急性心力衰竭患者72例中醫(yī)證型特點及臨床分析

韓 紅

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

急性心力衰竭患者72例中醫(yī)證型特點及臨床分析

韓 紅

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 研究探討急性心力衰竭患者中醫(yī)證型特點以及臨床表現(xiàn)特點。方法 將我院2014年2月至2015年2月收治的急性心力衰竭患者72例為研究對象。采用流行病觀察表的方式對該類患者的基礎(chǔ)性疾病、發(fā)病原因以及心功能分級和中醫(yī)證型進行分析，同時研究探討慢性心力衰竭的中醫(yī)特點。結(jié)果 分析結(jié)果顯示，72例急性心力衰竭患者中有81.9%的患者呈現(xiàn)急性心力衰竭急性發(fā)作，并且大部分患者存在多種慢性心血管疾病。患者發(fā)病的主要原因表現(xiàn)為肺部感染，其次才是勞累和情緒激動。結(jié)論 研究分析急性心力衰竭患者的中醫(yī)特點，其主要發(fā)病原因就是心腎陽虛，飲凌心肺。

急性心力衰竭；中醫(yī)證型；臨床分析

在急診中，急性心力衰竭（AHF）是一種比較常見的臨床綜合征。這種疾病具有起病急、發(fā)病快、病情危重、預(yù)后狀況差以及并發(fā)癥多等特點[1]。與此同時該種疾病所承受的巨大經(jīng)濟與社會負擔受到醫(yī)學(xué)的重視。在流行病學(xué)研究分析的過程中，心力衰竭患者占據(jù)心血管疾病患者20%，但是病死率比較高，而在此類死亡患者中大部分則是因為急性心力衰竭。根據(jù)目前我國急性心力衰竭的工作研究進展就會發(fā)現(xiàn)，臨床觀察資料的缺乏與病例的增加，使得基本臨床特點、中醫(yī)證型特點等流行病學(xué)資料比較少。本文將我院2014年2月至2015年2月收治的急性心力衰竭患者72例為研究對象。研究探討急性心力衰竭患者中醫(yī)證型特點以及臨床表現(xiàn)特點。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2014年2月至2015年2月收治的急性心力衰竭患者72例為研究對象。其中男46例，女26例，患者年齡為64～89歲，平均年齡為（61.3±6.7）歲。臨床中患者表現(xiàn)出呼吸困難、喘憋、難以平臥、咳嗽以及吐泡沫樣痰，同時出現(xiàn)心悸、氣短、尿少或者是伴隨下肢浮腫。在患者檢查的過程中，心臟表現(xiàn)出不同程度的增大，心尖部可聞及舒張期奔馬律。經(jīng)臨床各項檢查，患者均確診為急性心力衰竭。在中醫(yī)學(xué)判斷的過程中，患者表現(xiàn)出心腎陽虛、水凌心肺證：喘憋呼吸困難、不能平臥、面色白或萎黃、心悸氣短、神疲乏力自汗、面浮肢腫、小便少、形寒肢冷、時咳吐泡沫樣稀痰，舌淡胖，苔白滑或白膩，脈沉弦。

1.2方法：所有患者治療的時候全部送予重癥監(jiān)護，同時予以患者高流量持續(xù)性吸氧。根據(jù)患者的病情分別給予患者利尿、擴冠、強心、鎮(zhèn)靜等治療。與此同時還需要根據(jù)患者發(fā)病原因采取相應(yīng)的治療措施。通過中醫(yī)辨證的具體情況給予患者參附注射液靜脈滴注，以達到益氣養(yǎng)心，復(fù)脈回陽功效。在患者搶救后就可以在當天或者是次日收入心內(nèi)科病房，并在入院后的第3天就可以完成心臟超聲檢查。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

分析結(jié)果顯示，72例急性心力衰竭患者中有81.9%的患者呈現(xiàn)急性心力衰竭急性發(fā)作，并且大部分患者存在多種慢性心血管疾病。患者發(fā)病的主要原因表現(xiàn)為肺部感染，其次才是勞累和情緒激動。針對引發(fā)患者急性心力衰竭的原因情況，見表1。

表1　急性心力衰竭患者發(fā)病原因

3　討 論

急性心力衰竭指的是突發(fā)心力衰竭的臨床表現(xiàn)或者是臨床癥狀加重和惡化，必須對患者實行緊急處理。急性心力衰竭是多種心臟病發(fā)展中終末期或者是急性失代償，患者會表現(xiàn)出比較明顯的呼吸困難癥狀。

在過去，中醫(yī)研究中并不存在急性心力衰竭的診斷，而是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與發(fā)病特點，將該種疾病歸類“喘脫”、“喘癥”等疾病，并且患者還會伴隨著水腫、心悸等臨床表現(xiàn)。中醫(yī)醫(yī)學(xué)中記載患者會表現(xiàn)出經(jīng)脈不通，煩心下鼓以及暴上氣喘，同時患者需要長時間的臥床[2]。從這樣的描述中就可以看出，這與急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)極為相似。在古代文獻記載急性心力衰竭發(fā)作的過程中，同時也說明了該種疾病發(fā)作極重，臥則喘者，是水氣客也。水飲上泛是主要的病證特點。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，就會發(fā)現(xiàn)無論患者是否存在心臟病發(fā)病史，都有可能引發(fā)急性心力衰竭，但是大部分的急性心力衰竭患者主要是由于慢性心力衰竭失償引起的。在本次研究活動開展的過程中，發(fā)現(xiàn)72例患者中占據(jù)81.9%的患者呈現(xiàn)急性心力衰竭慢性發(fā)作。而在既往病史中主要疾病類型表現(xiàn)為高脂血癥、糖尿病、高血壓以及房顫等。從這就可以說明，長期虛損性疾病是引發(fā)急性心力衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)。研究分析引發(fā)急性心力衰竭原因的時候就發(fā)現(xiàn)，患者主要是肺部感染。老年患者肺部感染往往并不會表現(xiàn)出明顯的咳嗽、發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)癥狀，而僅僅會表現(xiàn)出精神不振、呼吸困難、喘憋等正氣不足的情況，而導(dǎo)致其原因主要是勞累與情緒激動。研究分析急性心力衰竭患者，總結(jié)該種疾病的發(fā)生不外外感六淫、情志失調(diào)，飽食，過度勞作，這同時也是臨床研究總結(jié)的多種原因[3]。綜上所述，研究分析急性心力衰竭患者的中醫(yī)特點，其主要發(fā)病原因就是心腎陽虛，飲凌心肺。

[1] 維紅,初蕾蕾,孫櫻,等.慢性肝病中醫(yī)證型與血清肝纖維化指標及甘膽酸的關(guān)系[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2012,5(10):63.

[2] 關(guān)繼華,耿直.溫心寶口服液對豚鼠急性心力衰竭左心室功能的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,6(10):63.

[3] 段艷鋒,吳曉新.151例慢性充血性心力衰竭患者中醫(yī)證型演變規(guī)律探討[J].中國中醫(yī)急癥,2012,6(10):119-120.

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1671-8194（2015）32-0206-01