膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質性膀胱炎的臨床療效觀察

周 鼎 呂 海

（大豐市第二人民醫院泌尿外科，江蘇 大豐 224100）

膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質性膀胱炎的臨床療效觀察

周 鼎 呂 海

（大豐市第二人民醫院泌尿外科，江蘇 大豐 224100）

目的 分析探討膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質性膀胱炎的臨床療效。方法 選取2012年1月至2013年1月在我院住院治療的60例間質性膀胱炎的患者，隨機分為兩組。觀察組30例患者，聯合使用膀胱灌注肝素與堿性利多卡因；對照組30例患者則給予膀胱灌注肝素進行治療。比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組30例患者，24例顯效，5例有效，1例無效，總有效率96.67%；對照組30例患者，18例顯效，6例有效，6例無效，總有效率80%。對比兩組有效率，可發現觀察組明顯較為優秀，與對照組相比差異顯示，具有統計學意義，P＜0.05。觀察組30例患者，室性震顫的患者為1例，室性心律失常的患者為1例，室性早搏的患者為1例，統計不良反應的發生率的比例可達10%；對照組30例患者，室性震顫的患者為2例，室性心律失常的患者為3例，室性早搏的患者為5例，統計不良反應所發生的比例可達33%。對比兩組不良反應所發生的情況，可發現觀察組明顯較為優秀，與對照組相比差異顯示，具有統計學意義，P＜0.05。此外，在對兩組患者進行半年至1年的隨訪中，對兩組患者復發人數進行對比，可發現觀察組的相對較少，對比差異顯著，有可比性（P＜0.05）。結論 針對間質性膀胱炎患者，臨床中采用膀胱灌注肝素聯合堿性利多卡因進行治療，具有較好的臨床效果，不良反應發生率低，出院后隨訪復發人數少，可進行推廣應用。

膀胱灌注肝素；堿性利多卡因；間質性膀胱炎；效果

間質性膀胱炎是中年女性中較為多發的一種疾病，它以膀胱壁的纖維化病變為主要癥狀。膀胱為盆骨內的一個囊形結構，其是由平滑肌構成的儲尿結構，后端的開口和尿道之間是相聯通的。因此當患者患有間質性膀胱炎時，膀胱容量便會明顯縮小，導致患者出現尿急、尿頻等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。以往的治療方法對這種發病較為復雜的疾病效果欠佳，若不及時治療，會使膀胱出現潰瘍、裂隙，嚴重的患者甚至會出現輸尿管積水或腎炎等相關疾病。所以在臨床中，對于間質性膀胱炎患者，給予有效的治療是極為重要的[1-2]。本文對膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質性膀胱炎的臨床療效進行分析探討，具體見下文。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本文選取的60例間質性膀胱炎的患者均于2012年1月至2013年1月在我院住院治療，所有患者均表現有長期的尿頻、尿急、夜尿增多、膀胱區疼痛等癥狀，且經尿液培養呈陰性，行鉀灌注敏感實驗（PST）時呈陽性；在膀胱充盈時恥骨上區疼痛明顯，且會伴有尿道和會陰部疼痛，在排尿后癥狀緩解，有時還會出現血尿。此外，所有患者均進行尿常規檢查、細菌培養、B超、CT、靜脈腎盂造影以及膀胱鏡檢查時均排除結石、結核、腫瘤、感染以及其他原因所致的膀胱炎等泌尿系統疾病，并確診為間質性膀胱炎。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡21～67歲，平均年齡（46.7±2.0）歲，病程1～9年，平均病程（5.0±0.8）年；對照組30例患者，其中男12例，占40%，女18例，占60%，年齡23～65歲，平均年齡（47.8±1.5）歲，病程1.3～8.9年，平均病程（4.7±0.4）年；對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統計學意義，無可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法：觀察組30例患者，聯合使用膀胱灌注肝素與堿性利多卡因，具體方法如下：所有患者取截石位，消毒會陰部位后，排光尿液置入導尿管，然后將肝素和氯化鈉 、利多卡因、碳酸氫鈉混合后進行膀胱灌注，稍后拔出導尿管，并叮囑患者每5 min進行1次更換體位，1個療程為12周。對照組30例患者，單獨使用膀胱灌注肝素的治療方法，將5萬U的肝素進行膀胱灌注，灌注完畢后的操作同上。

