心理護理干預在急性冠狀動脈綜合征患者中的應用效果觀察

劉雪蓮

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

心理護理干預在急性冠狀動脈綜合征患者中的應用效果觀察

劉雪蓮

（長春市人民醫院，吉林 長春 130051）

目的 探討心理護理干預在急性冠狀動脈綜合征患者中的應用效果。方法 本次醫學研究選擇2011年1月至2014年1月在我院就診的100例急性冠狀動脈綜合征患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規護理，實驗組在此基礎上接受心理護理干預，對比分析兩組患者焦慮抑郁情緒發生情況。結果 兩組急性冠狀動脈綜合征患者，臨床救治和護理前SDS、SAS評分結果對比，無明顯的統計學差異（P＞0.05），實驗組臨床救治和護理后SDS、SAS評分結果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 急性冠狀動脈綜合征患者在基礎性臨床護理措施的基礎上，接受心理護理干預，有助于其生理和心理狀態的改善，因而推廣應用價值較高。

心理護理干預；急性冠狀動脈綜合征；應用效果

急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndromes，ACS）是一種臨床常見的心血管系統疾病，其主要誘發原因在于心肌組織急性缺氧缺血，主要涉及不穩定型心絞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）兩類，其中，急性心肌梗死又包括非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）兩種。急性冠狀動脈綜合征具有心律失常、心源性休克發生率高，病情變化快、不穩定、病情嚴重、發病迅速等特征，由于急性冠狀動脈綜合征的發生會給患者生理和心理帶來較大的改變，因而患者各種心理障礙的發生率較高，因而心理護理干預工作的重要性受到了臨床醫療工作人員的關注。本次醫學研究就對心理護理干預在急性冠狀動脈綜合征患者中的應用效果進行了分析，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次醫學研究選擇2011年1月至2014年1月在我院就診的100例急性冠狀動脈綜合征患者為觀察對象，男性61例，女性39例，患者年齡在57～82歲，平均（67.6±5.4）歲。所有患者均經過臨床檢查確診為急性冠狀動脈綜合征，且符合相關臨床診斷標準，同意接受護理和調查，無肝腎系統疾病和精神系統疾病。利用隨機分組法將患者分為實驗組和對照組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均接受常規臨床護理，具體包括：①藥物護理，即30 min快速靜脈輸注104×150 U尿激酶和1000 mL生理鹽水進行溶栓治療，若患者胸痛征狀嚴重，需注射3～5 mg嗎啡。同時實施抗心律失常、營養心肌、祛聚、抗凝和鎮痛治療，適當補充血容量，心血管活性藥物治療，糾正酸中毒。②通便和飲食護理，即指導患者掌握床上大小便方法，避免排便時過度用力，改善患者排尿和排便困難癥狀，增強患者消化功能，對于出現便秘癥狀的患者，需適當應用緩瀉劑或開塞露栓劑，飲食以易消化、低鈉、低脂肪、產氣少、低熱量為主，并通過健康教育向患者及其家屬傳授ACS知識。③病情監測，患者入院后應嚴格禁止談事，保持臥床休息，護理人員需要定時查房，對患者病情和生命體征進行密切、細致、認真觀察，了解患者意識狀態、血壓、心率、心律和呼吸情況的變化，對其腎功能和尿量進行定時檢查。將患者頭部偏于一側，以保證呼吸系統通暢，及時了解其呼吸、瞳孔、意識的變化，對潛在腦損害現象進行準確預測。對于上述各類指標，應保證每15～30 min進行1次觀察和劑量，待其病情穩定后改為每30 min檢查一次或是每4 h檢查1次。

