優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式與護(hù)理垂直績(jī)效管理分析

王 秋

（遼寧省遼陽(yáng)市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111099）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式與護(hù)理垂直績(jī)效管理分析

王 秋

（遼寧省遼陽(yáng)市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111099）

目的 探究護(hù)理垂直管理下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理的效果。方法 將護(hù)士分為3個(gè)層級(jí)，對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士制定相應(yīng)的崗位職責(zé)，不同層級(jí)護(hù)士對(duì)不同級(jí)別的患者進(jìn)行管理。結(jié)果 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度均顯著提高，與管理前相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)士分層管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。

護(hù)理垂直管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；分層級(jí)管理

本次研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理，判斷其管理效果，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取護(hù)理人員82名作為本次的研究對(duì)象，所有護(hù)理人員均來(lái)自優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，年齡均為21～45歲，平均（29.6±2.8）歲，工齡1～23年，平均（5.6±4.5）年。

1.2方法

1.2.1不同層級(jí)護(hù)士制定不同的崗位職責(zé)：將我院護(hù)士分為三個(gè)層級(jí)，不同層級(jí)護(hù)士對(duì)應(yīng)不同的崗位職責(zé)，應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的示范病區(qū)。對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士實(shí)行不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，將考核通過(guò)的護(hù)士記錄在案。不同層級(jí)的具體工作職責(zé)包括：①1級(jí)：為初級(jí)責(zé)任護(hù)士，從事護(hù)士職業(yè)1年以上，主要負(fù)責(zé)恢復(fù)期患者的日常護(hù)理工作；②2級(jí)：為中級(jí)責(zé)任護(hù)士，學(xué)歷為專科及以上，具有至少3年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，主要負(fù)責(zé)1級(jí)、2級(jí)護(hù)理患者的日常護(hù)理與治療，接受3級(jí)護(hù)士的工作安排并指導(dǎo)1級(jí)護(hù)士的工作；③3級(jí)：為高級(jí)責(zé)任護(hù)士，要求學(xué)歷為本科及本科以上，具有至少5年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擁有主管護(hù)師職稱，主要負(fù)責(zé)患者的三級(jí)護(hù)理工作，包括一些危重、疑難患者的臨床護(hù)理，指導(dǎo)、培訓(xùn)1、2級(jí)護(hù)士的日常工作。

1.2.2轉(zhuǎn)換日常工作模式，形成責(zé)任制護(hù)理模式：將示范病區(qū)的護(hù)理人員隨機(jī)分為2個(gè)小組，按照1∶2∶4的人員比例對(duì)分級(jí)護(hù)士進(jìn)行人員配置[1]，責(zé)任組長(zhǎng)為3級(jí)護(hù)士，主要負(fù)責(zé)5～8例患者的全程護(hù)理與治療工作，對(duì)于本組危重或者對(duì)護(hù)理要求較高的患者提出指導(dǎo)意義，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)。1級(jí)與2級(jí)護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)癥狀較輕、病情較為穩(wěn)定的患者的日常護(hù)理工作。各個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員互相搭配協(xié)調(diào)，做好每天的交接班工作。根據(jù)不同科室的日常工作量與時(shí)間變化等，彈性安排排班制度，清晨、中午等較為忙碌的時(shí)間段可以排雙班，交班次數(shù)控制在1～3次，以減少不必要的人力、時(shí)間等。

1.2.3實(shí)行分層級(jí)培訓(xùn)：①根據(jù)不同的專科特點(diǎn)制定分層級(jí)的培訓(xùn)計(jì)劃，其中3級(jí)護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)較高、護(hù)理科研與教學(xué)要求較高的護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目。②根據(jù)不同的考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行不同的考核內(nèi)容。③將臨床護(hù)理個(gè)案的護(hù)理內(nèi)容詳細(xì)記錄下來(lái)，包括護(hù)士級(jí)別、科室、導(dǎo)師姓名、完成時(shí)間、護(hù)理個(gè)案項(xiàng)目、患者床號(hào)、姓名、考核評(píng)價(jià)等[2]。由更高層次的護(hù)理人員完成下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)考核操作，將考核內(nèi)容如實(shí)記錄下來(lái)，由導(dǎo)師與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審查并簽名。理論培訓(xùn)包括：專題講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等，采取自學(xué)的方式進(jìn)行考核。定期對(duì)不同層級(jí)的護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)考核，將考核成績(jī)記錄在案，定期對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查；根據(jù)護(hù)理人員的工作時(shí)間、護(hù)理技術(shù)能力、綜合能力等方面進(jìn)行分層級(jí)的動(dòng)態(tài)管理，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)并鑒定。

