喜炎平聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察

康 靖

（內蒙古烏蘭浩特市興安盟人民醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

喜炎平聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察

康 靖

（內蒙古烏蘭浩特市興安盟人民醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 探討喜炎平聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 選取我院2013年10月至2014年12接收治療的輪狀病毒性腸炎患兒50例，按隨機數字表法將患兒分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組給予喜炎平聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒腹瀉。對照組給予單磷酸阿糖腺苷為主要抗病毒藥物聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散，對比兩組患兒治療效果。結果 觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率為84.0%，兩組總有效率有顯著性差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論 喜炎平聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散能夠迅速緩解患兒病情，臨床療效比單磷酸阿糖腺苷為主要抗病毒藥物聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散好，值得臨床推廣。

喜炎平；雙歧桿菌三聯活菌膠囊；蒙脫石散；小兒秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉是主要由輪狀病毒引起的一組小兒急性病毒性腸炎。是小兒的常見病，患者多數為6個月～2歲以內的嬰幼兒，于秋、冬季呈散發或流行性疾病。多因嬰幼兒兒自身的免疫系統發育不完善，抵抗力相對較低而致病。本病起病急，臨床表現為大便次數、水分多，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，帶少量黏液，無腥臭味。病初1～2 d常發生嘔吐，同時可伴有發熱及上呼吸道感染癥狀[1]。因大便量多，次數多，易出現眼窩凹陷、口唇干燥、少尿等癥狀。嚴重者表現為口渴或煩躁不安，嗜睡、昏迷等現象，甚至危及生命。臨床上治療小兒秋季腹瀉的主要方法是抗病毒、補液及對癥支持治療，但治療效果不太理想。近年來眾多研究結果顯示，抗病毒聯合微生態及腸黏膜保護劑對小兒秋季腹瀉具有很好的療效[2-3]，因此本研究探討了以喜炎平注射劑為抗菌制劑，聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉臨床療效。

表1　兩組治療結果

1　資料與方法

1.1資料與方法：選取我院2013年10月至2014年12月收治的輪狀病毒性腸炎患兒50例，年齡6個月～2歲，其中男30例，女20例，按隨機數字表法分為兩組，觀察組和對照組。觀察組25例，男14例，女11例，平均年齡（13±5.1）個月，病程0.5～3.5 d；對照組25例，男16例，女9例，平均年齡（14±6.0）個月，病程0.5～3.5 d。診斷標準：起病急，患兒大便均為水樣或蛋花樣，每天5次以上，伴嘔吐26例，伴發熱40例，合并輕度脫水32例，中度脫水14例，重度脫水4例。輪狀病毒病原體檢測陽性。其中觀察組選用喜炎平聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒腹瀉。對照組選用單磷酸阿糖腺苷為主要抗病毒藥物聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散，對比兩組患兒的治療效果。

1.2治療方法：患兒首先均接受一般治療，預防并發癥，如：調整飲食，預防或糾正酸堿失衡、離子紊亂及脫水。兩組患兒在以上基礎治療的同時，均口服雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司）、蒙脫石散（先聲藥業有限公司），具體方法為：患兒均給予雙歧桿菌三聯活菌膠囊210毫克/次，每天2次口服。2 h后給予蒙脫石散口服：＜1歲患兒蒙脫石散每次1 g，3次/天，加入20 mL溫水中混勻后口服，＞1歲患兒每次1.5 g，3次/天，加入30 mL溫水中口服。對照組給予單磷酸阿糖腺苷（湖南科倫制藥有限公司）5 mg/（kg?d）靜點。觀察組給予喜炎平（江西青峰藥業有限公司）5 mg/（kg?d），加入5%葡萄糖注射液50～100 mL，內靜脈滴注。密切觀察兩組患兒治療期間的臨床癥狀、體征改善和不良反應發生情況。

1.3觀察指標：觀察兩組患兒的治療效果。

1.4療效判定：臨床療效判定標準：①顯效：給藥后72 h后大便次數及性狀恢復正常，脫水糾正，無其他異常表現；②好轉：治療72 h后癥狀明顯改善，大便次數及形狀明顯好轉；③無效：治療72 h后癥狀體征未改善，甚至加重。有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.5統計學方法：采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析。組間計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組總有效率進行統計學分析比較，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。表明喜炎平聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的療效高于單磷酸阿糖腺苷聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散的療效。治療結果見表1。

