早期康復治療對急性腦梗死患者認知功能的影響觀察

朱致娟

（云南省紅河州個舊市人民醫院，云南 個舊 661000）

早期康復治療對急性腦梗死患者認知功能的影響觀察

朱致娟

（云南省紅河州個舊市人民醫院，云南 個舊 661000）

目的 探討早期康復治療對急性腦梗死患者的治療效果。方法 選擇我院急性腦梗死患者280例，隨機分為觀察組（140例）和對照組（140例）。對照組采用常規治療，觀察組同時給予早期康復治療，觀察兩組治療前后神經功能缺損、日常生活活動能力和認知功能改善情況。結果 觀察組治療后的神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分和認知功能評分分別和對照組治療后上述指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期康復治療有助于神經功能缺損癥狀、日常生活活動能力及運動功能改善，療效顯著，值得借鑒。

急性腦梗死；早期康復治療；認知功能

急性腦梗死目前是常見的導致患者生存質量下降疾病種類之一，此類患者存在運動和認知功能障礙。急性腦梗死的早期康復治療是提高此類患者預后關鍵，也是降低此類患者殘疾程度的關鍵[1]。本文選擇我院急性腦梗死患者，觀察早期康復治療對此類患者認知功能的影響。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的2013年12月至2014年12月急性腦梗死280例均符合急性腦梗死診斷標準[1]，上述患者均為缺血性腦血管病，排除腦出血病例、不能順利接受臨床和康復治療病例、不能配合醫護人員完成實驗療程病例、血管性癡呆病例、精神病史患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。每組病例分別為140例。觀察組男性和女性分別為89例和61例，平均年齡為（63.8±6.3）歲；其中大學和大專文化患者49例、中學及中專病例共75例、小學及文盲患者共16例。對照組患者男性和女性分別為90例和50例，平均年齡為（64.1±7.2）歲；其中大學和大專文化患者50例、中學及中專病例共75例、小學及文盲患者共15例。兩組患者上述一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予常規臨床藥物治療，同時給予促進腦細胞代謝類藥物、保護神經類藥物、抗血小板類藥物等。觀察組患者在上述治療基礎上待到病情穩定后實施早期康復治療：做好患肢的體位擺放、定時對患者變換體位；對患者關節進行被動鍛煉，被動活動量逐漸增加，訓練過程中患者關節沒有感覺到疼痛為宜。對患者健側進行翻身練習，利于提高患者自理能力。對患者進行雙上肢交叉上舉鍛煉，對患者進行橋式運動訓練。協助患者進行步行訓練，指導患者進行上樓梯和下樓梯訓練。在訓練過程中對患者日常生活活動（穿衣、上廁所、洗臉、刷牙、進餐等）能力進行訓練。同時對患者認知功能進行訓練：早期囑咐患者家屬和患者進行交談、為患者讀書或讀報，讓患者聽輕柔的音樂，上述訓練能提高患者辨認環境能力；中期對患者的思維能力、記憶力和注意力進行訓練；后期繼續對中期的功能進行訓練，目的是提高患者記憶力和注意力。早期的康復治療措施中包括心理治療，緩解不良情緒，提高患者配合康復治療的積極性和信心。

1.3觀察指標：觀察兩組患者治療前和治療8周后的神經功能缺損改善情況（采用神經功能缺損程度評分標準進行評定）、日常生活活動能力改善情況（采用改良Barthel指數進行評定）及認知功能改善情況（采用簡明精神狀態量表評定）。

1.4統計學處理：在統計學軟件SPSS18.0下進行分析，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2　結 果

兩組患者治療前和治療后神經功能缺損、日常生活活動能力和認知功能改善情況：見表1。觀察組治療前的神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分和認知功能評分分別和對照組治療前上述指標評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組和對照組治療后的神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分和認知功能評分分別和本組治療后上述指標評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后的神經功能缺損評分、日常生活活動能力評分和認知功能評分分別和對照組治療后上述指標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療前后神經功能缺損、日常生活活動能力和認知功能改善情況

3　討 論

急性腦梗死的早期康復治療對提高此類患者預后和生存質量起著重要作用。早期康復治療是在急性腦梗死病情穩定后實施的康復治療，而早期實施康復治療目的是盡早預防病理性協同運動模式產生，也是為了預防誤用及廢用綜合征。早期康復治療是利用了神經損傷早期其可塑性強的特點，盡早使腦組織側支循環通路建立。而康復治療本身不但能夠防治關節僵直及肌肉萎縮等，同時還能夠通過訓練重建運動反射條件，對神經通路上的神經元興奮性起到調節作用[3-4]。本文結果顯示，觀察組治療后的神經功能缺損、日常生活活動能力、認知功能改善情況優于對照組，說明早期康復治療有助于神經功能缺損癥狀、日常生活活動能力及運動功能改善，療效顯著，值得借鑒。

[1] 張繼振.早期康復聯合高壓氧治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2012,3(1):19-21.

[2] 李建標,何錦照.早期康復治療對急性腦梗死患者運動功能的影響[J].中國現代醫生,2012,6(7):157-158.

[3] 金志萍,劉學源.低頻電刺激聯合早期康復訓練治療急性腦梗死[J].中華腦血管病雜志(電子版),2012,10(2):92-95.

[4] 劉敏.早期康復治療對急性腦梗死患者肢體功能及生活質量的影響[J].中國現代醫生,2013,7(9):127-128.

R743.3

B

1671-8194（2015）32-0051-01