老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理觀察

高 遠(yuǎn)

（大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科病房，遼寧 大連 116033）

老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理觀察

高 遠(yuǎn)

（大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科病房，遼寧 大連 116033）

目的 探討心理護(hù)理對老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的療效觀察。方法 選取2013年1月至2015年1月于我院就診的老年帕金森合并焦慮、抑郁的患者共60例。將所有患者分為兩組，每組30例，為心理組和常規(guī)組，對常規(guī)組患者入院治療中，采用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括常規(guī)的康復(fù)運(yùn)動和藥物治療等治療性護(hù)理。而心理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理的方法再次加強(qiáng)護(hù)理。結(jié)果 通過對兩組患者心理護(hù)理前后的焦慮評分和抑郁評分比較發(fā)現(xiàn)，心理組患者相比護(hù)理前，分?jǐn)?shù)都有明顯下降，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；而常規(guī)組相較于護(hù)理前，評分都沒有明顯的下降，比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，兩組護(hù)理后兩項(xiàng)對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在帕金森患者住院護(hù)理中，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上在施加心理護(hù)理能夠有效減輕緩解患者的焦慮和抑郁情緒，值得醫(yī)院臨床推廣使用。

老年帕金森；焦慮；抑郁；心理護(hù)理

帕金森[1]是中老年人慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，導(dǎo)致殘疾的概率高，尤其是發(fā)病的晚期，患者常出現(xiàn)嚴(yán)重的肌強(qiáng)直，全身僵硬，最后臥床不起。帕金森患者病程較長，隨著病程的延長和病情的發(fā)展，患者會逐漸失去自理能力，無法治愈，因此帕金森患者很容易導(dǎo)致焦慮、抑郁的心理問題[2]，這對帕金森病情的控制和治療產(chǎn)生了嚴(yán)重的阻礙作用。本次研究的主要目的是探討心理護(hù)理對老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的療效觀察，選取2013年1月至2015年1月于我院就診的老年帕金森合并焦慮、抑郁的患者共60例，作為本次研究的對象，其具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2015年1月于我院就診的老年帕金森合并焦慮、抑郁的患者共40例，作為本次研究對象，其中男26例，女14例，年齡在57～88歲，平均年齡為（70.5±13.5）歲，病程為0.5～12年，平均病程為（6.21±4.92）年。所有患者經(jīng)過診斷，均符合PD診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過對患者入院后的焦慮和抑郁自評量表測評發(fā)現(xiàn)，所有患者且均患有不同程度的焦慮、抑郁等心理問題。將患者分為兩組，記為心理組和常規(guī)組，每組30例；其中心理組平均年齡為（68.25±14.21）歲，平均病程為（6.10±4.32）年，而常規(guī)組平均年齡為（69.55±14.11）歲，平均病程為（6.32±3.98）年，兩組患者在性別、平均年齡、平均病程、體質(zhì)等基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對常規(guī)組患者入院治療中，采用常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括常規(guī)的康復(fù)運(yùn)動和藥物治療等治療性護(hù)理。而心理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理的方法再次加強(qiáng)護(hù)理。主要的方法為：首先按照醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論指導(dǎo)方法，通過人際交流方式來改善患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者往康復(fù)的健康方向發(fā)展。其次，護(hù)理人員通過對患者的友好態(tài)度和積極溝通和健康指導(dǎo)，來疏導(dǎo)患者住院中的焦慮、緊張情緒，建立友好和諧的醫(yī)患關(guān)系。另外要注意給患者營造清新、舒適、安靜的住院環(huán)境。最后對不同的患者采取針對性的護(hù)理措施，即個性化的心理護(hù)理，了解患者心理的疑惑和抑郁、焦慮的原因以及存在的具體心理問題，進(jìn)而針對性進(jìn)行疏導(dǎo)和鼓勵，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者入院前后的焦慮評分和抑郁評分進(jìn)行評測，評測方法為醫(yī)院焦慮抑郁量表HAD，其中分為焦慮亞量表（HADA）和抑郁亞量表（HADD），每個亞量表得分的范圍為0～20分，得分越高表示程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間對比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1通過對兩組患者心理護(hù)理前后的焦慮評分比較發(fā)現(xiàn)，心理組患者焦慮評分相比護(hù)理前，對比有明顯的效果差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；而常規(guī)組相較于護(hù)理前，評分沒有明顯的下降，比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，兩組護(hù)理后對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后焦慮評分比較

2.2通過對兩組患者心理護(hù)理前后的抑郁評分比較發(fā)現(xiàn)，心理組患者抑郁評分相比護(hù)理前，有明顯的效果差異，即分?jǐn)?shù)明顯下降，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；而常規(guī)組相較于護(hù)理前，評分沒有明顯的下降，比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，兩組護(hù)理后對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理前后抑郁評分比較

3　討 論

帕金森病是一種慢性的進(jìn)展性的神經(jīng)系統(tǒng)退化疾病，對患者的身心都帶來了一定的影響。帕金森患者在發(fā)病期間，常出現(xiàn)焦慮和抑郁等心理問題，因此焦慮和抑郁為帕金森病患者最為常見的并發(fā)癥，發(fā)病率達(dá)到30%～58.1%[3]。帕金森患者并發(fā)焦慮、抑郁的常見癥狀為：緊張、失眠以及認(rèn)知失常等，當(dāng)焦慮和抑郁的程度加重，會造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動障礙，生活質(zhì)量也會大大降低[4]。

目前對于帕金森病引起焦慮抑郁等心理問題的機(jī)制并不完全清楚，因此，通過患者所表現(xiàn)的心理問題，對其進(jìn)行一定心理護(hù)理和治療是很有必要的[5]。在對帕金森患者進(jìn)行心理治療和護(hù)理過程中，需要采取一些有效的手段，如通過建立良好的醫(yī)患關(guān)系、健康指導(dǎo)、環(huán)境改善以及心理輔導(dǎo)等來輔助心理治療，通過環(huán)境、人際交流以及心理疏導(dǎo)等方法，來影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為。這樣才能引導(dǎo)患者的病情朝著康復(fù)的健康的方向發(fā)展。

本文的研究也表明，通過有效的心理護(hù)理之后，患者的焦慮和抑郁情況得到了有效的緩解和改善，HAD評分分?jǐn)?shù)也有了明顯的下降，與護(hù)理前對比有明顯的效果差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；而未采用心理護(hù)理的患者相較于護(hù)理前，評分沒有明顯的下降，比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；另外，兩組護(hù)理焦慮情況和抑郁情況對比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上可知，對老年帕金森患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁心理，對患者的病情康復(fù)和治療有顯著的作用，值得醫(yī)院臨床推廣使用。

[1] 唐富平,劉曉芳,廖喜琳.心理護(hù)理干預(yù)對帕金森病患者焦慮狀態(tài)影響的研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(2):45-46.

[2] 沈晶婧,汪麗芳.老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(5):760-761.

[3] 陳霞,張獻(xiàn)文,張銀玲,等.積極心理干預(yù)對帕金森患者抑郁及認(rèn)知功能障礙的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(23):64-66.

[4] 劉亞平,王巍,任珂南,等.護(hù)理干預(yù)聯(lián)合用藥對帕金森病患者合并抑郁的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(22):20-22.

[5] 蔣瑞芹,任祥友.健康教育對帕金森病患者焦慮抑郁情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,23(21):2929-2930.

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1671-8194（2015）32-0273-02