效能感的各個維系度和總分均顯著高于對照組，且護理以后觀察組焦慮和抑郁癥狀也顯著改善，患者的護理滿意度評分也顯著高于對照組，和本文研究結果具有一致性，提示護理干預對普外科手術患者的自我效能和癥狀均有顯著改善。

綜上所述，普外科是臨床的重要科室，患者也比較多，患者多承受生理上的創(chuàng)傷，患者心理上也會存在一定的壓力。如何改善患者的癥狀，提高患者的自我效能具有重要的意義。綜合護理干預應用于普外科手術患者具有較好的效果，能顯著提高患者的自我效能，改善患者的癥狀，值得在臨床上應用。

[1]張英.優(yōu)質(zhì)護理對普外手術患者滿意度及焦慮評分的影響[J].臨床醫(yī)學，2013，40（11)：122-123.

[2]趙素敏.綜合護理干預對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評價[J].護士進修雜志，2013，28（3)：233-235.

[3]張晶.綜合護理干預對普外科手術患者術后疼痛的影響[J].大家健康（學生版)，2014，30（6)：263.

[4]張艷云，時愛玉.護理干預對普外術后止痛的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（5)：186-187.

[5]趙夏，況桂英.心理護理對普外科圍手術期患者焦慮及抑郁評分的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，7（20)：84-86.

[6]謝玉芹，朱秀梅.健康教育護理路徑在普外科圍術期患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（14)：47-49.

[7]王玉玲，何彩娣.護理干預對普外科手術老年患者自我效能及心理狀態(tài)的影響研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（17)：2454-2456.

[8]吳杰清.護理干預對老年普外手術患者癥狀及自我效能影響的研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，34（2)：135-136.

R473.6

B

1671-8194（2015）25-0205-02