膀胱腫瘤電切在膀胱癌分期診斷中的臨床應(yīng)用

陳 磊

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 阜新 123000）

膀胱腫瘤電切在膀胱癌分期診斷中的臨床應(yīng)用

陳 磊

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院泌尿外科，遼寧 阜新 123000）

目的 探究膀胱腫瘤電切在膀胱癌分期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年3月至2015年3月100例膀胱癌患者，將這100例膀胱癌患者根據(jù)其實(shí)施治療的方式分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組50例患者給予診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)治療，對(duì)照組50例患者給予經(jīng)典手術(shù)治療。對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組膀胱癌患者經(jīng)不同方式治療的效果比較分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組膀胱癌患者經(jīng)診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)治療，其2年后復(fù)發(fā)率為18.00%，惡化為浸潤(rùn)性膀胱癌的發(fā)生率為2.00%。對(duì)照組膀胱癌患者經(jīng)經(jīng)典手術(shù)治療后，其2年后復(fù)發(fā)率為42.00%，惡化為浸潤(rùn)性膀胱癌的發(fā)生率為14.00%。實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組在2年后復(fù)發(fā)率以及惡化為浸潤(rùn)性膀胱癌的發(fā)生率等方面均存在明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論 給予膀胱癌患者診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)治療，可以準(zhǔn)確的對(duì)患者的腫瘤分期進(jìn)行診斷，并且為患者治療后的復(fù)發(fā)率低，在臨床膀胱癌的治療中具有十分重要的意義。

膀胱腫瘤電切；膀胱癌；分期診斷

膀胱癌是泌尿外科中比較常見的癌癥，其對(duì)膀胱癌患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。為膀胱癌患者實(shí)施有效的治療具有十分重要的意義，準(zhǔn)確對(duì)患者癌癥分期進(jìn)行診斷在患者治療方法的選擇以及預(yù)后具有十分重要的價(jià)值[2]。診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)在臨床膀胱癌分期診斷中取得了一定的效果，本文主要對(duì)2013年3月至2015年3月50例膀胱癌患者實(shí)施診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)治療的效果作分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年3月至2015年3月100例膀胱癌患者，這100例膀胱癌患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診，將這100例膀胱癌患者按照接受手術(shù)治療的方式分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組50例診斷性膀胱癌患者給予膀胱腫瘤電切術(shù)治療，對(duì)照組50例膀胱癌患者給予經(jīng)典手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組膀胱癌患者年齡在21～85歲，平均年齡為（65.36± 12.69）歲，其中男性患者占32例，女性患者占18例。對(duì)照組膀胱癌患者年齡在23～86歲，平均年齡為（65.58±12.71）歲，其中男性患者占33例，女性患者占17例。經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組膀胱癌患者在年齡、性別等基線資料方面均無(wú)太大差異，P＞0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組膀胱癌患者均給予腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，將葡萄糖注射液（濃度為5%）作為灌洗液，向膀胱癌患者的膀胱內(nèi)灌注約100～150 mL的液體，以此保證患者的膀胱處于充盈的狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)組50例膀胱癌患者在以上基礎(chǔ)上實(shí)施診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)治療，具體措施為：通過(guò)環(huán)形電極將患者的膀胱處腫瘤切除，切除的深度保證在淺肌層以及黏膜下層，將患者膀胱處的病灶腫瘤切除，并合理的切除其病灶周圍約2 cm范圍內(nèi)的正常膀胱，之后對(duì)患者的膀胱部位進(jìn)行檢查，確保患者膀胱內(nèi)的殘留組織被清理干凈。對(duì)切除的腫瘤病灶進(jìn)行病理學(xué)檢查。對(duì)照組50例膀胱癌患者在麻醉以及膀胱充盈的基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)典手術(shù)治療，具體方法為：同樣采取環(huán)形電極對(duì)患者的膀胱腫瘤進(jìn)行切除，同時(shí)將淺肌層以及黏膜下層切除，之后同樣將患者膀胱腫瘤病灶周圍2 cm范圍內(nèi)的正常膀胱合理的切除，將切除的腫瘤病灶進(jìn)行碎塊處理，之后將其抽吸出患者的膀胱。實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組膀胱癌患者經(jīng)不同方法治療后，均進(jìn)行2年的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組膀胱癌患者經(jīng)不同治療方法治療的效果進(jìn)行比較觀察。包括2組膀胱癌患者經(jīng)治療2年后的復(fù)發(fā)情況以及惡化情況等[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理：兩組膀胱癌患者治療情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究結(jié)束后，均準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入SPSS17.00軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計(jì)量資料，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)，使用例數(shù)（%）為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組膀胱癌患者之間，對(duì)比不同手術(shù)治療方法治療的效果數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組50例膀胱癌患者經(jīng)診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)治療，其2年后復(fù)發(fā)率為18.00%，惡化為浸潤(rùn)性膀胱癌的發(fā)生率為2.00%。對(duì)照組50例膀胱癌患者經(jīng)經(jīng)典手術(shù)治療后，其2年后復(fù)發(fā)率為42.00%，惡化為浸潤(rùn)性膀胱癌的發(fā)生率為14.00%。實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組在2年后復(fù)發(fā)率以及惡化為浸潤(rùn)性膀胱癌的發(fā)生率等方面均存在明顯的差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

