腹腔鏡膽囊切除術243例護理分析

王 巖

（遼寧省沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

腹腔鏡膽囊切除術243例護理分析

王 巖

（遼寧省沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討圍手術期護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床意義。方法 選擇本院收治的需進行腹腔鏡膽囊切除術的患者243例，隨機分為對照組與觀察組，對照組采用常規護理模式，觀察組采用整體護理干預進行護理，對比觀察兩組患者的護理滿意度，及手術時間、術中出血量和住院時間情況。結果 觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的手術時間、術中出血量、患者住院時間均具有明顯優勢，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 完整的圍術期護理干預模式可以降低腹腔鏡膽囊切除術手術時間，提高患者康復速度，且減少并發癥，患者滿意度普遍較高。

腹腔鏡膽囊切除術；護理；臨床效果分析

膽道系統疾病作為臨床上的多發病之一，其治療方式已經相當成熟，目前，比較廣泛使用的是微創手術，如腔鏡膽囊切除術（LC）。隨著醫療技術的發展以及手術器械的不斷更新、改進，多種膽道系統疾病均可通過腹腔鏡下完成手術治療[1]。圍術期護理方式的不同對手術的成功和患者的預后康復等均具有十分重要的作用[2]。本文選擇本院收治的需進行腹腔鏡膽囊切除術的患者243例，對比常規護理與護理干預模式對治療結果的不同影響，現將分析結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1患者資料：選取2012年6月至2014年6月在本院接受治療的腹腔鏡膽囊切除術患者243例，其中男143例，女100例，平均（55.2±6.8）歲。患者隨機分為兩組，對照組（122例）與觀察組（121例），對照組采用常規護理模式，觀察組采用全程護理干預進行護理。入組患者中157例患者為慢性結石性膽囊炎，其余均為膽囊息肉。兩組患者的一般臨床資料比較無顯著性差異，具可比性（P＞0.05）。

1.2護理方法。整體護理干預模式：①術前干預。術前指導患者科學飲食，通常以清淡、易消化的半流食飲食為主，并且術前12 h禁食、禁水，避免食用易產氣的食物，以免脹氣影響術后胃腸功能恢復及術野。應注重術前與患者的溝通，使患者了解手術的穩定性和安全性，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒。介紹成功案例，增強患者的勇氣。并盡量使患者心理舒適，提高醫護依從性。②術中干預。術中護理人員應對患者進行心理疏導，緩解患者緊張情緒。時刻注意觀察患者生命體征，提高手術安全性。③術后干預。a.患者術后麻醉未清醒前，將其頭偏向一側，去枕平臥；清醒后為半臥位，以便減輕腹部張力。為防止窒息發生，應及時注意觀察并清除患者呼吸道分泌物；鼓勵患者適當離床活動，促進腸道功能恢復。b.護理人員妥善固定各引流管，防止彎曲、脫落、變形等，密切注意引流液顏色、量、性狀的變化，并及時向主治醫師匯報。對腹腔鏡手術的傷口也應進行密切觀察，檢查有無滲液及感染發生，及時處理。c.若患者術后無惡心、嘔吐情況發生，術后6 h可攝取少量溫水，12 h可適當進食流質食物。對有嘔吐、惡心癥狀的患者，進食時間應適當延遲。d.術后加強監控，做好針對性防控，防止并發癥發生。如指導患者深呼吸防肺部感染和促進排痰；及早下床進行適量活動以防靜脈炎等。e.出院指導：醫護人員加強對患者的健康教育指導，向患者及其家屬強調科學正確飲食的重要性；建議患者適量運動但應避免劇烈運動；叮囑患者術后半月后方可洗澡，防止感染發生；有不適應及時到醫院復診。對照組接受常規護理方式；觀察組接受整體護理干預模式。

1.3觀察指標：觀察兩組治療過程中的手術時間、術中出血量及住院時間等，并記錄并發癥發生情況，如傷口感染，靜脈炎等。并對比兩組患者的臨床護理滿意度，采用自制滿意度調查問卷表進行。

1.4數據分析：數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差（）進行，采用t檢驗分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的手術時間、術中出血量、患者住院時間均具有明顯優勢，差異具有顯著性（P＜0.05）。具體結果見表1、2。

觀察兩組患者的并發癥發生情況，對照組為4例；觀察組僅為1例，為傷口感染，經處理后恢復。

3　討 論

消化系統常見病中，膽囊炎、膽結石發生率較高。一般傳統手術治療方式創傷較大，術后恢復時間較長，且并發癥的風險較高。近年來，腹腔鏡技術已逐漸成熟，該術具有微創、出血少、恢復快等優點，但對護理干預的要求較高[3]。本文研究中，觀察組采用圍術期完整的護理干預模式，分別對術前心理護理、手術準備，術中配合，術后生命體征護理及并發癥預防等護理，結果顯示觀察組手術情況優于對照組，且并發癥少，護理滿意度高于對照組。

表1　兩組患者的護理滿意度對比情況（n，%）

表2　兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間對比（）

表2　兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間對比（）

注：*P＜0.05，表示與對照組相比，差異具有顯著性

組別　　例數　　手術時間(min)　　術中出血量(mL)　住院時間(d)對照組　122　104.2±28.3　80.8±33.7　9.3±2.5觀察組　121　72.1±21.6*　40.3±12.7*　6.6±1.9*

因此認為腹腔鏡膽囊切除術患者接受圍術期護理干預，可提高護理質量，保障手術成功率，臨床意義明顯。

[1] 高春玲.180例腹腔鏡膽囊切除術護理措施及體會[J].中外醫療,2009,28(1):123.

[2] 劉連春.腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):21-22.

[3] 吳旭紅.腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(6):14-15.

Nursing Analysis of 243 Laparoscopic Cholecystectomy Cases

WANG Yan
(The Ninth People's Hospital of Shenyang, Shenyang 110024, China)

Objective To study the clinical significance of nursing operation in peri-operation in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods Choose 243 patients who were treated with laparoscopic cholecystectomy in our hospital, randomly divided into control group and observation group, control group adopted the conventional care, observation group were treated with the whole nursing operation in peri-operation, observed patients satisfaction with nursing, the operation time, peri-operative bleeding and length of hospital stay. Results Compared with control group, the observation group had significantly advantage in clinical nursing satisfaction, the operation time, peri-operative bleeding and length of hospital stay. The difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Complete perioperative nursing intervention mode can reduce the operation time of laparoscopic cholecystectomy, improve patient recovery rate, reduce the complications, and improve patient satisfaction.

Laparoscopic cholecystectomy; Nursing; The analysis of clinical effect

R473.6

B

1671-8194（2015）32-0024-02