急性腦血栓患者早期康復護理的效果觀察

李 薇（山西省運城市中心醫院神經內科，山西 運城 044000）

急性腦血栓患者早期康復護理的效果觀察

李 薇
（山西省運城市中心醫院神經內科，山西 運城 044000）

目的 探討急性腦血栓患者的臨床護理方法和效果。方法 選取2012年1月～2015年12月我院收治的急性腦血栓患者70例，將其隨機分為對照組）與試驗組，各35例。對照組采用常規護理，試驗組采用早期康復護理。觀察患者神經功能缺損改善情況，比較患者的生活和運動能力。結果 試驗組患者的神經功能缺損改善率為94.3%，高于對照組的77.1%；護理后ADL評分、FMA積分明顯提高，且試驗組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對急性腦血栓患者，早期康復護理能夠改善神經功能，提高日常生活和運動能力，有利于患者病情恢復。

急性腦血栓；早期康復護理；神經功能

腦血栓是臨床上常見的腦血管疾病，發病群體以中老年人為主，隨著我國老齡化社會的加劇，腦血栓患者人數不斷增加［1］。實踐表明，患者在治療過程中，實施安全規范的護理措施，能夠降低致殘率和致死率，提高患者的生活質量。對此，本文選取我院收治的急性腦血栓患者作為研究對象，探討早期康復護理的應用效果，總結臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年12月我院收治的急性腦血栓患者70例作為研究對象。依據《中國腦血管病防治指南》，患者經臨床檢查、顱腦CT檢查后確診。將其隨機分為對照組和試驗組，各35例。對照組男20例（57.1%），女15例（42.9%）；年齡40～75歲，平均年齡（54.6±2.3）歲。試驗組男17例（48.6%），女18例（51.4%）；年齡38～76歲，平均年齡（56.0±2.8）歲。兩組患者的一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。本次研究經醫院倫理委員會批準，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫師操作。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，嚴格按照規范流程開展護理工作，包括病情監測、健康宣教、飲食護理、生活指導等內容。

試驗組采用早期康復護理，具體如下：（1）體位護理。患者在床上選擇平臥位、左側臥位、右側臥位相互交替，護士定時幫助患者翻身，一般1次/2～4 h，避免一側長時間受壓，能夠預防發生壓瘡。（2）心理護理。發病后患者容易出現焦慮、煩躁、抑郁等情緒，不利于臨床診療工作的進行，而且影響恢復效果。對此，護士要觀察患者的心理和精神狀態，加強和患者、家屬的交流，盡量滿足護理需求；然后制定針對性的干預措施，幫助患者疏導負面情緒，保持積極樂觀的心態；還可以讓治愈患者分享治療感受、開展文娛活動等，有利于患者樹立治療信心。（3）肢體功能鍛煉。一是被動活動，護士要定期對患肢進行撫觸、按摩，依據先大關節、后小關節的順序，能夠加快血液循環，防止發生肌肉萎縮、關節僵硬。二是主動活動，重點活動健肢關節，包括伸展、屈曲、抬高等；或者通過健肢帶動患肢運動，能夠避免功能減退。三是步行練習，從床邊坐位開始，然后在外物支撐下站立，在護士或家屬的協助下踏步、邁步。要求運動過程中有專人陪護，活動量逐漸增大，且不會對患者造成疼痛、疲勞等影響。（4）語言和認知功能鍛煉。針對失語癥患者，可以采用聽力刺激方案，護士要指導患者進行口語練習，口型示范從單音節開始，過度到單詞、短語、句子，并且針對患者的錯誤及時作出糾正。當患者恢復語言功能后，鼓勵和他人多交流溝通，有利于提高記憶力和學習能力。

1.3 觀察指標［2］

（1）觀察患者的神經功能缺損改善情況，依據NIHSS量表評分進行判定，顯效：評分提高60%以上；有效：評分提高20%～60%；無效：評分提高20%以內。（2）比較兩組患者的生活和運動能力變化，前者采用ADL量表，包括進食、轉移、修飾、洗澡、如廁、行走、穿衣、上下樓梯、大小便控制等項目，滿分100分；后者采用FMA量表，包括上肢、下肢兩部分評分項目，滿分100分。分值越高，代表生活和運動能力越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能比較

試驗組患者的神經功能缺損改善率為94.3%，明顯高于對照組的77.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的神經功能缺損改善率比較

2.2 生活和運動能力比較

護理后兩組患者的ADL評分、FMA積分明顯提高，且試驗組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后生活和運動能力評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后生活和運動能力評分比較（±s，分）

組別　ADL評分　FMA積分入院時　出院時　入院時　出院時試驗組（n=35）　51.6±8.4　82.7±3.4　43.0±9.1　74.6±2.5對照組（n=35）　51.8±7.9　77.4±3.8　42.7±8.5　70.8±3.3 t 0.102　6.149　0.142　5.430 P 0.918　0.001　0.887　0.001

3 討 論

數據調查顯示，急性腦血栓在腦血管疾病中占50%～60%，屬于腦梗死的常見類型，主要是血管增厚、管腔狹窄閉塞、形成血栓等引起的，患者的腦組織發生缺血、缺氧。由于該疾病的并發癥較多，例如失語、偏癱、吞咽障礙等，因此在臨床治療的同時，護理措施的應用具有重要作用。姚仙桃在研究報道中稱［3］，患者發病急、病程長、功能恢復緩慢，且住院期間往往無法獲得全面康復，因此康復護理成為重要的護理手段。

早期康復護理遵循以人為本的理念，將患者作為護理工作的重心，一方面關注患者的功能和生活，另一方面關注患者的心理和精神，表現出預見性、個性化的特點。文中分別從體位護理、心理護理、肢體功能鍛煉、語言和認知功能鍛煉四個方面開展護理服務，其中體位護理是為了提高舒適程度，通過交替使用不同臥位來避免發生壓瘡；心理護理注重患者的心理狀態變化，及時疏導負面情緒，提高治療信心，保持積極樂觀的心理狀態；肢體功能鍛煉能夠避免肌肉萎縮、關節僵硬，通過被動活動、主動活動等加快血液循環，有利于提高患肢功能；語言和認知功能障礙是常見的并發癥，通過規范化的功能鍛煉，能夠最大程度上恢復患者的語言功能、認知功能，以改善生活質量。

本次研究結果顯示，試驗組患者的神經功能缺損改善率為94.3%，明顯高于對照組的77.1%，和王娟的研究數據相近。患者經護理后，出院時ADL評分提高至82.7分，FMA積分提高至74.6分，均優于對照組的指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對急性腦血栓患者，早期康復護理能夠改善神經功能，提高日常生活和運動能力，有利于患者病情恢復，值得臨床推廣。

［1］ 向秀芳.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析［J］.中國醫藥指南,2011,09（05）:158-159.

［2］ 曾小群.急性腦血栓早期康復護理的療效觀察［J］.中外醫療,2011,30（12）:150-151.

［3］ 姚仙桃.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析［J］.中國醫學創新,2012,09（06）:56-57.

本文編輯：蘇日力嘎

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