圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響

張 靜

（遼寧省本溪市鐵路醫院，遼寧 本溪 117000）

圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響

張 靜

（遼寧省本溪市鐵路醫院，遼寧 本溪 117000）

目的 對圍手術期全程護理干預對外科手術患者的影響進行系統探討。方法 將2014年1月至2015年1月我院收治的58例外科手術患者隨機分為研究組和常規組，兩組均為29例。常規組采取一般性護理干預，研究組采取全程護理干預，對比兩組患者的疼痛程度、抑郁及焦慮狀況。結果 通過護理后，研究組患者疼痛程度明顯低于常規組，存在明顯差異有統計意義（P＜0.05）；研究組患者的抑郁、焦慮評分明顯要優于常規組，差異顯著有統計意義（P＜0.05）。結論 在外科手的圍手術期，采取全程護理干預，可有效降低患者的疼痛程度，減輕患者的焦慮和抑郁狀態，促進患者的良好康復，具有重要的臨床實踐意義。

圍手術期；全程護理；外科手術

外科手術是臨床上常見的一種有創性治療方法，因手術創傷、心理焦慮及疼痛等因素會導致患者出現諸多的功能變化而影響到手術的整體效果[1]。圍手術期，優質化護理干預能夠有效穩定患者心理，確保手術的安全、順利進行，促進患者術后的良好康復，具有不可替代的作用。隨著現代護理技術和理念的進步，全程護理在臨床上逐步應用開來，全程護理就是自患者入院到出院，為患者提供生理、心理、基礎等方面的護理干預。本文通過探討58例外科手術患者的圍手術護理，了解全程護理的應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2014年1月至2015年1月我院收治的58例外科手術患者作為本次研究對象。將所有患者隨機分成常規組和研究組，各組29例。常規組：男16例，女13例；年齡24～68歲，平均年齡（47.4± 2.1）歲，膽道手術11例，甲狀腺切除術14例，腸胃道手術4例。常規組：男17例，女12例，年齡25～67歲，平均年齡（46.8±1.8）歲；膽道手術10例，甲狀腺切除術14例，腸胃道手術5例。兩組患者均符合手術指征，并有良好耐受性，術中患者均實施局麻，意識清醒。兩組患者的一般特征、病情病程無差異，可進行對比。

1.2方法

1.2.1常規組：該組采取一般性護理干預，主要有術前準備、術中的監測及輔助配合，以及術后的并發癥預防護理、心理護理、飲食指導、體位指導等方面。

1.2.2研究組：該組在圍手術期采取個體化、系統化的全程護理干預，具體護理措施如下：①術前護理：患者入院后，要向患者講解醫院的基本情況，讓患者盡快熟悉環境。術前應確定兩名責任護士，應仔細了解和掌握患者的病情，包括患者的病因、診斷結果、年齡、文化水平等，配合主治醫師制定護理計劃。術前1 d到病房迅速，給予患者良好的心理護理。由于絕大多數患者為首次手術，會出現焦慮、恐懼等不良情緒。護理人員積極主動的給予患者心理護理干預，耐心傾聽患者的內心感受，并詳細解答患者的疑問，適時給予患者安慰和關愛，緩和患者的不良情緒，幫助患者樹立手術治愈的信心，同時應對患者講解手術的過程、麻醉方式及術中需要注意的事項。術前應妥善準備好手術必要的儀器和必備的急救藥物。并告知患者術前1 d應有充足睡眠。②術中護理：事先控制好手術室溫濕度，溫度在23～25 ℃，濕度在45%～60%。患者進而手術室后，再次向患者講解手術的情況，并給以患者鼓勵。在手術中，護理人員應始終在場，給予患者心理安慰，保持良好的服務態度。麻醉時，協助患者調整體位，并給以適當的撫觸。還應和主治醫師有良好的配合，減少聲音對患者的不良刺激，不能大聲交談，特別是關于患者病情的話題，以免引起患者的擔心和猜疑。同時，好嚴密監測患者的血壓、脈搏及心率等體征，發現異常立即告知醫師進行處理。③術后護理：術后應平穩將患者送回至病房，并嚴密監測患者的體征，包括血壓、心率、呼吸等，并給予吸氧，避免缺氧引起患者焦躁情緒。護理人員應在術后第一時間告知患者手術的順利性，并給予患者鼓勵和關愛，幫助患者樹立治愈信心。護理人員應主動向患者了解疼痛情況，并詳細告知患者疼痛的原因，做好疼痛護理，應協助患者保持舒適的體位，以減少疼痛感，護理人員應根據患者疼痛情況合理應用止疼藥止痛，以減輕患者的疼痛感，如止痛效果不佳或疼痛難耐的患者。護理人員應多和患者交流和溝通，以轉移患者的注意力，耐心傾聽患者的訴求。并為患者提供安靜、舒適的治療環境，確保患者有足夠的睡眠。另外，應做好飲食指導，護理人員應根據患者的實際情況制定合理的飲食搭配，鼓勵患者多食蛋白質豐富、有營養的食物以此增強其免疫力，促進康復，穩定病情。