實驗組患者在上述治療和護理措施基礎上，接受心理護理干預，具體措施包括：①身心松弛法。患者自然端坐時，應將注意力集中于兩腳心，在兩膝平房手掌，閉目養神，連續3～4 min內保持平緩呼吸，保證所有肌群完全放松，并保持全身完全放松，雙眼緩慢睜開，保持30 min左右。②情緒轉移法。依據患者文化素養、愛好、習慣、性別和年齡的不同，通過多種方式幫助其分散注意力，轉移情緒，以減輕其精神和軀體痛苦，增強其社交能力、認知能力、心理健康水平和生理健康水平，以正面積極的態度面對疾病和現實壓力，培養多種興趣愛好。③心理疏導。增強護患之間交流與溝通，幫助患者改善心理狀態，使其保持平和心態，通過多種途徑幫助患者宣泄不良情緒，耐心詳細地幫助患者解決其疑問，對患者存在的問題和風險進行準確評估，囑其主動表達自身痛苦和不安，從而獲得患者及其家屬的信任與理解[1]。

1.3觀察指標：通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的抑郁和焦慮程度進行評定，兩表共包括20個評定項目，其中，無抑郁或焦慮為50分以下，輕度抑郁或焦慮為50～59分，中度抑郁或焦慮為60～69分，重度抑郁或焦慮為70分以上，現階段我國臨床評定常模標準為SDS（33.46±4.22）分，SAS（29.78±5.53）分[2]。

1.4統計學處理：使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[3]。

2　結 果

兩組急性冠狀動脈綜合征患者，臨床救治和護理前SDS、SAS評分結果對比，無明顯的統計學差異（P＞0.05）。實驗組患者臨床護理后SDS、SAS評分均顯著降低，且明顯低于對照組患者，兩組急性冠狀動脈綜合征患者，臨床救治和護理后SDS、SAS評分結果對比，具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1　急性冠狀動脈綜合征患者心理狀況分析（分）

3　討 論

隨著近年來我國人民生活壓力的加大、飲食結構的改變以及生活水平的逐步提高，急性冠狀動脈綜合征的發生率也呈現出了逐年上升的趨勢，因此，該疾病的臨床治療和護理工作也逐漸受到了臨床醫師的重視，通過何種途徑改善患者的生理和心理狀態，提高其生存質量也成為了醫護人員需要考慮的重要問題。在急性冠狀動脈綜合征患者臨床診治過程中，嚴格貫徹落實心理護理干預措施，有助于患者焦慮抑郁等不良情緒的改善，降低和改善其疾病造成的社會壓力和恐懼心理，深化其對于急性冠狀動脈綜合征的認識，提高患者治療的依從性和配合度，防治其他不良心理因素所誘發的心律失常、心肌缺氧缺血和動脈痙攣等問題[4]。由本次醫學研究結果可知，在急性冠狀動脈綜合征患者臨床救治和護理的基礎上，實施系統的心理護理干預，有助于其生活質量的改善，保證患者以積極正面的態度接受治療、面對疾病，使其保持良好的心理和生理狀態，解除焦慮和抑郁心理，及時糾正其不良行為，因而具有較高的臨床推廣和應用價值[5]。

[1]毛敏.床旁檢驗在急性冠脈綜合征患者中的應用探討[J].航空航天醫學雜志，2014，25（1)：49-50.

[2]蘇琴，袁曉玲，劉紅升，等.急診快速檢測急性冠脈綜合征患者NT-proBNP水平的臨床應用價值[J].中國急救醫學，2013，33（2)：124-127.

[3]肖華，洪長江，邱健，等.床旁檢驗在急性冠脈綜合征患者中的應用[J].實用醫學雜志，2010，26（23)：4327-4329.

[4]楊軍，李春盛.床旁快速檢測對急性冠脈綜合征的診斷和預后的影響[J].中華急診醫學雜志，2012，21（12)：1331-1336.

[5]夏鵠，張軍，劉利峰，等.急性冠脈綜合征早期差異蛋白及其特異性和敏感性的研究[J].中華急診醫學雜志，2013，22（1)：57-61.

R473.5

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1671-8194（2015）25-0240-02