CT和MRI在篩查早期腔隙性腦梗死患者診斷中的價(jià)值對比分析

劉桂華

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

CT和MRI在篩查早期腔隙性腦梗死患者診斷中的價(jià)值對比分析

劉桂華

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 對CT和MRI在篩查早期腔隙性腦梗死患者診斷中的價(jià)值進(jìn)行對比分析。方法 選取2011年10月至2014年9月我院收治的早期腔隙性腦梗死患者100例分別進(jìn)行CT和MRI掃描檢查，對兩種檢查的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果 MRI掃描檢查病灶定位、病灶總數(shù)量、成像清晰滿意度、小病灶發(fā)現(xiàn)情況均顯著優(yōu)越于CT檢查，MRI掃描檢查檢查費(fèi)用、掃描操作時(shí)間均高于CT掃描檢查，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩種掃描檢查均沒有發(fā)生不適癥狀發(fā)生。結(jié)論 MRI掃描檢查對于早期腔隙性腦梗死可更加清楚、明確的對病灶位置及數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，成像更加清晰，醫(yī)師滿意度較高，能夠更加清楚的發(fā)現(xiàn)微小病灶，但CT掃描檢查更加經(jīng)濟(jì)方便，因此CT可進(jìn)行篩查診斷，MRI適合對病灶進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療，二者均具有較高的臨床價(jià)值。

MRI；CT；診斷價(jià)值；早期腔隙性梗死

隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年患者的人數(shù)顯著增加，腔隙性腦梗死是臨床上較為常見的心腦血管疾病，發(fā)病比例極高[1]。本文中對我院收治的早期腔隙性腦梗死患者100例分別進(jìn)行CT和MRI掃描檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年10月至2014年9月我院收治的早期腔隙性腦梗死患者100例，其中男性患者53例，女性患者47例，年齡49～75歲，平均年齡（62.50±2.00）歲，患者均具有不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等，發(fā)病時(shí)間12 h～16 d。100例患者均排除嚴(yán)重腦出血疾病、肝腎功能障礙、精神異常等情況。

1.2檢查方法：100例患者均給予CT掃描后，再進(jìn)行MRI掃描檢查。CT機(jī)為西門子64排128層螺旋CT掃描裝置，常規(guī)橫斷連續(xù)平掃，層距層厚4.8 mm。MRI裝置為GE1.5TMRI裝置。在進(jìn)行檢查過程中均首先對患者的感覺明顯異常位置進(jìn)行掃描檢查，在檢查前注意囑咐患者放松，避免過度緊張和恐懼狀態(tài)[2]。對檢查的成像進(jìn)行詳細(xì)的分析，并且對病灶位置、數(shù)量、大小均進(jìn)行總結(jié)和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1對比兩種檢查的情況：MRI掃描檢查病灶定位、病灶總數(shù)量、小病灶發(fā)現(xiàn)情況均顯著優(yōu)越于CT檢查，MRI掃描檢查檢查費(fèi)用、掃描操作時(shí)間均高于CT掃描檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2。

表1　對比兩種檢查的病灶定位情況（n=100，%）

表2　對比兩種檢查小病灶檢查情況（n，%；）

表2　對比兩種檢查小病灶檢查情況（n，%；）

檢查方法<5 mm>5 mm確診病灶小病灶檢出率(%)檢查操作時(shí)間(min) CT檢查　58　100　185　31.35　300　15.48±12.64 MRI檢查　149　36　185　80.54　720　20.49±15.76 P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05檢查費(fèi)用(元)

2.2對比兩種檢查的成像滿意度和安全舒適性：MRI掃描檢查成像清晰滿意度均顯著優(yōu)越于CT檢查，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩種掃描檢查均沒有發(fā)生不適癥狀發(fā)生見表3。

表3　對比兩組患者滿意度（n=100，%）

3　討 論

急性腦梗死是臨床上最為常見的心腦血管疾病，主要導(dǎo)致患者不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，如不能獲得及時(shí)的治療會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥，造成患者運(yùn)動(dòng)障礙，不能正常生活，甚至導(dǎo)致患者死亡發(fā)生，因此早期進(jìn)行治療對于患者具有較高的臨床價(jià)值。早期腔隙性腦梗死病灶較小，癥狀較為輕微，因此較難以診斷和容易發(fā)生誤診和漏診，影響治療的最佳時(shí)間[3]。