表1　兩組膀胱癌患者治療2年復(fù)發(fā)、惡化情況對(duì)比[n（%)]

3　討 論

膀胱癌是泌尿外科中最常見的癌癥，其發(fā)病原因尚不明確，一般認(rèn)為其發(fā)病原因與聯(lián)苯胺萘胺等有關(guān)，日常生活中的洗滌劑、油漆、橡膠等也可能是導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌癥的原因[4]。膀胱癌主要包括2種類型，即原發(fā)性癌以及轉(zhuǎn)移性癌，原發(fā)性癌是指患者的惡性腫瘤起源為患者自身的膀胱，而轉(zhuǎn)移癌是指患者的其他部位出現(xiàn)了惡性腫瘤，并且其腫瘤細(xì)胞逐漸擴(kuò)散至患者的膀胱處[5]。膀胱癌患者的臨床癥狀主要為血尿、腹水過(guò)多、腿浮腫、大小便失禁、貧血、黃疸等，其對(duì)膀胱癌患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響，因此，給予患者有效的治療具有十分重要的意義[6]。

臨床中，在手術(shù)前為膀胱癌患者的病理分期比較的困難，膀胱鏡檢查、膀胱MRI檢查、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、膀胱CT檢查等對(duì)膀胱癌癌的診斷水平在隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步在不斷的提高。治療淺表性膀胱腫瘤的主要方法為膀胱腫瘤電切術(shù)[7]。而治療浸潤(rùn)性膀胱腫瘤方法要根據(jù)患者膀胱腫瘤的浸潤(rùn)深度、大小以及其淋巴結(jié)是否也存在轉(zhuǎn)移等為患者實(shí)施不同的治療方案，包括將患者的患病膀胱全切、部分切，或者是采用姑息的膀胱腫瘤電切術(shù)為患者治療。

有文獻(xiàn)顯示，膀胱腫瘤電切術(shù)所切除的患者病灶，其病理檢查結(jié)果中約低估9%～49%的分期，這樣使患者的膀胱癌因不能及時(shí)得以治療，而出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及惡化的情況[8]。

本文研究結(jié)果顯示，給予診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)治療實(shí)驗(yàn)組50例膀胱癌患者，其2年后復(fù)發(fā)例數(shù)為9例，占本組總例數(shù)的18.00%，惡化為浸潤(rùn)性膀胱癌的發(fā)生例數(shù)為1例，占本組總例數(shù)的2.00%。而給予經(jīng)典手術(shù)治療對(duì)照組50例膀胱癌患者，其2年后復(fù)發(fā)例數(shù)為21例，占本組總例數(shù)的42.00%，惡化為浸潤(rùn)性膀胱癌的發(fā)生例數(shù)為7例，占本組總例數(shù)的14.00%。結(jié)果充分表明，給予膀胱癌患者診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)治療，其對(duì)患者的病理分期診斷誤差例數(shù)僅為1例，其對(duì)患者的膀胱癌腫瘤分期的診斷率明顯優(yōu)于經(jīng)典手術(shù)治療。并且，診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)對(duì)膀胱癌患者治療之后，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)、惡化的患者均恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。給予膀胱癌患者診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)治療可大大提高患者的生存率，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)可提高膀胱癌患者的病理分期診斷率，對(duì)患者的具體病情作出正確的評(píng)估，使患者接受及時(shí)有效的治療，提高患者的生存率，改善膀胱癌患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還可改善膀胱癌患者的預(yù)后，因此，診斷性膀胱腫瘤電切術(shù)在膀胱癌的分期診斷中具有十分重要的意義。

[1] 孫鐃,許寧,安偉,等.經(jīng)尿道診斷性膀胱腫瘤電切在膀胱癌分期診斷中的作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2010,14(1):85-86.

[2] 郭雄飛.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后病理分期低估的因素分析[J].河北醫(yī)藥,2013,14(20):3131-3132.

[3] 黃潔夫,湛海倫,楊飛,等.初次TURBt術(shù)后病理分期低估原因的分析及處理策略[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(6):434-438.

[4] 張海濱.經(jīng)尿道診斷性膀胱腫瘤電切在膀胱癌準(zhǔn)確分期的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,12(5):113-114.

[5] 盧玉東,田慧,趙玉忠,等.膀胱癌的臨床病理學(xué)比較[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2011,6(21):13-14,18.

[6] 賀大林,朱國(guó)棟.T1G3期膀胱癌診治策略[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2012,17(1):1-5.

[7] 張鵬,楊小杰.膀胱癌合并良性前列腺增生不宜同期行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)+經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志, 2014,19(8):549-551.

[8] 彭浩.根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(11):1334-1335.

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1671-8194（2015）32-0100-02