剖宮產術后瘢痕子宮中期妊娠兩種引產方式的療效分析

楊艷玲

（遼寧省海城市中心醫院 婦科門診，遼寧 海城 114200）

剖宮產術后瘢痕子宮中期妊娠兩種引產方式的療效分析

楊艷玲

（遼寧省海城市中心醫院 婦科門診，遼寧 海城 114200）

目的 對剖宮產術后瘢痕子宮中期妊娠兩種引產方式的療效予以探討。方法 隨機選取我院2014年1月至2014年12月收治的剖宮產術后瘢痕子宮中期妊娠患者100例，將其隨機均分兩組，作為對照組與觀察組，對對照組患者實施米非司酮聯合利凡諾實施引產，對觀察組患者應用米非司酮聯合米索前列醇實施引產，對兩組患者的臨床療效開展分析。結果 兩組患者都沒有出現子宮破裂病例，并且兩組患者的宮頸裂傷發生率、引產出血量、引產成功率等指標之間的差異不具備統計學意義，但是觀察組患者的引產時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義。結論 米非司酮聯合米索前列醇與米非司酮李娜和利凡諾是剖宮產術后瘢痕子宮中期妊娠常用的兩種引產方式，這兩種引產方式都具有良好的安全性，并且米非司酮聯合米索前列醇的引產時間更短。

剖宮產；瘢痕子宮中期妊娠；引產方式

近年來我國產婦的剖宮產率具有逐年上升的趨勢，這也使得瘢痕子宮再次妊娠需要引產患者的數量表現出逐年增多的趨勢，但是在為這類患者實施引產的過程中，發生子宮破裂的風險是非常大的，探索一種安全性良好的引產方式非常的必要[1]。本文就主要對我院2014年1月至2014年12月收治的100例剖宮產術后瘢痕子宮中期妊娠引產患者的臨床資料予以回顧分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究中隨機選取我院2014年1月至2014年12月收治的剖宮產術后瘢痕子宮中期妊娠引產患者100例，將其隨機均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，對照組患者的年齡處于23～35歲，平均年齡（27.3±1.7）歲，妊娠周數處于16～25周，孕次為2～3次；觀察組患者的年齡處于22～34歲，平均年齡（26.8±1.2）歲，妊娠周數處于17～24周，孕次為2～3次。對比分析兩組患者的一般資料，二者之間的差異不具備統計學意義。

1.2方法：對所有實施引產的患者開展詳細的檢查，明確其前次剖宮產為子宮下段橫切口，并要保證開展引產的患者不存在術后感染現象，通過為患者開展B超檢查，對其孕周進行計算，以便于對其羊水及胎盤情況有一個準確的了解，排除具有藥物過敏史的患者，并要通過開展各項檢查證實患者不存在高血壓、哮喘、青光眼、出血性疾病、肝腎疾病等一些其他疾病，保證患者的子宮瘢痕愈合良好，并要保證其瘢痕處不存在胎盤附著現象[2]。

所有患者的引產手術都是在患者知情的情況下開展，對對照組患者應用米非司酮聯合利凡諾的方法開展引產，患者每隔12 h口服50 mg的米非司酮片，共開展3次，在最后1次口服的過程中同時開展經腹羊膜腔內注射100 mg的利凡諾針；對觀察組患者應用米非司酮聯合米索前列醇的方法實施引產，其中米非司酮的用法與對照組患者相同，在第3次口服米非司酮12 h后，在患者陰道后穹窿處置入400 mg的米索前列醇片。兩組患者都是在成功引產排胎之后，為患者實施常規的B超檢查與清宮術治療[3]。

1.3療效判定標準：對兩組患者的引產出血量、引產時間、引產效果等對比分析。其中引產出血量主要指的是引產過程中以及開展清宮術過程中患者的出血量；引產時間指的是患者首次口服米非司酮到胎兒胎盤娩出的時間；在對引產效果開展評價的過程中，若為患者應用米索前列醇24 h后沒有排胎則視為失敗；在為患者注射利凡諾72 h后沒有排胎視為失敗[4]。

1.4統計學分析：本次研究中相關數據的處理應用統計學分析軟件SPSS17.0實施處理，計數資料實施卡方檢驗，計量資料應用（）來進行表示，實施t檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者都沒有出現子宮破裂病例，并且兩組患者的宮頸裂傷發生率、引產出血量、引產成功率等指標之間的差異不具備統計學意義，但是觀察組患者的引產時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義。見表1、2。

表1　兩組患者的療效比較

表2　兩組患者的療效比較

3　討 論

米非司酮、米索前列醇、利凡諾是當前引產過程中常用的幾種藥物，若將米非司酮與利凡諾聯合應用，能夠在宮頸軟化擴張與宮縮之間起到相互協調的作用，同時還能夠有效的縮短產程，有效減少宮頸裂傷、宮體破裂、胎盤胎膜組織殘留等一些并發癥。應用米非司酮與米索前列醇聯合引產，能夠進一步促進宮頸軟化成熟，對于引產有效性與安全性的提升具有非常重要的作用[5]。

綜上所述，本次研究中，兩組患者都沒有出現子宮破裂病例，并且兩組患者的宮頸裂傷發生率、引產出血量、引產成功率等指標之間的差異不具備統計學意義，但是觀察組患者的引產時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義。由此可見，米非司酮聯合米索前列醇與米非司酮李娜和利凡諾是剖宮產術后瘢痕子宮中期妊娠常用的兩種引產方式，這兩種引產方式都具有良好的安全性，并且米非司酮聯合米索前列醇的引產時間更短。

[1] 郭祥蘭.瘢痕子宮中期妊娠3種引產方法療效分析[J].江西醫藥, 2012,20(7):67-68.

[2] 吳立惠.瘢痕子宮中期妊娠引產臨床分析[J].現代養生,2014,20 (7):34-35.

[3] 朱連紅.米非司酮聯合利凡諾爾用于瘢痕子宮中期妊娠引產50例觀察[J].醫學信息(上旬刊) ,2010,25(17):89-90.

[4] 郝淑蓮.瘢痕子宮中期妊娠引產的臨床研究[J].河南外科學雜志,2014,20(11):46-457.

[5] 楊蓮.瘢痕子宮中期妊娠3種引產方法療效分析[J].中國社區醫師,2014,15(10):125-126.

R719.8

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1671-8194（2015）32-0092-02