心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響

吳雪霏

（普蘭店市中醫院，遼寧 普蘭店 116200）

心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響

吳雪霏

（普蘭店市中醫院，遼寧 普蘭店 116200）

目的 研究對冠心病患者負性情緒使用心理護理干預方法的臨床效果及影響。方法 選取96例我院2011年4月至2013年4月收治的冠心病患者，隨機分為兩組各48例。觀察組患者48例使用常規治療外加心理護理干預，對照組患者48例使用常規治療外加常規護理，觀察兩組不同護理方法對于患者負性情緒的影響及治療效果的影響。結果 使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評分，治療護理前，觀察組與對照組在SAS、SDS評分上無差異，P＞0.05；而治療護理后，觀察組患者SAS、SDS評分明顯較低，P＜0.05；對比兩組患者療效時發現，觀察組患者療效明顯較高，P＜0.05。結論 心理護理干預對于冠心病患者的負性情緒有較好的效果，可以明顯減輕患者的焦慮抑郁等情況，值得臨床推廣及應用。

心理護理；冠心病；負性情緒；臨床效果

隨著社會競爭的激烈，冠心病發病率也隨之增長且趨向年輕化[1]。而冠心病是一種身心疾病，不僅生理上出現問題，同時也伴有心理上的焦慮及抑郁等癥狀，如不及時治療，會引發嚴重后果。本文以我院冠心病患者為研究對象，采用心理護理干預的方法進行治療，以常規護理做對比，觀察心理護理干預在治療冠心病患者負性情緒上的影響及臨床意義，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組96例研究對象均為我院2011年4月至2013年4月收治的冠心病患者，所有患者經檢查及診斷符合冠心病診斷標準。所有患者均自愿參加本次研究并簽字同意。觀察組中有男性患者25例，女性患者23例，年齡在33～80歲，平均年齡為（58.2±4.6）歲。文化程度：大學及以上程度19例，中學程度23例，小學及以下程度6例。對照組中有男性患者28例，女性患者20例，年齡在35～79歲，平均年齡為（57.8±5.1）歲。文化程度：大學及以上程度20例，中學程度21例，小學及以下程度7例。所有患者排除心理、意識障礙、精神等方面疾病對研究的影響，且兩組患者性別、年齡、文化程度等均無差異，P＞0.05。

1.2方法：對照組患者使用常規治療外加常規護理，包括按時給藥，解決患者所提問題和一些日常相關護理等。觀察組患者使用常規治療外加心理護理干預，其中包括：①向患者介紹醫院環境及設施，讓患者熟悉，消除陌生緊張感；②健康宣教，介紹冠心病的相關知識，讓患者了解到自己的病情，消除未知緊張；③做好家屬的思想工作，讓家屬支持患者的治療，對患者起到鼓勵和督促作用；④積極主動了解患者的心理，針對不同的人采用不同的心理護理；⑤鼓勵患者盡量多活動，增強患者抵抗病魔的信心；⑥合理安排患者的飲食；⑦督促患者服藥情況，耐心講解藥物的作用等。

1.3觀察指標：使用SAS、SDS進行評分；觀察兩組患者療效。

1.4療效評價標準：根據SAS與SDS標準[2]：數值為0～100分，數值越大，焦慮抑郁越嚴重；根據治療標準[3]：顯效：治療后各項檢查恢復正常，無臨床癥狀；有效：治療后各項檢查有所改善，臨床癥狀有所緩解；無效：治療后臨床癥狀和各項檢查均無改善甚至嚴重。

1.5統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1SAS評分：觀察治療護理前后結果發現，護理前兩組患者SAS評分無差異，P＞0.05；護理后觀察組患者SAS評分顯著小于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者SAS評分對比（n=48，分）

表1　兩組患者SAS評分對比（n=48，分）

注：t1為組內治療前后對比；t2為兩組間對比

組別　　治療前　　治療后　t1　P觀察組　56.4±8.7　38.1±5.7　12.190　P＜0.05對照組　56.1±8.4　50.3±6.9　3.697　P＜0.05 t2　0.172　-9.444　-　-P　P＞0.05　P＜0.05　-　-

2.2SDS評分：觀察治療護理前后結果發現，護理前兩組患者SDS評分無差異，P＞0.05；護理后觀察組患者SDS評分顯著小于對照組患者，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者SDS評分對比（n=48，分）