3　討 論

小兒秋季腹瀉是主要由輪狀病毒引起的一組小兒急性病毒性腸炎。輪狀病毒屬于呼腸病毒科，主要通過糞-口途徑傳播，也有呼吸道傳播可能。該病毒傳染性強，可爆發或散發流行。輪狀病毒侵入腸道后，易在小腸絨毛頂端柱狀上皮細胞迅速復制，導致腸道上皮細胞出現大量病毒的內毒素，上皮細胞發生變性壞死，黏膜受累，絨毛破壞，黏膜對水分和電解質的回吸收能力受損，同時小腸黏膜細胞雙糖酶分泌不足、活性降低，無法將食物中的糖類消化完全，從而使剩余的糖積滯在腸腔內，最終腸液滲透壓增高，引起腹瀉[4]。中醫認為本病主要為濕熱邪毒，蘊結腸道。治療以清熱解毒、清化腸道濕熱為主[5]。西醫以抗病毒為主。

喜炎平注射液是從天然植物穿心蓮全葉中提取的，經過磺化工藝制成。穿心蓮味苦性寒，歸肺、胃、大腸、小腸經，具有清熱解毒、燥濕消腫等功效[6]。喜炎平的主要成分是穿心蓮內酯磺化物，具有水溶性。有研究結果表明，其對流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及輪狀病毒有滅活作用[7]。它能占據病毒復制過程中的DNA蛋白質結合位點，阻斷DNA復制，達到抑制和殺滅病毒的作用。對腸道的內環境影響小，不會引起腸道菌群紊亂。同時具有不同程度的解熱、抗炎等作用。喜炎平還能提高血清白細胞介素水平，促進免疫球蛋白形成，增強機體免疫力，縮短療程[8]。

雙歧桿菌三聯活菌是嬰幼兒腸道中具有生理意義的革蘭陽性、無芽孢的專性厭氧菌，能與其他厭氧菌一起共同附著在腸道黏膜表面，形成生物屏障，阻止病菌的定植與入侵；能夠抑制腸道病原菌生長，糾正腸道菌群紊亂，恢復腸道微生態平衡；能與腸道黏膜上皮緊密結合，產生占位性保護作用。它還能產生醋酸和乳酸，使腸道內的pH值和電位降低，從而恢復正常的腸蠕動，達到治療腹瀉的目的。

蒙脫石散有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，能夠吸附病原體及毒素，通過與黏液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復腸道黏膜，維持腸細胞的吸收分泌功能，并阻止病原微生物入侵，是腸道黏膜保護劑，并且與其他藥物聯合使用時無拮抗作用和不良反應。

喜炎平聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊、蒙脫石散，從抗病毒、增強機體免疫力、保護腸道黏膜等多方面治療小兒秋季腹瀉，與單磷酸阿糖腺苷相比，不但提高了治愈率，而且對中醫藥的臨床應用和發展具有重大意義。

[1] 王衛平.兒科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2014:251.

[2] 莫江萍,李惠萍.思密達、整腸生、葡萄糖酸鋅聯合應用治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].廣西醫科大學學報,2007,24(6):956-957.

[3] 趙巧珍.蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒秋季腹瀉的效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(23):113-117.

[4] Jalilvand S,Marashi SM,Tafakhori A,et.al.Extraintestinal Involvement of Rotavirus Infection in Children[J].Arch Iran Med,2015,18(9):604-605.

[5] 王受傳.中醫兒科學[M].上海:上海科學技術出版社,2009:99.

[6] 張雪萍.喜炎平注射液在兒科臨床病毒性感染性疾病應用進展[J].中國保健營養(中旬刊),2014,22(5):2767.

[7] 徐菱蔓.喜炎平治療慢性咽炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014, 33(10):19-20.

[8] 陳萍.中藥注射劑喜炎平的應用分析[J].現代預防醫學,2010, 37(15):3000.

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1671-8194（2015）32-0203-02