護理干預對產后盆底功能康復的影響

李鄉梅 王建英

（蘇州九龍醫院產科，江蘇 蘇州 215021）

護理干預對產后盆底功能康復的影響

李鄉梅 王建英

（蘇州九龍醫院產科，江蘇 蘇州 215021）

目的 探討護理干預對產后盆底功能康復的影響。方法 將2013年1月至2015年1月來我院產后42 d體檢的單胎陰道分娩初產婦300例，隨機分為觀察組150例（系統的盆底功能康復護理干預措施）和對照組150例（常規護理指導），產后3個月對比兩組產婦的盆底功能恢復狀況。結果 觀察組盆底肌力恢復到3級以上的為112例（74.67%），對照組為64例（42.67%），兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 為了有效預防產婦產后發生盆底功能障礙性疾病，對產婦進行系統的、個性化的盆底功能護理干預，有助于促進產婦產后盆底肌力的恢復，提高產婦生活質量。

護理干預；產后；盆底功能康復；影響

盆底功能障礙性疾病是以盆腔器官脫垂、女性壓力性尿失禁和性功能障礙為主要表現，主要因為女性盆底支持組織退化、創傷等原因而導致盆底支持薄弱，其中妊娠及分娩是最常見的原因。此疾病除了降低了女性的生活質量，還對健康造成影響。對產后女性采取個性化的護理干預有利于改善盆底功能和減少盆底功能障礙性疾病的發生。現對2013年1月至2015年1月我院產后42 d體檢的單胎陰道分娩的初產婦進行系統盆底功能康復護理干預的情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組資料共計300例，為2013年1月至2015年1月我院產科42 d體檢的單胎陰道分娩的初產婦。年齡21～38歲，平均年齡（27.6 ±3.4）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.3±1.0）周；隨機分為觀察組150例（系統的盆底功能康復護理干預措施）和對照組150例（常規護理指導），兩組產婦在年齡、孕周以及產次等方面相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理措施。對照組：告知產后盆底功能鍛煉的重要性，進行常規產后康復的指導。觀察組：在對照組的基礎上實施產后個性化盆底功能康復護理干預措施，相關操作如下：

1.2.1指導產婦盆底肌功能訓練：又稱為Kegel訓練，囑產婦取平臥位雙腿屈曲略分開，吸氣盡量收縮肛門5～8 s，然后呼氣放松，間隔5 s后重復上述動作，每天3次，一次15～30 min，持續8周，避免腹部、腿部、臀部肌肉參與。

1.2.2指導產婦盆底肌肉進行電刺激和生物反饋聯合訓練：采用PHENIX USB4型神經肌肉刺激治療儀（廣州杉山公司）行低頻電刺激治療，訓練治療頭置入陰道后根據個體情況讓產婦不出現疼痛感但能感覺到盆底肌肉跳動為宜逐步調節電流和生物反饋相關參數，指導產婦根據顯示器圖示掌握自動收縮的方法及強度，每次治療20～30 min，每周2次，一個療程共10次。每次盆底康復治療后指導產婦堅持進行Kegel訓練。

1.2.3隨訪：定期進行電話回訪，督促其堅持進行Kegel訓練，告知持續訓練對盆底肌力保持的重要性，鼓勵她們并給予積極的心理支持。

1.3效果評定：兩組產婦分別于產后3個月隨訪，判斷產婦盆底功能是否恢復的依據是根據法國國際骨盆康復學校提供的相關標準[1]，盆底肌力采用杉山公司的PHENIX USB4型神經肌肉刺激治療儀檢測并進行評估，分0～5級。

1.4統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組盆底肌力恢復到3級以上的總例數達到了112例，占74.67%，對照組患者恢復到3級以上的總例數為64例，占42.67%，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3　討 論

據調查顯示，我國已生育女性中發生盆底功能障礙的比例達到了40%[2]。該功能障礙隨著年齡的增長日益顯著，其主要的臨床癥狀為壓力性尿失禁，排尿不受控制；子宮附件等臟器脫垂；性生活不滿意等。由于其可嚴重影響女性的身心健康和生活質量，并可誘發炎癥等并發癥，近年已成為很多學者關注的焦點。目前研究發現妊娠和分娩是盆底功能障礙的獨立危險因素，而這二者對于盆底損傷的影響大部分是可逆的[3]。本組資料顯示，兩組產婦產后盆底肌力恢復情況相比差異具有統計學意義（P＜0.05），故對產婦給予積極和及時的盆底康復治療和護理干預，有利于降低盆底功能障礙性疾病的發生，提高女性的生活質量，取得良好的成效。

[1] 儲小燕,黃歐平,周江妍,等.生物反饋、電刺激聯合盆底肌訓練對產后盆底康復的療效觀察[J].現代婦產科進展,2012,21（9):679-683.

[2] 李曉霞,夏泳,鄭琳.生物反饋電刺激結合盆底肌訓練療法對產后盆底肌功能康復效果觀察[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,23（6):424-444.

[3] 楊麗霞,周宇鳳,王曉陽,等.盆底康復訓練對產后婦女盆底肌力的影響[J].山東醫藥,2011,51（42):104.

表1　兩組產婦產后盆底肌力恢復情況對比[n（%)]

R473.71

B

1671-8194（2015）31-0263-01