血脂代謝與腦出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性研究

魏 彤

（遼寧省撫順市石化總醫(yī)院，遼寧 撫順 133004）

血脂代謝與腦出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性研究

魏 彤

（遼寧省撫順市石化總醫(yī)院，遼寧 撫順 133004）

目的 研究血脂代謝與HT的相關(guān)性。方法 回顧性分析我院2014年2月至2015年2月收治的122例急性腦梗死患者臨床資料，所有患者均予以頭顱MRI或CT復(fù)查判斷是否合并HT，分析其臨床危險(xiǎn)因素，并采用Logistic多因素分析影響HT預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 122例患者中非HT 100例，合并HT 22例；HT組糖尿病史、心房顫動(dòng)發(fā)生率比非HT組高，CMB、腦白質(zhì)疏松發(fā)生率低于非HT組；HT組NIHSS評(píng)分比非HT組高，溶栓時(shí)間窗及血脂水平比非HT組低，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心源性腦栓塞、糖尿病史、NIHSS評(píng)分、溶栓時(shí)間窗為HT獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且LDL-C屬保護(hù)因子。結(jié)論 患者入院時(shí)的低水平LDL與HT相關(guān)，且溶栓時(shí)間窗、糖尿病史、LDL-C及NIHSS評(píng)分為影響HT預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

血脂代謝；腦出血轉(zhuǎn)化；相關(guān)性；研究

腦梗死后出血轉(zhuǎn)化的發(fā)生率比較高，其主要包括腦實(shí)質(zhì)血腫與出血性梗死，而癥狀性的出血轉(zhuǎn)化屬最為嚴(yán)重的一種類(lèi)型，多見(jiàn)于組織型纖溶酶原的激活劑溶栓治療后[1]。本研究針對(duì)已選定的122例急性腦梗死患者血脂水平與HT的相關(guān)性進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2014年2月至2015年2月收治的122例急性腦梗死患者臨床資料，均符合第四屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的急性缺血性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性71例，女性51例，年齡36～84歲，平均（62.25±5.41）歲，排除嚴(yán)重心肝腎功能衰竭及血液病者。

1.2方法：所有患者均予以高血壓、血脂[于次日清晨抽取3 mL空腹靜脈血測(cè)定低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]等的測(cè)定；記錄患者糖尿病史、心房顫動(dòng)、腦白質(zhì)疏松、腦微出血（CMB）、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；多因素分析予以Logistic進(jìn)行多因素分析。

2　結(jié) 果

2.1非HT組與HT組危險(xiǎn)因素分析：122例患者中非HT 100例，合并HT 22例；其中HT組糖尿病史發(fā)生率63.36%（14/22）例，心房顫動(dòng)40.91%（9/22），顯著高于非HT組37.00%（37/100）、26.00%（26/100），且CMB 27.27%（6/22），腦白質(zhì)疏松36.36%（8/22）低于非HT組48.00%（48/100）、63.00%（63/100）；HT組NIHSS評(píng)分高于非HT組，溶栓時(shí)間窗及血脂水平低于非HT組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　非HT組與HT組危險(xiǎn)因素分析（）

表1　非HT組與HT組危險(xiǎn)因素分析（）

注：與非HT組比較，*P＜0.05

變量　　非HT組(n=100)　HT組(n=22) NIHSS評(píng)分(分)　10.23±2.76　16.99±3.21* LDL-C(mmom/L)　3.51±1.06　2.21±1.03* TG(mmom/L)　2.74±0.62　1.22±0.47* HDL-C(mmom/L)　1.46±0.47　1.13±0.55*溶栓時(shí)間窗(min)　325.21±88.63　262.35±112.40*

2.2HT危險(xiǎn)因素的多變量回歸分析：經(jīng)Logistic多因素分析，篩選出心源性腦栓塞、糖尿病史、NIHSS評(píng)分、溶栓時(shí)間窗為HT獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且LDL-C屬保護(hù)因子，見(jiàn)表2。

表2　HT危險(xiǎn)因素的多變量回歸分析

3　討 論

本研究針對(duì)選定的122例急性腦梗死患者血脂水平與HT的相關(guān)性進(jìn)行回顧性分析。相關(guān)研究資料顯示，血脂代謝出現(xiàn)異常和自發(fā)性的腦出血密切相關(guān)，且腦出血的發(fā)病率和TC水平成反比[3]。本研究結(jié)果顯示：HT組糖尿病史、心房顫動(dòng)發(fā)生率比非HT組高，CMB 、腦白質(zhì)疏松發(fā)生率低于非HT組，且HT組NIHSS評(píng)分比非HT組高，溶栓時(shí)間窗及LDL-C、TG、 HDL-C等水平比非HT組低，提示低水平的LDL與HT密切相關(guān)，這與上述相關(guān)資料報(bào)道一致。低水平的LDL將增加HT發(fā)病機(jī)制的說(shuō)法目前并不十分明確，這可能和低水平LDL增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病機(jī)制相類(lèi)似。本研究結(jié)果顯示：通過(guò)Logistic多因素分析，篩選出心源性腦栓塞、糖尿病史、NIHSS評(píng)分、溶栓時(shí)間窗為HT獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且LDL-C屬保護(hù)因子，這與孫玉華、許予明等人文獻(xiàn)研究結(jié)果先類(lèi)似[4]。綜上所述，急性腦梗死患者入院時(shí)的低水平LDL與HT相關(guān)，且溶栓時(shí)間窗、糖尿病史、LDL-C及NIHSS評(píng)分為影響HT預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

[1] 戴青原,郭濤,劉中梅.冠狀動(dòng)脈狹窄及血脂代謝與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(24):6144-6146.

[2] 曾偉英,王本國(guó),林棉,等.血脂代謝與腦出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(3):269-272.

[3] 戴青原,郭濤,劉中梅,等.冠狀動(dòng)脈狹窄及血脂代謝與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(24):6144-6146.

[4] 孫玉華,許予明.血脂代謝狀況對(duì)缺血性腦卒中患者腦出血轉(zhuǎn)化的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(7):1752-1754.

R743.33

B

1671-8194（2015）32-0088-01