特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理措施探究

黃麗陽

（福建省莆田涵江醫院神經外科，福建 莆田 351111）

特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理措施探究

黃麗陽

（福建省莆田涵江醫院神經外科，福建 莆田 351111）

目的 研究特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理措施。方法 選取我院2012年4月至2015年9月100例特重型腦外傷患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各50例，兩組患者均進行鼻飼營養給予，對照組進行常規護理，實驗組在對照組的基礎上對患者進行鼻飼并發癥的預防性護理。比較兩組患者的臨床療效、并發癥發生率、滿意度和護理后營養狀況。結果 實驗組護理后的營養狀況明顯要比對照組的好，實驗組的臨床療效、并發癥發生率和滿意度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 進行鼻飼并發癥的預防性護理有利于改善患者的營養狀況、提高患者的治療效果和滿意度，并減少并發癥的發生，值得在臨床上推廣。

特重型腦外傷；預防性護理；鼻飼并發癥

腦外傷是由外界的暴力直接或者間接地對頭部造成損傷，是一種非常嚴重的腦外科創傷，病死率較高[1]。該病患者處于長期昏迷的狀態，為了維持患者身體中的營養，臨床上運用鼻飼方法進行營養的補給。但并發癥發生率較高。我院研究了特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理措施，報道如下。

1　資料與方法

1.1基線資料：選取我院2012年4月至2015年9月100例特重型腦外傷患者作為研究對象，所有患者均確診為特重型腦外傷患者，經過手術治療，均處于昏迷狀態。

根據隨機法將所有的特重型腦外傷患者分為2組：對照組50例，年齡15～71歲，平均年齡（35.58±8.91）歲。其中男性患者28例，女性患者22例。實驗組50例，年齡13～68歲，平均年齡（33.73±7.53）歲。其中男性患者26例，女性患者24例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異不明顯（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2方法：兩組患者在手術完成后72 h之內進行鼻飼營養給予，在患者的頜下墊放干凈的毛巾，用棉簽對鼻孔進行清理和消毒，插入硅膠胃管，使用易消化的流食作為營養液。

對照組在以上基礎上進行常規護理。實驗組在對照組的基礎上對患者進行鼻飼并發癥的預防性護理，具體方法：①誤吸、導管堵塞、脫出的護理：把床頭抬到一定高度（30°～45°），患者取左側臥位，并注意患者鼻飼管內的滴注速度，能夠防止誤吸。鼻飼之后用溫開水對導管進行沖洗和疏通，能夠防止導管堵塞。用別針或膠布將柔軟、穩定性好的導管固定在鼻翼和臉頰之處，能夠防止脫出。②胃潴留及感染的護理：醫護人員密切地觀察患者胃部的潴留量，如果體內潴留量超過150 mL的情況下，應暫停鼻飼的輸入，每次在輸注營養液之前先進行胃部的吸取檢查，如果結果提示超過100 mL，則患者有胃部潴留，應當增加鼻飼的時間或者進行胃負壓引流，必要的情況下可以服用嗎丁啉、滅吐靈等助消化類的藥物。每天更換鼻飼管，保持清潔，能夠防止患者發生感染。③惡心、嘔吐的護理：在對患者進行鼻飼營養時，鼻飼量和液體的濃度應逐漸增加，滴注速度也由慢到快。在管飼之前對患者進行翻身和吸痰，能夠防止嘔吐。患者由于顱內高壓導致的惡心、嘔吐，應及時給予脫水劑進行治療，能夠緩解癥狀。④腹瀉、便秘的護理：醫護人員加強飲食衛生管理，每天配置好胃腸內的營養溶液。控制好患者鼻飼管的滴注速度和營養液的溫度，營養液的溫度要接近體溫并且使用接近正常體液滲克分子濃度（300 mmol/L）的溶液，能夠減少腹瀉。經常對患者進行腹部的按摩，能夠防止便秘。

1.3觀察指標：比較兩組患者的臨床療效、并發癥發生率、滿意度和護理后營養狀況。

1.4統計學處理：數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，護理后營養狀況采用率（%）表示，用卡方進行檢驗；以P＜0.05代表兩組特重型腦外傷患者之間，對比臨床療效、并發癥發生率、滿意度存在較大差異，差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1實驗組的營養狀況明顯要比對照組的好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組護理后營養不良狀況[n（%）]

2.2實驗組的臨床療效、并發癥發生率和滿意度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對比兩組的臨床療效、并發癥發生率和滿意度 [n（%）]

3　討 論

特重型腦外傷是一種非常嚴重的腦外科創傷，治療難度大，患者手術后長期處于昏迷的狀態，這時對于特重型腦外傷患者來說補給營養是非常重要的[2]。為了維持患者身體中的營養，臨床上運用鼻飼方法進行營養的補給。同時鼻飼帶來的并發癥會影響患者的健康，尋找安全有效地預防并發癥的方法是不容忽視的。

通過一系列的預防性護理能夠有效地減少特重型腦外傷患者便秘、胃潴留、惡心等胃腸道反應[3]。注意控制好滴注速度和營養液的溫度、濃度，能夠減少腹瀉。在管飼之前對患者進行翻身和吸痰，能夠防止嘔吐。每天更換鼻飼管，保持清潔，能夠防止患者發生感染。

本研究結果表明：進行鼻飼并發癥的預防性護理有利于改善患者的營養狀況、提高患者的治療效果和滿意度，并減少并發癥的發生。值得在臨床上推廣。

[1] 藺燦燦.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理對策解析[J].醫藥與保健,2014,22(7):23.

[2] 楊娟.特重型腦外傷患者鼻飼并發癥的預防性護理對策[J].臨床護理雜志,2013,12(1):31-32.

[3] 蘇金波.特重型腦外傷患者鼻飼期間實施預防性護理的效果[J].醫藥前沿,2015,5(6):265-266.

R473.6

B

1671-8194（2015）32-0269-01