麝香保心丸對不穩定型心絞痛患者的治療和護理效果研究

李 英

（遼寧省錦州市第二醫院心血管內科，遼寧 錦州 121001）

麝香保心丸對不穩定型心絞痛患者的治療和護理效果研究

李 英

（遼寧省錦州市第二醫院心血管內科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討分析麝香保心丸對不穩定型心絞痛患者的治療和護理效果。方法 選取我院自2012年5月至2013年5月間收治的不穩定型心絞痛患者124例為研究對象，隨機將其分成兩組。對照組患者62例，采用傳統的標準的治療方法施治。觀察組患者62例，在標準治療方案的基礎上使用麝香保心丸治療。治療同時，對兩組患者實施常規護理干預，連續治療9個月觀察兩組患者的治療效果和護理情況。結果 連續治療和護理9個月之后，觀察組患者的心絞痛的復發率為8.06%，對照組患者的復發率為14.52%，觀察組患者死亡1例（1.61%），對照組患者死亡4例（6.45%），兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 對于不穩定型心絞痛患者采用麝香保心丸治療同時輔助以整體護理措施能夠降低患者復發率和病死率，因此非常值得推廣使用。

麝香保心丸；不穩定型心絞痛；護理治療

不穩定型心絞痛是冠心病患者的一種急性心臟病變狀況，該種病癥介于急性心肌梗死和慢性穩定型心絞痛之間，該種病癥的疼痛程度相對更強，而且可能在任何時間突然發作持續時間的也比較長。我院在治療該種疾病時采用的麝香保心丸治療，該種藥物是通過現代的萃取加工技術制成的中成藥物，主要的成分是人參、蟾酥和麝香等名貴藥材，具有獨特的麝香氣息從而起到強心益氣的效果[1]。本文就對麝香保心丸治療不穩定型心絞痛病癥的效果進行研究，先將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究的所有患者均是我院自2012年5月至2013年5月間收治的不穩定型心絞痛患者共計124例，隨即將其分成兩組。對照組患者62例，男性39例，女性23例，年齡48～67歲，平均年齡為（57.4± 0.5）歲，體質量在48～76 kg，平均體質量為（55.4±2.7）kg；觀察組患者62例，男性患者32例，女性患者30例，年齡51～73歲，平均年齡為（62.3±0.6）歲，體質量46～74 kg，平均體質量為（54.7±2.2）kg，兩組患者的性別、年齡等差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2診斷標準：患者的胸部疼痛時間一般持續30 min以上，疼痛的程度非常嚴重，在發病之后的6～12 h患者的心肌酶的肌鈣蛋白序列會發生變化；通過相關檢查會發現患者的脈搏不夠對稱，四肢的血壓相差非常大。

1.3納入和排除標準[2]。納入標準：在入院之后對患者均進行相關檢查，其臨床癥狀如診斷標準所描述的情況一致的患者，符合《不穩定型心絞痛診斷指南》。排除標準：排除心肌梗死、胸膜炎、肺栓塞以及腫瘤等疾病患者。

1.4方法

1.4.1治療方法：對照組患者采用標準的治療方案進行治療，可以使用抗血小板藥物如阿司匹林（生產企業：貴州同濟堂制藥有限公司；批準文號：國藥準字H52020184）聯合美托洛爾（批準文號：國藥準字22H139503；生產企業：阿斯利康制藥有限公司）治療，阿司匹林口服，1～2片/次，3次/天；美托洛爾口服，劑量根據患者的病情情況進行適當的調整，可先靜脈注射美托洛爾一次2.5～5 mg（2 min)，1次/5分鐘，共3次總劑量為10～15 mg。之后15 min開始口服25～50 mg，每6～12小時/1次，共24～48 h；口服50～100毫克/次，2次/天。觀察組：該組患者在對照組患者的基礎上加入麝香保心丸（生產企業：傷害和黃藥業有限公司；國藥準字：Z31020068）治療，口服，l～2丸/次，3次/天。