CT（computed tomography）是近代飛速發(fā)展的電子計(jì)算機(jī)控制技術(shù)和x線檢查攝影技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，1971年由英國物理學(xué)家hounsfield在研制成功，先用于顱腦疾病診斷，后于1976年又?jǐn)U大到全身檢查。而磁共振成像（magnatic resonance imaglng，MRI）隨著硬件和軟件方面的不斷改進(jìn)和發(fā)展，日益得到了廣泛的臨床應(yīng)用[4]。

目前CT和MRI掃描檢查均已經(jīng)較為普遍的應(yīng)用于臨床診斷和治療指導(dǎo)，相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果顯示MRI對于病灶的定位和小病灶的準(zhǔn)確診斷比例均顯著高于CT掃描檢查[5]，同時(shí)對于早期腔隙性梗死的發(fā)病具有較高的特異性，能夠準(zhǔn)確的對微小病變灶及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確定位，MRI圖像清晰，能夠更好的去除骨偽影，更明顯的顯露病變部位。尤其是對于早期腦干梗死病灶的發(fā)生，CT顯示不清晰，不能更好的顯示腦干病變灶，MRI能夠更好的顯示腦干病灶準(zhǔn)確診斷，也成為腦干梗死診斷較可靠有效的診斷方法。由于MRI（T2WI）對水聚積異常敏感，能發(fā)現(xiàn)組織水分的微小變化，所以梗死缺血發(fā)生后不到2 h即可顯示細(xì)胞性水腫。而CT對水的敏感性稍差.往往在缺血發(fā)生后24 h方能顯示病灶[6]。

本文中對我院收治的早期腔隙性腦梗死患者100例分別進(jìn)行CT和MRI掃描檢查，通過對兩種檢查方法結(jié)果的分析，MRI掃描檢查病灶定位準(zhǔn)確率、病灶總數(shù)量、成像清晰滿意度、小病灶發(fā)現(xiàn)情況均顯著優(yōu)越于CT檢查，MRI掃描檢查檢查費(fèi)用、掃描操作時(shí)間均高于CT掃描檢查，差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩種掃描檢查均沒有發(fā)生不適癥狀發(fā)生。同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近。

綜上所述，MRI掃描檢查對于早期腔隙性腦梗死可更加清楚、明確的對病灶位置及數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，成像更加清晰，醫(yī)師滿意度較高，能夠更加清楚的發(fā)現(xiàn)微小病灶，但大部分條件較差的醫(yī)院不能配置MRI，MRI的檢查費(fèi)用高于CT檢查，因此CT掃描檢查更加經(jīng)濟(jì)方便，因此CT可進(jìn)行篩查診斷，MRI適合對病灶進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療，二者均具有較高的臨床價(jià)值[7]。

[1] 張曉莉,鄭素萍,楊志偉,等.常規(guī)MRI與磁共振彌散加權(quán)成像定量化評估急性腦梗死發(fā)病:與CT及常規(guī)MRI的成本效果比[J].中國臨床康復(fù),2006,24(10):42-44.

[2] 張雪林.磁共振成像(MRI)診斷學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2004:82-84.

[3] 純武.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像科管理發(fā)展與進(jìn)步[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,28 (6):613-615.

[4] 趙義.CT、MRI檢查對早期腔隙性腦梗死診斷價(jià)值的比較[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(5):152-153.

[5] Keyril?inen J,Fernández M,Bravin A,et al.Comparison of in vitro breast cancer visibility in analyser-based computed tomography with histopathology, mammography, computed tomography and magnetic resonance imaging[J]. J Synchrotron Radiat,2011,18(Pt 5):689-696.

[6] 郭岳霖,劉國瑞,鄭文斌.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像對急性腔隙性腦梗死的診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2004,19(6):395-397.

[7] 鄭錫山.腔隙性腦梗死CT與核磁共振診斷價(jià)值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(17):78-78.

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1671-8194（2015）32-0094-02