循證護理在冠心病患者介入治療中的價值探討

郭宏麗 郭 霏 邢乃姣

（山東大學齊魯醫院老年心血管內一科，山東 濟南 250012）

循證護理在冠心病患者介入治療中的價值探討

郭宏麗 郭 霏 邢乃姣

（山東大學齊魯醫院老年心血管內一科，山東 濟南 250012）

目的 分析和研究循證護理在冠心病患者介入治療中的價值。方法 選取2013年2月至2015年3月冠心病介入治療患者92例，將其按雙盲隨機法分為觀察組與對照組，每組各有患者46例。對照組患者給予常規護理；觀察組患者給予循證護理，將兩組患者護理效果進行對比。結果 兩組患者術后并發癥發生率相比較：觀察組低于對照組P＜0.05。結論 將循證護理應用于冠心病介入治療患者中，其能夠有效減少患者治療期間不適感，降低術后并發癥發生概率，對提高治療效果具有重要作用。

冠心病；介入治療；常規護理；循證護理

冠心病是指冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變引發的血管腔阻塞或狹窄，造成心肌缺氧、缺血或壞死導致的心臟病[1]。該病癥具有發病急驟、病情變化快速、臨床病死率高等特點。據相關資料統計[2]：冠心病患者病死率在心血管疾病中占首位。目前，臨床治療冠心病方法較多，介入治療是其中有效手段之一，其具有創傷小、療效好的特點[3]，但由于介入治療屬侵入性操作，因此，術后也會出現諸多并發癥，為了探尋降低冠心病介入治療患者術后并發癥發生概率有效方法，本文選取冠心病介入治療患者46例，采用循證護理模式給予患者行臨床護理，護理效果頗為滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年2月至2015年3月冠心病介入治療患者92例，其中男49例，女43例；年齡在35～82歲，平均年齡為（57.4±10.6）歲。患者介入治療方式分為：冠狀動脈造影術37例；冠狀動脈腔內成形術52例。將92例患者按雙盲隨機法分為觀察組與對照組，每組各有患者46例。兩組患者的基線資料（年齡、性別、介入治療方式）相比較無顯著性差異（P＞0.05），相關資料具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予常規護理：①心理護理：由于介入治療屬新型治療技術，大多數患者對治療方法、預后效果等缺乏了解，致使部分患者術前會出現緊張、恐懼等不良心理狀態，此時，護理人員應主動與患者進行有效溝通，利用心臟解剖示意圖向患者講解手術原理、操作步驟及預后效果等，及時緩解患者不良情緒，增加其治療信心。②術前準備：根據醫囑協助患者做好術前各項準備工作。③術后護理。①病情觀察：密切觀察患者生命體征變化情況，術后常規給予患者行血壓、心電監護達24 h以上，若患者出現胸悶、胸痛、心律失常等癥狀時，應立即匯報醫師，以便給予及時處理。②穿刺部位護理：在采用橈動脈行介入治療時，常選取橈骨莖突上約1.5 cm處橈動脈搏動最強處做為穿刺點，使進針方向與橈動脈走行一致。術后穿刺部位使用加壓器行壓迫止血，指導患者將穿刺側肢體平放于胸前或床上，腕關節制動，對于采用TR-Band行止血患者，術后2 h開始放松，間隔2 h放松1次，每次抽氣達2 mL，共放松4次，至氣囊完全扁平為止；對于使用旋壓止血器止血患者，術后2 h逆時針旋松，間隔2 h旋松1次，每次達半圈，至螺栓旋不動止。③鞘管護理：對于鞘管妥善固定；在拔管前要給予患者心理安慰，并做好相關藥物準備，以預防血管迷走反射并發癥出現。