1.3觀察指標：觀察兩組患者的臨床癥狀的改善情況和不良反應的發生情況。同時對兩組患者進行半年至1年的電話隨訪。

1.4療效判定：顯效為患者通過治療后，其長期的尿頻、尿急、夜尿增多、膀胱區疼痛、體征均無，且無不良反應；有效為患者通過治療后，其長期的尿頻、尿急、夜尿增多、膀胱區疼痛、體征得到了一定的緩解，同時不良反應所發生的概率也相對較低；無效為患者通過治療后，其臨床癥狀、體征沒有緩解或呈加重的狀態視為無效。總有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5統計學處理：應用SPSS17.0統計軟件，計數資料采用n/%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者的臨床效果比較具體見表1。可以看出，觀察組30例患者，24例顯效，5例有效，1例無效，總有效率96.67%；對照組30例患者，18例顯效，6例有效，6例無效，總有效率80%。對比兩組有效率，可發現觀察組明顯較為優秀，與對照組相比差異顯示，具有統計學意義，P＜0.05。觀察組患者不良反應的發生情況優于對照組，兩種治療方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）具體見表2。在對兩組患者進行半年至1年的隨訪中，觀察組患者無復發的現象，對照組患者有3例發生復發，對兩組患者復發人數進行對比，可發現觀察組的相對較少，對比差異顯著，有可比性（P＜0.05），有可比性（P＜0.05）

3　討 論

間質性膀胱炎是中年婦女的常見病變，以膀胱壁纖維化為主要特點。患者的主要癥狀為尿頻、尿急、膀胱區漲痛，被稱為泌尿系統疾病中是難治愈、效果差的疾病之一。在西方國家，該病具有較高的發病率，約為1%～3%[3-4]。至今為止，對其的發病機制并不明確，多數學者認為其發病與泌尿系統感染、膀胱上皮氨基多糖層缺損及自身免疫有關。以往多采用的臨床藥物種類為：三環抗抑郁藥物、硫酸戊聚糖、抗組胺藥物、鈣通道阻滯劑、激素等藥物雖能一定程度上緩解癥狀，但起效慢、生物利用度低，作用時間長、臨床效果欠佳的特點不被廣大醫師和患者所接受[5-6]。利多卡因為局麻藥物的代表，在抑制細胞膜上的鈉通道的同時還具有細胞膜穩定作用，因此，能夠迅速緩解患者的疼痛癥狀，還能在一定程度上改善患者心理焦慮癥狀，增加治療效果。灌注時同時使用碳酸氫鈉主要目的是提高利多卡因的吸收率，同時還能，減少藥物對膀胱的刺激。肝素為典型的膀胱上皮氨基多糖的代表，在減輕疼痛的癥狀上效果好[7-8]。幾藥合用，增加了止痛時間，延長了作用效果。

表1　兩組患者臨床效果比較

表2　兩組患者不良反應的發生情況

本文觀察組30例患者，給予膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯合的治療方法，總有效率96.67%，不良反應發生率10%；對照組30例患者，僅給予灌注膀胱肝素的治療方法，總有效率80%，不良反應發生率33%。對比兩組有效率，可發現觀察組明顯較為優秀，與對照組相比差異顯示，具有統計學意義，P＜0.05。此外，在對兩組患者進行半年～1年的隨訪中，對兩組患者復發人數進行對比，可發現觀察組的相對較少，對比差異顯著，有可比性（P＜0.05）。且各項數據資料與相關文獻報道[8]中無顯著性差異，無可比性。

綜上所述，膀胱灌注肝素、堿性利多卡因聯合治療間質性膀胱炎臨床效果好，不良反應發生率低，出院后隨訪復發人數少，值得臨床推廣使用。

[1] 冷靜,陳慧興,呂堅偉,等.不同溫度條件下堿化利多卡因聯合肝素膀胱灌注治療膀胱疼痛綜合征的臨床療效分析[J].上海交通大學學報(醫學版),2012,32(4):405-407.

[2] 何灼彬,劉濤,夏桃林,等.間質性膀胱炎行膀胱灌注RTX治療的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2012,50(26):140-141.

[3] 岳俊敏,萬久愷,范銳,等.膀胱水擴張加膀胱灌注治療間質性膀胱炎療效觀察[J].河南外科學雜志,2013,19(1):7-9.

[4] 鄧宏達,梁仁致,鄧生智,等.肝素聯合堿性利多卡因膀胱灌注治療間質性膀胱炎療效觀察[J].中國全科醫學,2010,13(18):2030-2031.

[5] 杜鵬,朱緒輝,陳松,等.膀胱灌注RTX治療間質性膀胱炎的臨床研究[J].臨床泌尿外科雜志,2008,23(10):755-757.

[6] 王宇雄.氯胺酮性膀胱炎尿動力學指標檢測及膀胱水擴術的實驗與臨床評價[D].廣州:南方醫科大學,2013.

[7] 董銳,徐肇斌,王國舉,等.多藥聯合治療間質性膀胱炎的臨床分析[J].臨床泌尿外科雜志,2013,4(2):128-130.

[8] 鄺世航,馮建華,王晶,等.膀胱灌注肝素、堿性利多卡因治療間質性膀胱炎的臨床療效[J].中國醫藥科學,2012,10(16):203-206.

R694.3

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1671-8194（2015）32-0063-02