1.4.2護理方法。①健康教育：對患者進行健康知識教育，提升其自我保健意識，幫助患者改正不良的生活習慣，比如抽煙酗酒等；②運動護理：給患者制定適當的運動護理方案，然后在指導的情況堅持鍛煉，改善機體的情況；③飲食護理：在飲食中以清淡為主，多攝入蛋白質和維生素，盡量少攝入食鹽和脂肪；④發作時的護理：在病情發作時患者的極度痛苦，因此應該幫助患者保持半臥狀態，同時保持絕對的靜止狀態，可以緩解疼痛的程度；輸液護理：在輸液的過程中注意輸液的時間和速度，同時注意觀察患者是否出現不良反應情況，如果有不良反應，應該立即停止輸液進行治療；⑤出院指導：指導患者在出院之后繼續服用阿司匹林、美托洛爾等藥物，可以根據病情的恢復情況來適當的將藥物的劑量逐漸減少，最后是定期對患者的進行隨訪，了解治療結果如果復發應立即送往醫院救治。

1.5統計學分析：采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的處理分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2　結 果

經9個月的治療之后對照組患者心絞痛的復發率和病死率均明顯高于觀察組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1所示。

3　討 論

不穩定心絞痛致病因主要有3個方面，分別是冠狀動脈收縮狹窄、血栓因素和其他類疾病情況，一般出現不穩定型心絞痛癥狀的患者都具有嚴重的梗阻性冠心病，患者心肌供氧量降低會導致心肌缺血從而造成靜息性心絞痛，而如果動脈壓力增高或者心動過速也均能夠誘發不穩定型心絞痛疾病[3]。

表1　兩組患者的復發率和病死率對比[n（%)]

麝香保心丸的主要的成分是人參提取物和蟾酥、麝香、肉桂、牛黃、冰片等幾味藥物，在服用之后能夠有效的抑制血清總膽固醇和低密度脂蛋白的含量增加，削弱了其對血管內皮組織的損傷情況，能夠保護血管內皮細胞和基底膜，預防動脈血管產生粥樣硬化，促進患者的心肌代謝功能，提升患者機體對于低氧環境的耐受力，阻止或者降低不穩定型心絞痛的復發。人參性溫平和、不溫不燥、即能益氣又能生津，扶正祛邪增強患者的體質，能夠改善患者機體的適應性；麝香性溫，入體后歸心、脾兩經，能夠活血通經，同時還能增強人體心臟乳頭狀肌肉的收縮作用；肉桂味甘辛，入體后歸腎、脾、心、肝四經，長期服用能夠改善患者的膽總固醇、三酰甘油的水平，同時沒有任何不良反應；牛黃味苦性微涼，牛黃具有較強的強心作用，能夠很好的改善患者的心肌功能，避免抑制管狀學血管的收縮情況；冰片味微苦性微涼，口服之后迅速歸入心、肺兩經之中，經過現代萃取技術將其中的有效成分進行萃取，入藥之后能夠有效的降低患者的心率，改善冠狀血管的血液流量，降低心肌的耗氧量。本次研究中對兩組患者進行了同樣的護理措施，因兩組患者的病情復發率和死亡情況和相關資料的數據有所差異。本次研究中采用麝香保心丸的觀察組患者治療9個月其病情復發率為8.06%，對照組患者病癥的復發率為14.52%，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，采用麝香保心丸治療不穩定型心絞痛病癥能夠很好降低病情的復發情況，同時能夠提升患者的生存率，因此非常值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 尚偉民.麝香保心丸對不穩定型心絞痛患者超敏C-反應蛋白的影響[J].臨床醫學,2014,4（32):438-439.

[2] 楊廣龍,萬書平,周會霞,等.麝香保心丸對穩定型心絞痛患者血小板聚集的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,10（3):173-174.

[3] 張玉泉.麝香保心丸對冠心病不穩定型心絞痛患者氧化應激的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2013,20（5):87-88.

R473.5；R256.2

B

1671-8194（2015）31-0238-02