老年心腦血管疾病患者的心理問題分析及護理措施

趙 榮

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院介入治療室，遼寧 大連 116100）

老年心腦血管疾病患者的心理問題分析及護理措施

趙 榮

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院介入治療室，遼寧 大連 116100）

目的 分析探討老年心腦血管疾病患者的心理問題及其護理措施。方法 選取我院于2013年3月至2014年5月收治的老年心腦血管疾病患者80例作為臨床研究對象。分析患者的心理問題并實施相應的護理措施。采用癥狀自評量表對患者實施護理措施前后的心理狀況進行評定并加以比較。結果 經比較，老年心腦血管疾病患者實施護理措施之后的癥狀自評量表評分明顯低于實施護理措施之前，比較結果具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 有效的護理措施是解決老年心腦血管疾病患者心理問題的重要途徑，臨床中應加以重視。

老年心腦血管疾病；心理問題；護理措施

心腦血管疾病是臨床中對心臟血管疾病和腦血管疾病的統稱，患者多為50歲以上的老年群體。從目前的情況來看，老年心腦血管疾病患者的病死率比較高，且半數以上的幸存者生活不能自理，部分患者有著嚴重的心理問題[1]。以上種種都嚴重威脅著患者的生命健康和生活質量。我院為解決老年心腦血管疾病患者的心理問題，特選取了80例患者作為臨床研究對象，分析了患者的心理問題，并據此而提出了護理措施。現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院于2013年3月至2014年5月收治的老年心腦血管疾病患者80例作為臨床研究對象。本次研究有男患者42例，女患者38例；年齡為58～85歲，平均年齡（66.2±3.5）歲。學歷：小學11例，初中23例，高中22例，高中以上24例。病情：心絞痛5例，腦梗死25例，心肌梗死29例，腦出血19例，短暫性腦缺血發作2例。所有患者均為首次發病，且均經過診斷確定為心腦血管疾病患者。本次研究排除了有精神病史、抑郁史、癡呆史的患者。

1.2方法：采用癥狀自評量表對患者實施護理措施前后的心理狀態進行評定；對文化程度較低的患者，調查問卷由護理人員逐項解讀，確保患者聽清楚、聽明白；80份調查問卷全部回收且全部有效。

1.3統計學分析：患者數據采用SPSS18.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結 果

實施相應的護理措施之后，患者的癥狀自評量表評分明顯低于實施護理措施之前，前后對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3　心理問題分析及護理措施

第一，抑郁。抑郁是老年心腦血管疾病患者的常見心理問題。因為老年心腦血管疾病患者長期受到病痛的折磨，且生理功能逐漸減退，生活不能自理，所以患者在客觀上需要依靠他人維持正常的生活。而這些都造成患者對自我的認知發生變化，對自己的存在價值產生懷疑，進而在心理上產生失落感，具體表現為孤獨、自卑、消沉、悲觀、興趣減退等，臨床中將這一類不良心理情緒歸為抑郁[2]。針對這一點，護理人員可以實施的護理措施為：首先要對患者保持耐心，對患者的傾訴表示同情，從而獲取患者的信任；其次，為患者詳細講解相關的疾病知識，使患者對自身所患疾病有一個正確的認識，進而樹立戰勝疾病的信心；最后，護理人員要盡量幫助患者解決實際問題，比如為患者翻身、擦洗身體、喂飯等。第二，焦慮。老年心腦血管疾病患者發生焦慮的概率比較大，這是因為患者的病情多為突發性，生命安全受到嚴重威脅，所以患者有很大的心理負擔；同時，對陌生環境的不適感也會造成患者焦慮。在這種焦慮狀態下，患者會表現出非常煩躁、不安、緊張、神經過敏等癥狀[3]。為了緩解這些癥狀，護理人員可以：①給患者做心理疏導，解釋患者所患疾病的特點以及病情發展方向，從而減少患者不必要的擔憂；②為患者介紹醫院環境，條件允許的情況下可以讓患者家屬陪同參觀醫院。第三，強迫癥狀。強迫癥狀是老年心腦血管疾病患者在長期承受極大的心理壓力之下所產生的一種臨床癥狀，具體表現為經常懷疑自己是否已經用藥、懷疑用藥的劑量、數次詢問醫師同樣的問題、做事速度緩慢等。對此，護理人員的中心工作是幫助患者建立信心，消除患者的顧慮和疑慮，從而擺脫心理負擔。具體而言，護理人員可以為患者詳細講解治療成功的病例，以此來增強患者的信心；同時還可以指導患者分散注意力的方法，比如聽戲、看書、做運動等，通過這些手段來防治患者反復思考陷入心理困境。第四，軀體化癥狀。軀體化癥狀是指患者發生行為倒退、記憶力減退、注意力不集中、胸悶、頭痛等癥狀。造成這些癥狀的原因是患者的機體逐漸老化，心腦血管開始出現動脈粥樣硬化[4]。對此，護理人員的護理措施為：首先，重視患者的日常生活護理，比如飲食、睡眠、休息、清潔等；其次，針對發生記憶力減退的患者，護理人員要為其準備記事本，在記事本上記錄相關的信息，并讓患者隨身攜帶以備不時之需。最后，護理人員要指導患者用藥，并提高患者自我保健與護理的意識，從而減輕軀體化癥狀。第五，敵對。心腦血管疾病患者的敵對狀態是其心理問題的表露，患者表現為容易激動、煩躁、脾氣大、摔東西等。對此，護理人員首先要以寬容和理解的態度來對待患者，并在行為舉止上尊重、關心患者；當患者出現敵對行為或者表露出敵對情緒時，護理人員要及時撫慰，并減少外界刺激對患者的影響，從而使患者改變思維方式與角度，放下敵對姿態。

表1　實施護理措施前后患者的癥狀自評量表評分比較情況（）

表1　實施護理措施前后患者的癥狀自評量表評分比較情況（）

注：評分越低，則表示評價項目的強度和頻度越低

組別　　抑郁　　焦慮　　軀體化　　強迫　　敵對　　精神病性護理前　0.74±0.47　0.73±0.57　0.66±0.58　0.84±0.67　0.66±0.61　0.69±0.65護理后　0.25±0.33　0.31±0.34　0.26±0.23　0.42±0.41　0.44±0.31　0.42±0.41 t 11.8344　12.5088　11.6322　11.0993　11.4254　12.0272 P <0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

總之，采用積極地護理后老年心血病患者的自評量表評分顯著降低，因此在藥物治療疾病的同時，采取有效的護理措施可使患者有更加積極地心態去戰勝疾病，積極面對人生。

[1] 張嵐,陳海花.護士對開展心血管疾病連續護理的認識[J].中華護理雜志,2012,17(1):132-133.

[2] 文利平.心腦血管疾病患者的護理干預探討[J].中外醫療,2013, 23(4):378-379.

[3] 唐香祝.老年心腦血管病的預防和護理探討[J].中國當代醫藥,2014,22(16):460-461.

[4] 王秀琴,呂彩云.心腦血管疾病患者的心理護理[J].中國現代藥物應用,2013,11(8):677-678.

R473.5

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1671-8194（2015）32-0214-02