中藥合劑治療阿弗他潰瘍的臨床觀察

呂 卓

（佛山南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 佛山 528000）

中藥合劑治療阿弗他潰瘍的臨床觀察

呂 卓

（佛山南海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 佛山 528000）

目的 觀察中藥合劑對復發(fā)性口腔潰瘍的治療效果。方法 573例阿弗他潰瘍隨機分組分為：歐伯寧組191例，地塞米松組191例，中藥合劑組191例。各組連續(xù)給藥治療3 d，3次/天，比較3組給藥治療組的起效率、起效時間、復發(fā)間隔。結果 與歐柏寧組、地塞米松組相比，中藥合劑組的起效率83.5%明顯高于歐柏寧組42.4%和地塞米松組73.6%。患者的復發(fā)間隔為歐伯寧組23 d、地塞米松組8 d、中藥合劑組22 d。結論 中藥合劑對復發(fā)性阿弗他潰瘍有明顯的治療效果。

中藥合劑；阿弗他潰瘍；臨床觀察

復發(fā)性阿弗他潰瘍是發(fā)病率、復發(fā)率均較高的口腔黏膜疾病。表現(xiàn)形式多為唇，舌緣，口腔黏膜處的黏膜性損傷。近年研究表明，免疫功能底下、老年人等人群為復發(fā)性阿弗他潰瘍的高發(fā)性人群，這可能因為復發(fā)性阿弗他潰瘍產(chǎn)生與人體免疫功能的強弱有一定的關系[1]。目前臨床上治療常用復發(fā)性阿弗他潰的藥物為糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑以及促進潰瘍損傷處傷口愈合藥。但由于復發(fā)性阿弗他潰瘍有著在一定的周期內(nèi)會復發(fā)的特點，意味著患者在治療復發(fā)性阿弗他潰瘍的過程中需長期使用治療性藥品。故治療藥品的費用、藥物的不良反應以及治療效果成為影響醫(yī)師與患者在治療藥物的選擇上的主要因素。

中藥合劑通過使用95%乙醇將北細辛、青木香、生大黃、冰片浸漬而成的浸出液。北細辛、青木香均為馬兜鈴科植物，有解毒，消腫，止痛愈瘍等功效[2-3]。生大黃清熱瀉火、涼血解毒、積滯瀉痢，對多種革蘭陽性和陰性細菌均有抑制作用[4]。本研究通過探討中藥對于復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床治療效果，為日后中藥合劑的開發(fā)利用提供科學的基礎數(shù)據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料：573例復發(fā)性阿弗他潰瘍均為2013年11月至2014年4月我院的門診患者，隨機分為歐伯寧組、地塞米松組、中藥合劑組，每組各191例（男96例，女95例），歐伯寧組、地塞米松組、中藥合劑組的年齡分別為30～67歲，平均（37.5±2.6）歲；29～68歲，平均（39.9±2.3）歲；30～38歲，平均（38.6±2.8）歲。三組患者的年齡和性別方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1給藥方法：各組患者治療前均用生理鹽水漱口，歐柏寧組、地塞米松組、中藥合劑組分別用滅菌衛(wèi)生棉棒在潰瘍處涂抹歐柏寧、地塞米松、中藥合劑，每日涂3次，連續(xù)給藥治療3 d，評定治療效果。

1.2.2治療效果評價標準[5]。無效：用藥3d內(nèi)潰瘍數(shù)目無減少或增加，臨床癥狀無改變或加重。有效：給藥治療3 d潰瘍基本愈合，潰瘍數(shù)目減少，臨床癥狀減輕。顯效：給藥治療3 d潰瘍基本愈合，潰瘍數(shù)目明顯減少，臨床癥狀基本消失。痊愈：給藥治療3 d潰瘍完全愈合，臨床癥狀消失。起效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.2.3統(tǒng)計學方法：采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較用卡方檢驗進行檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2　結 果

與歐柏寧組、地塞米松組相比，中藥合劑組的起效率83.5%明顯高于歐柏寧組42.4%和地塞米松組73.6%。各治療組起效時間為：歐伯寧組平均5 min、地塞米松組平均2 h、中藥合劑組平均20 min。患者的復發(fā)時間為歐伯寧組23 d、地塞米松組8 d、中藥合劑組22 d。結果見表1、2。

表1　中藥合劑對阿弗他潰瘍起效率的影響

表2　中藥合劑對阿弗他潰瘍起效時間、復發(fā)時間的影響（）

表2　中藥合劑對阿弗他潰瘍起效時間、復發(fā)時間的影響（）

注：與歐柏寧組比較，*P＜0.05

組別　　例數(shù)　　起效時間(min)　　復發(fā)時間(d)歐柏寧組　191　5.3±1.6　23.4±3.1地塞米松組　191　123.2±5.4*　8.3±1.7*中藥合劑組　191　20.8±2.9*　22.5±3.5