觀察組患者給予循證護理：①成立循證護理小組：循證護理小組由5名護理人員組成，其中：護師4名；主管護師1名。由主管師任小組長。②提出循證問題：引發冠心病介入治療術后并發癥發生因素與護理措施。③循證支持：根據循證問題確定出關鍵詞，將關鍵詞輸入知網數據庫檢索出文獻132篇，循證護理小組成員運用科學評價方法對文獻真實性、可靠性進行評價，并結合實際護理工作經驗，制定出相應護理措施并予以實施。④護理干預：①術后低血壓多由術前禁食、禁水時間過長，致使術后患者過于饑餓；對比劑所引發的脫水作用；術后藥物使用不當等因素所致。護理措施：縮短患者術前禁食、禁水時間，對于上午治療患者，早餐可指導患者進食半流質食物達7成飽；對于誤吸概率高患者可適當延長禁食、水時間，但應給予靜脈補液來擴充血容量。對比劑所致高滲性可增加患者尿液排出量，導致患者出現脫水癥狀，為了預防該癥狀出現，術后在指導患者飲水、適量進食同時，應適當補液，術后4 h內輸液量應達24 h總量30%。血管擴張劑應用易引發患者血壓水平值變化，因此，對于術后應用血管擴張劑患者，應以小劑量開始，并根據患者具體情況逐漸增加應用劑量，同時還應密切監測患者血壓下降情況，若有異常，及時查找原因，協同醫師給予患者進行處理。②術后尿潴留多由床上排尿、排便不習慣及患者心理緊張等因素引發。護理措施：術前做好患者心理護理，及時消除其緊張等負性情緒；術前指導患者在一側肢體制動情況下排尿練習；術后對于排尿困難患者，行熱敷下腹部、聽流水聲、聽輕音樂、沖洗會陰等方法及時誘導患者排尿，若上述方法無效時，對患者行導尿術，以改善其排尿困難癥狀。③術后手部麻木、腫脹、疼痛多由壓迫器使用不當，致靜脈回流受阻所致。護理措施：壓迫器使用松緊度應以能夠觸摸到動脈搏動為度，將壓迫器固定后，指導患者活動手指，若手指活動自如表明壓迫器松緊度適宜；術后間隔1 h指導患者進行穿刺側肢體放松1次，如將前臂抬高、垂直地面、活動指關節等，其可有效改善患者遠端肢體腫脹程度，增加患者舒適度。

表1　兩組患者術后并發癥發生率比較（n，%）

1.3觀察指標：觀察并統計兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4統計學處理：所有數據應用SPSS 17.0軟件行統計學處理，計數資料采用“%”來表示，行卡方檢驗；計量資料采用（）來表示，行t檢驗，當P＜0.05時，確定組間的差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者術后并發癥發生率相比較：觀察組低于對照組P＜0.05，見表1。

3　討 論

循證護理是隨著循證醫學發展而出現的臨床護理理念，其是將科學研究結果做為依據，提出問題，尋找證據，結合臨床護理經驗而制定并予以實施的護理方法[4]。該方法摒棄了常規護理僅憑經驗與感覺對患者實施護理的陋習，激發了護理人員主觀能動性與臨床思維能力，在臨床護理過程中有預見性給予患者實施各項護理操作，有效避免或減少了介入治療后并發癥發生，更利于促進術后患者機體康復[5]，故觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組。

綜上所述，對于冠心病介入治療患者采用循證護理方法對患者進行護理干預，可避免或減少術后并發癥發生，利于促進患者病情轉歸，值得臨床借鑒。

[1]王慧.循證護理在冠心病護理中的應用[J].國際護理學雜志，2015，8（2)：194-196.

[2]徐雪蓉.循證護理對老年冠心病患者介入術后生存質量的影響[J].基層醫學論壇，2014，32（21)：2767-2768.

[3]黃建麗.循證護理在冠心病患者的介入治療運用[J].醫藥前沿，2013，19（1)：231-232.

[4]吳強.循證護理對老年冠心病患者介入術后生存質量的影響[J].中外醫學研究，2014，11（7)：82-83.

[5]龐群.循證護理在預防經皮冠狀動脈介入治療后并發癥的應用[J].中外健康文摘，2013，24（10)：27.

R473.5

B

1671-8194（2015）25-0221-02