1.3觀察指標：根據術后疼痛程度分級為：0級，無任何疼痛；Ⅰ級，輕度疼痛；Ⅱ級，中度可耐受疼痛；Ⅲ級，重度不可耐受疼痛。并應用HAMD測量表和HAMA測量表對了解患者的抑郁及焦慮情況情況。

1.4統計處理：應用SPSS12.0軟件對本研究統計資料進行分析，并應用χ2進行檢驗，（P＜0.05）表示存在顯著差異，具有統計意義。

2　結 果

2.1兩組術后疼痛情況對比：通過護理后，研究組患者疼痛程度明顯低于常規組，存在明顯差異有統計意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組術后疼痛情況對比（例，%）

2.2兩組抑郁和焦慮情況對比：研究組患者的抑郁和焦慮平均評分分別為：（10.1±1.3）分、（28.6±2.4）分；常規組患者的抑郁及焦慮評分為：（17.5±2.0）分、（32.4±2.3）分，兩組數據存在明顯差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

手術屬于臨床上的一種應激情況，能夠引起患者一系列的功能性代謝變化，導致機體腎上腺素、兒茶酚胺分泌異常，進而引起患者心率、血壓異常等反應[2-3]。特別是交感神經和副交感神經功能出現紊亂而造成肌張力擴大，增加了臨床手術中操作的難度，直接影響到手術的順利性和安全性，因此必須做好圍手術期的護理[4]。

應患者對手術缺乏足夠認識，懼怕疼痛，會擔心手術的安全性和術后效果，通常會出現焦慮、抑郁等不良情緒，術后直接給患者的生理和心理帶來巨大傷害，假如不能有效消除這些不良因素，則會直接影響到手術的效果。傳統護理主要以疾病為中心，無法實現針對性、全程性護理，是的患者無法正確認識到手術，易出現焦慮和抑郁病癥而影響療效[5]。本研究中，研究組患者在圍手術期間實施系統的全程護理干預，術前給予健康宣教、心理護理等，術中密切觀察患者體征，配主治醫師，術后進行良好的基礎護理、飲食指導及生活指導等，全程立體化、個性化為患者提供護理服務。研究組患者的疼痛程度、焦慮及抑郁等情況明顯優于常規組，差異顯著（P＜0.05）。可以看出，在外科手術的圍手術期間實施人性化的全程護理模式，有助于提高手術成功率和安全性，提高手術效果，促進患者良好康復，意義重大。

[1] 梅培莉.護理干預對外科手術患者的影響分析[J].中國現代藥物應用,2013,11(15):95-97.

[2] 王凱亞.圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響[J].中國高等醫學教育,2014,8(11):115-117.

[3] 朱俊萍,高淑華.護理干預對外科手術患者的影響[J].實用臨床醫學,2012,10(2):388-389.

[4] 曾苑香.全程護理模式對外科手術患者的影響[J].中國醫藥科學, 2012,9(15):266-267.

[5] 王鑫.個性化護理干預對外科手術患者的依從性影響[J].中國醫藥指南,2015,13(15):266-267.

R473.6

B

1671-8194（2015）32-0231-02