3　討 論

阿弗他潰瘍又稱為復發(fā)性口腔潰瘍，是一種具有周期復發(fā)性的發(fā)生于口腔黏膜、口唇周圍的潰瘍性損傷的疾病[6]。阿弗他潰瘍的發(fā)病機制目前尚未明確，大多數(shù)的研究認為其發(fā)病與細菌、病毒的感染以及免疫功能的下降、微量元素的缺乏、內(nèi)分泌紊亂等因素有一定的關系[7]。目前臨床治療阿弗他潰瘍的藥物主要為局部用藥的膜劑、糊劑、散劑、口腔含漱液等[8-9]。

阿弗他潰瘍在中醫(yī)藥理論中認為其病機分為實火型和虛火型，因火熱循經(jīng)上炎，熏蒸口舌而發(fā)病[10]。臨床常用具有清熱瀉火，生肌療瘡等藥物進行治療[11]。北細辛為馬兜鈴科，細辛屬植物的泛稱。主要分布于遼寧、吉林、黑龍江；陜西、山西、河北、河南大別山區(qū)、山東亦有少量分布。其具有降止咳、利水消腫、宣痹止痛、止痛愈瘍的功效[12]。青木香為馬兜鈴科植物馬兜鈴的干燥根莖，主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、廣東、廣西等地。性味辛苦，寒。具有平肝止痛，解毒消腫的功效[13]。

本研究中歐柏寧與地塞米松均是臨床上較常用的藥物。歐柏寧涂于口腔潰瘍處后形成一種封閉性的黏附性的薄膜，此薄膜可隔絕外界物理或化學因素對口腔潰瘍處的刺激，減輕潰瘍處的疼痛，改善患者進食，促進潰瘍的愈合[14]。但歐柏寧藥膜在患者進食時極易脫落，且其單價較高，對治療阿弗他潰瘍這種具有周期復發(fā)性的口腔潰瘍的患者帶來一定的經(jīng)濟負擔。地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，通過其強大的抗炎、免疫抑制的作用對阿弗他潰瘍有一定的療效[15]。雖然地塞米松的價格相對較低，但其不良反應眾多，在臨床使用上有一定的局限性。本研究結果表明，歐柏寧、地塞米松、中藥合劑均對阿弗他潰瘍有一定的治療效果。雖然中藥合劑起效時間較長，但其具有良好的清熱解毒、消腫止痛、抑菌的效果，在起效率、復發(fā)間隔上優(yōu)于其他兩種藥物。市場上的北細辛、青木香、生大黃、冰片等原藥材的供應充足，采購方便，價格相對較低廉，且中藥合劑制作工藝簡單，較單價較高得歐柏寧有一定的經(jīng)濟優(yōu)勢。

[1] 周正華,肖華,駱鳳嬌,等.多抗甲素聯(lián)合紫外線治療持續(xù)性植物狀態(tài)并發(fā)Ⅲ期褥瘡的臨床療效觀察[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2010,9 (12):1282-1290.

[2] 劉丹丹,白明,閆欣,等.細辛醋糊外用對豚鼠口腔潰瘍模型的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(2):334-337.

[3] 趙霓.青木香與北馬兜鈴根化學成分及活性對比研究[D].沈陽:沈陽藥科大學,2001.

[4] 方雪玲,方強,崔巍,等.生大黃對膿毒癥患者腸道屏障功能的影響[J].中華急診醫(yī)學雜志,2006,15(10):927-929.

[5] 李秉琦,唐國瑤.復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2002,37(3):234.

[6] 許玉平.三種方法治療復發(fā)性口腔潰瘍療效比較[J].山東醫(yī)藥, 2007,47(19):141-142.

[7] 萬利芹,申文,王志春,等.亞麻醉劑量氯胺酮復合硬膜外麻醉用于婦科腹腔鏡手術的臨床研究[J].海南醫(yī)學院學報,2010,16(11):1473-1476.

[8] 吳軍正,周威,王勤濤,等.氨來ā諾糊劑治療復發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2005,21(4):487-491

[9] 劉玲俠,王勤濤,李曉琳,等.西帕依固齦液合劑治療復發(fā)性阿弗他潰瘍的療效研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2009,29(6):893-894.

[10] 謝春娥,薛曉軒.中醫(yī)治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究概述[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,5(10):793-797.

[11] 魏子剛,羅秀莉,張玉蓉.中醫(yī)辨證分型治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(3):48-49.

[12] 韓俊艷,孫川力,紀明山.中藥細辛的研究進展[J].中國農(nóng)學通報, 2011,27(9):46-50.

[13] 王金華,王智民,姜旭,等.青木香炮制前后的藥效及毒理學比較研究[J].中國中藥雜志,2007,32(5):428-433.

[14] 李秀清.歐柏寧凝膠治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2011,27(3):421-422.

[15] 徐新力,王瑩,白秀珍,等.醋酸地塞米松復合膜對兔口腔潰瘍愈合的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2003,16(4):316-317.

R259

B

1671-8194（2015）32-0191-02

佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學科研課題立項項目（編號：2014347）