表2　兩組患者SDS評分對比（n=48，分）

注：t1為組內治療前后對比；t2為兩組間對比

組別　　治療前　　治療后　t1　P觀察組　50.4±8.5　37.6±6.4　8.335　P＜0.05對照組　49.8±8.3　43.1±7.7　4.100　P＜0.05 t2　0.350　-3.806　-　-P　P＞0.05　P＜0.05　-　-

2.3治療效果：兩組患者護理治療后可發現，觀察組患者于對照組患者的總有效率分別為91.67%、79.17%，觀察組患者明顯治療效果較好，P＜0.05，見表2。

表3　兩組患者護理后的治療效果對比（n=48，例）

3　討 論

冠心病是一種常見的心血管疾病，由冠狀動脈狹窄及阻塞而造成的心肌缺血缺氧甚至壞死的一種心臟病。世界衛生組織將其分為五大類，包括心絞痛、無癥狀心肌缺血、缺血性心力衰竭、心肌梗死及猝死。據資料統計[4]，20世紀末期，冠心病曾排歐美等發達國家人口死亡原因首位，其發病率高，致殘致死率高，嚴重威脅到人們的生命安全。經過大量研究發現，引發冠心病的危險因素包括可改變和不可改變兩種。其中可改變因素包括高血脂、高血壓、肥胖、糖尿病等；不可改變因素包括性別、年齡、家族史等，一般男性發病率普遍高于女性，老年群體發病率普遍高于青年群體。

有研究表明[5]，冠心病是一種身心疾病，在冠心病患者的檢查中發現，患者不僅存在冠狀動脈血管的問題，心理方面也會因此而受到影響，70%以上的患者存在焦慮、抑郁、煩躁等情況，剩余的患者也或多或少存在一些負性情緒。焦慮、抑郁等負性情緒會刺激交感神經，是指分泌的皮質醇增加，引起腎上腺素等縮血管激素分泌增加，造成心律失常、血管收縮、血壓身高等一系列癥狀，嚴重者甚至死亡。如何在治療冠心病患者的同時對其心理進行治療也是非常有必要的。

近些年來，隨著醫學的發展，逐漸從一個技術性行業轉變為一個服務與技術并存的行業。一般來說，在健康人進入患者的角色后，往往由于醫院的陌生環境及醫療環境和內心活動的一些變化，往往對心理產生一定的影響，且由于患者疾病在身，常使患者產生緊張、焦慮、抑郁、不安等情緒，影響治療結果。隨著現代醫學模式使得轉變，心理護理在近些年來被提出，是指醫護人員通過各種方式和途徑去影響患者的心理，使其積極面對疾病，以一種最佳心理狀態去戰勝疾病。有學者研究表明[6]，心理護理可以極大的減輕患者的負性情緒，使患者有個良好的心態。本文中使用心理護理干預對冠心病患者進行治療，發現觀察組患者SAS、SDS評分均下降明顯，下降幅度明顯大于對照組，P＜0.05，與上述研究相符。心理護理是一門實踐性很強的科學，已經被社會普遍認同并大量應用到臨床中。心理護理的意義在于：①解除患者的負性情緒，增加患者戰勝病魔的信心；②正確的及時宣教，是患者了解病情；③幫助患者建立良好的醫患關系，是患者適應新環境。且有報道顯示[7]，心理護理不僅可以減輕患者的負性情緒，還可以提高藥物的治療效率。本文中觀察組患者的治療總有效率高達91.67%，與對照組差異明顯，P＜0.05，也證實了這一說法。綜上所述，心理護理干預對于冠心病患者的負性情緒有重要作用，值得臨床推廣及應用。

[1]張振香，鄭蔚.心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響[J].護士進修雜志，2009，24（2)：139-140.

[2]李梅.心理護理干預對冠心病患者負性情緒的影響[J].中外醫學研究，2013，11（25)：74-75.

[3]毛瑞英，王建輝，譚崢，等.系統性護理干預在改善冠心病患者負性情緒及生活質量中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（25)：26-27.

[4]王繡芳.綜合護理干預對冠心病患者負性情緒的影響[J].河北醫藥，2013，35（7)：1104-1105.

[5]姜麗娜，時昆，席晶，等.護理干預對冠心病患者負性情緒及生活質量的影響[J].中外醫療，2012，31（1)：162.

[6]楊一娟.冠心病患者負性情緒及生活質量的護理干預[J].吉林醫學，2013，34（33)：7046.

[7]張立娟.護理干預改善冠心病患者負性情緒的作用觀察[J].中華全科醫學，2013，11（5)：824-825.

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1671-8194（2015）25-0230-02