穴位貼敷在小兒慢性咳嗽中的療效分析

王亞紅* 嚴(yán)海君

（杭州市彭埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310017）

穴位貼敷在小兒慢性咳嗽中的療效分析

王亞紅* 嚴(yán)海君

（杭州市彭埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310017）

目的 探討穴位貼敷在小兒慢性咳嗽中的療效。方法 選取了2011年7月至2013年3月在我科就診的慢性咳嗽患兒共60例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，隨機(jī)抽取了32例加用中藥穴位貼敷的方法進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果 加用穴位貼敷的患兒組療效明顯好于未加用穴位貼敷的對(duì)照組，兩組存在顯著性差異。結(jié)論 穴位貼敷在小兒慢性咳嗽的治療中有明顯的療效。

咳嗽；中藥；穴位貼敷

兒童慢性咳嗽是指每天咳嗽≥4周，其常見(jiàn)病因有咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征、胃食管反流綜合征、異物吸入等[1]。由于病因復(fù)雜，一直是兒科醫(yī)師較為關(guān)注的問(wèn)題，也易影響患兒的健康和成長(zhǎng)。我科于2011年7月至2013年3月運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒慢性咳嗽患兒共60例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：選取了2011年7月至2013年3月在我科就診的慢性咳嗽患兒共60例，對(duì)60例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男32例，女28例。年齡最小14個(gè)月，最大14歲，其中2～3歲10例，4～6歲21例，＞6歲29例，咳嗽時(shí)間平均42 d，最長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月。查體：其中雙肺可聞及哮鳴音及干啰音8例，雙肺聽(tīng)診無(wú)殊52例。輔助檢查：血常規(guī)中白細(xì)胞＞10×109/L12例，＜10×109/L例48例，其中中性粒細(xì)胞升高16例，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性8例。胸片提示：有斑片狀陰影8例，雙肺紋理增粗16例，雙肺X線檢查無(wú)殊36例。

1.2方法：上述患兒均按醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查查清病因，并按照常規(guī)采用西藥治療，同時(shí)隨機(jī)抽取部分患兒加用中藥穴位貼敷，其方法如下：用白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛等曬干磨成粉再用凡士林調(diào)和，做成直徑約0.5 cm的中藥丸，把藥丸置于肺俞、膏肓、膻中、天突等穴位，1穴1粒藥丸，外用膚疾寧貼膏固定，1天1換，連用7 d。兩組患兒一般資料見(jiàn)表1，其在性別、年齡、癥狀方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：咳嗽在2周內(nèi)逐漸消失，4周內(nèi)有1～2次發(fā)作。好轉(zhuǎn)：咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，停藥后還有少量咳嗽。無(wú)效：治療后咳嗽無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

2　結(jié) 果

見(jiàn)表1、2。由表2兩組比較數(shù)據(jù)可知，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有顯著性差異。

3　討 論

肺為”華蓋”，肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱(chēng)”嬌臟”。小兒臟腑尚未發(fā)育完全，呼吸系統(tǒng)易受邪外感而發(fā)病，風(fēng)、寒、燥、濕等邪氣襲肺，肺功能失調(diào)，肺氣不清，失于宣肅，臨床上以咳嗽、咳痰為主或體弱者宿痰伏肺，外邪引觸，致痰阻氣道而致哮喘發(fā)作[3]。現(xiàn)加用的中藥藥丸其藥用機(jī)制如下：白芥子：辛溫，歸肺胃經(jīng)，有溫肺化痰作用。用于寒痰喘咳、懸飲等[4]。延胡索：辛苦溫，歸肝、脾、心經(jīng)，有活血、行氣、止痛之功，引諸藥入經(jīng)絡(luò)[4]。甘遂：苦寒，有毒，歸肺、腎、大腸經(jīng)，有瀉水逐飲、消腫散結(jié)作用，善行經(jīng)隧之水濕又能通痰涎[4]。 細(xì)辛：辛溫，有小毒，歸肺、腎、心經(jīng)，有祛風(fēng)散寒，溫肺化飲的功能，對(duì)寒痰所致停飲、氣逆咳喘有效[4]。

中醫(yī)學(xué)中的臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)聯(lián)，臟腑的疾病可通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)治療，所以我們臨床上用中藥外敷在肺經(jīng)、膀胱經(jīng)、任脈上的相關(guān)穴位，通過(guò)腧穴、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，從而起到化痰、止咳、利肺的作用，而且從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，中藥可以調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng).增加免疫統(tǒng)作用，從而改善各組織器官的活動(dòng)，使機(jī)體恢復(fù)正常，所以中西醫(yī)結(jié)合效果甚佳[5]。從上述病例中也可得出結(jié)論：對(duì)慢性咳嗽患兒在常規(guī)治療方法上加用穴位貼敷，具有簡(jiǎn)便、安全、易于患兒接受的特點(diǎn)。另外，因?yàn)槭峭庥茫话愣急容^安全，唯一的不良反應(yīng)就是有時(shí)會(huì)有皮膚過(guò)敏的現(xiàn)象，但是應(yīng)用膚疾寧帖膏（曲安奈德新霉素貼膏）后就大大降低了皮膚過(guò)敏的現(xiàn)象。

[1] 羅炎姣.小兒慢性咳嗽176例病因的臨床診斷與分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16（2):29-31.

[2] 丁立峰.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘56例[J].山東中醫(yī)雜志, 2009,28（2):113.

[3] 王永炎,李明富,戴錫孟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上海科技出版社, 1997:62.

[4] 雷載權(quán),陳松育,高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].上海:上海科技出版社,1995: 35-226.

[5] 于喜蘭.中藥穴位貼敷治療小兒咳喘效果觀察[J].武漢市醫(yī)學(xué)科研,1996,18（1):26-27.

表1　兩組患兒一般資料

表2　用藥7 d后療效比較

R272.6

B

1671-8194（2015）31-0194-01

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