先心病及瓣膜病應用介入治療的臨床療效分析

劉 剛

（河南省安陽市地區醫院 心內一科，河南 安陽 455000）

先心病及瓣膜病應用介入治療的臨床療效分析

劉 剛

（河南省安陽市地區醫院 心內一科，河南 安陽 455000）

目的 分析先心病及瓣膜病應用介入治療的臨床效果。方法 對我院于2013年7月至2014年7月診治的75例先心病介入患者的臨床資料進行回顧性分析，按照患者年齡進行分組，兒童組28例，少年組25例，成人組22例，分析其臨床療效及并發癥發生情況。結果 兒童組28例及少年組15例均得到有效治療，兩組均未出現并發癥情況；成人組22例，報告3例治療失敗患者，患者均出現頭痛的并發癥。75例患者共報告3例并發癥患者（4.00%），總有效率達到96.00%。結論 先天性心臟病應用介入治療具有顯著療效，且并發癥發生率較低，值得臨床推廣。

先天性心臟病；心臟瓣膜病；心臟缺損；介入治療

存活新生兒的先心病患病率約0.8%，據有關報道我國每年的先心病新生兒約15萬左右，其中以瓣膜病居多[1]。隨著醫學科技的進步，介入技術與器材得到快速發展，其治療范圍亦不斷擴大，由此先心病瓣膜病也加強對介入技術的應用。本研究回顧性分析75例先心病介入患者資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選自2013年7月至2014年7月于本院進行介入治療的75例先心病患者。其中男41例，女34例，年齡0.6～57歲，平均（12.75±4.18）歲，病程0.6～25年，平均（7.63±2.70）年。兒童組0.6～12歲：10例房間隔缺損（ASD），7例動脈導管未閉（PAD），11例室間隔缺損（VSD）；少年組13～18歲：9例ASD，5例PAD，11例VSD；成人組19～57歲：8例ASD，5例PAD，9例VSD。

1.2方法：幼兒及不合作的兒童行全身麻醉，少年及成人患者以利多卡因行局部麻醉。所有患者于血管成功穿刺后予以100 U/kg肝素，通過X線透視及胸壁超聲心動圖（TTE）指引完成介入治療。房間隔缺損行封堵術，術中及術后以TTE觀察封堵器位置與形態，觀察是否存在殘余分流；室間隔缺損行封堵術前進行左心室與升主動脈的造影，觀察缺損的大小及位置等，并結合超聲檢查確定封堵器的類型與規格；動脈導管未閉行封堵前于股動脈及主動脈等處行造影，觀察未閉處的大小及位置等，依此確定封堵器規格，封堵后觀察肺動脈壓力的變化。所有患者術后行心電監護，以抗生素3 d進行抗感染。且術后24 h、1個月、3個月、12個月及之后每年進行復查。

1.3療效評價。顯效：癥狀明顯改善或消失，封堵器的位置恰當；有效：癥狀有效改善或基本消失，封堵器的位置良好，存在小量分流；好轉：癥狀好轉，封堵器的位置欠佳，存在殘余分流；無效：術后發生新病情，癥狀無好轉，封堵器的位置不恰當。

2　結 果

2.1患者的臨床療效：兒童組28例及少年組15例均得到有效治療，成人組22例，報告3例治療失敗患者，治療總有效率為96.00%，見表1。

表1　患者的臨床治療成功情況（n=75）

2.2患者的術后并發癥情況：兒童組與少年組均未出現并發癥情況，成人組報告3例封堵失敗，患者出現頭痛癥狀，并發癥發生率為4%。

3　討 論

先心病多發現于兒童期，具有較高的致殘率與致死率，嚴重威脅兒童的生命安全。傳統臨床多以外科手術作為治療先心病的首選方案，但因外科手術創傷大、術后恢復慢且術后并發癥較多，因而未能取得理想的療效[2]。隨著介入技術與介入材料的進步，其逐漸被應用于先心病的治療，為探究先心病應用介入治療的效果，本次研究選取75例先心病介入患者的臨床資料進行回顧性分析。

分析研究結果發現，75例先心病患者中，兒童組28例及少年組25例均得到有效治療，成功率為100%；成人組22例，報告3例治療失敗患者，治療總有效率為96.00%，表明先心病患者應用介入治療具有顯著的臨床療效。分析原因在于，成人的心臟結構與血液動力學均出現相應變化，因此成人患者進行介入治療應慎重選擇其適應證，避免手術意外情況的發生。經臨床研究證實，隨著先心病介入治療方法的發展，導管介入可有效治療部分適應證的先心病患者，且其療效與安全性均經臨床驗證[2]。研究結果顯示兒童與少年的臨床療效均較好，表明先天性心臟病應盡早發現、盡早診斷并及時進行治療。同時研究結果顯示，兒童組與少年組均未出現并發癥情況，成人組報告頭痛，并發癥發生率為4%，表明先心病應用介入治療具有安全性。分析原因在于，先心病術前適應證選擇不恰當，術中操作欠佳或介入治療的經驗不足，均可能導致嚴重并發癥甚至死亡，常見并發癥包括嚴重心律失常、殘余分流、心包填塞及封堵器脫落等[4]。雖然大部分并發癥經對癥支持治療均可痊愈，但是為促進患者的盡快恢復，醫師仍應正確掌握手術的適應證，術中進行正規操作，減少術后并發癥的發生，且術中術后應加強對患者病情及體征的監護，并配合超聲檢查等手段，盡早發現并發癥并及時對癥治療。因本次研究的樣本量較小，以上結論還待臨床進一步證實與補充。先天性心臟病應用介入治療具有顯著療效，且并發癥發生率較低，值得推廣。

[1] 李傳偉,曾春雨.心臟瓣膜病介入治療的最新進展[J].心血管病學進展,2012,33(3):345-347.

[2] 王霄芳,金梅,鄭可,等.先天性心臟病介入治療并發癥及處理[J].心肺血管病雜志,2014,33(3):341-343.

[3] 徐宏寧,劉金鳳,羅建紅.介入治療對先心病兒童生存質量的影響[J].湖南師范大學學報,2013,3(1):69-71.

[4] 郭純彬,魏欣.先心病介入治療術后相關心律失常的分析[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(14):178-180.

R541；R815

B

1671-8194（2015）32-0128-01