1.2.4實(shí)行護(hù)理垂直績(jī)效考核制定；對(duì)護(hù)理績(jī)效考核實(shí)行垂直管理制度，考核內(nèi)容包括護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理難度、護(hù)理滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等指標(biāo)。將各項(xiàng)考核指標(biāo)列入信息軟件中進(jìn)行核算，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員的工作落實(shí)情況進(jìn)行考核，對(duì)護(hù)理人員分管的患者人數(shù)、工作表現(xiàn)、出勤等方面合理執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得[3]。綜合護(hù)理人員各方面表現(xiàn)評(píng)選年度優(yōu)秀護(hù)理人員，形成一種優(yōu)良的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，護(hù)理垂直績(jī)效考核制度的實(shí)施有效促進(jìn)了護(hù)理人員的工作積極性與主觀能動(dòng)性，利于護(hù)理水平的提高。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理質(zhì)量：采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好；②護(hù)理滿意度：采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，問(wèn)卷共500份，分為滿意、不滿意兩個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，卡方檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1分層管理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，見(jiàn)表1。

表1　分層管理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（，分）

表1　分層管理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（，分）

時(shí)間段　　基礎(chǔ)護(hù)理　　病房護(hù)理　　護(hù)理安全　　健康教育管理前　91.21±1.85　89.86±4.31　90.11±3.53　85.46±2.75管理后　99.25±1.23　95.36±3.37　95.88±2.35　96.98±1.33 P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

2.2分層管理前后的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，管理前：滿意占85.0%（425/500），不滿意占15.0%（75/500）；管理后：滿意占97.8%（489/500），不滿意占2.2%（11/500），比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

3.1分層級(jí)管理模式適用于不同患者的需求。不同層次的患者對(duì)護(hù)理工作的要求不同，護(hù)理人員的技術(shù)水平與思維能力對(duì)患者疾病的預(yù)后影響巨大，資質(zhì)較高的護(hù)士對(duì)危重患者進(jìn)行全程護(hù)理，而對(duì)于癥狀較輕的患者可以安排低層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)不同層級(jí)護(hù)士之間注重分工協(xié)作，由高層次的護(hù)士進(jìn)行分析指導(dǎo)、培訓(xùn)等，做好交接班工作，利于更好的完成護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量等。

3.2分層管理制度，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者日常的病情診斷、護(hù)理、治療等方面應(yīng)非常熟悉，責(zé)任感較強(qiáng)，所管轄的患者較為固定，責(zé)任護(hù)士積極與患者進(jìn)行溝通交流，關(guān)心患者病情等，均體現(xiàn)了護(hù)理人員的高度責(zé)任感。

3.3實(shí)行護(hù)理垂直管理的績(jī)效分配制度，有利于提高護(hù)理人員的積極性。建立公平合理的分層級(jí)績(jī)效考核制度，不僅僅以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為參考依據(jù)，更注重的是護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平與勞動(dòng)價(jià)值等，使得護(hù)理管理充滿著人性化與科學(xué)化，有利于提高護(hù)理人員的工作積極性，利于醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。

[1] 應(yīng)文娟,陳惜遂,何紅燕,等.以穩(wěn)定和激勵(lì)為原則建立垂直管理模式下的績(jī)效工資分配制度[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(2): 253-255.

[2] 胡建紅,金鈺梅,史維娜,等.民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理垂直績(jī)效管理的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(5):477-479.

[3] 范玲.護(hù)理垂直管理模式的有效架構(gòu)及運(yùn)行機(jī)制[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(1):2-4.

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1671-8194（2015）32-0215-02