犬食道梗阻的診斷與治療2例

卞同云

犬食道梗阻的診斷與治療2例

卞同云

食道梗阻是指食道被食團或異物所阻塞。臨床上以突然發(fā)病和咽下障礙為特征。異物阻塞可分為完全阻塞或不完全阻塞。最容易發(fā)生食道阻塞的部位是食道的胸腔入口處、心底部和進入食道裂孔處。筆者近期收治了兩例食道梗阻病犬，根據(jù)臨床癥狀結合X光檢查，確診兩患犬均為異物性食道梗阻，經(jīng)手術療法，兩患犬最終均得到救治，現(xiàn)對兩病例總結如下。

一、病例介紹

病例1：貴賓犬，2歲，6Kg，母。主訴：患犬數(shù)日前曾誤食骨頭，吞食后患犬即表現(xiàn)有頭頸伸直、不斷做哽咽或吞咽動作，流涎，嘔吐，有疼痛表現(xiàn)，呼吸加快，大小便正常等癥狀。犬主曾自行治療數(shù)日，未見好轉。

病例2：貴賓犬，1歲，6Kg，公。主訴：患犬在就診前數(shù)小時誤食爆炸式魚鉤，隨后即表現(xiàn)煩躁不安，流涎等臨床癥狀。

二、診斷

（一）臨床檢查

通過臨床癥狀，結合問診和觸診，即可初步判斷為食道異物性梗阻。

（二）X光檢查

經(jīng)X光檢查發(fā)現(xiàn)，在病例1患犬食管的咽下部內(nèi)有一塊狀異物阻塞食管（圖1），在病例2患犬的食管內(nèi)可見數(shù)個魚鉤和線狀異物分布在整個食管內(nèi)（圖2）。

圖1 食管內(nèi)的塊狀異物

圖2 魚鉤散在分布于食管內(nèi)

三、治療

病例1：患犬全身麻醉，仰臥保定，用開口器將犬上、下頜張開，在咽喉鏡引導下插入胃導管，以探查阻塞部位及在食管中的深度，在對梗阻骨頭進行反復刺探的過程中，梗阻骨頭發(fā)生松動，在胃導管的推力作用下，梗阻骨頭經(jīng)食管進入胃部，最后經(jīng)X光檢查明確食管內(nèi)梗阻骨頭消失。

病例2：經(jīng)X光檢查發(fā)現(xiàn)，食管內(nèi)魚鉤彎頭朝向身體后部，若從咽喉部取出魚鉤則很容易導致魚鉤掛壁于食管，遂采取從賁門部將魚鉤取出的手術方式，采用該方法魚鉤不易掛壁于食管內(nèi)壁，且避免了從胸腔直接開口的手術方式。具體手術路徑為：在劍狀軟骨和臍之間的腹中正線上切開皮膚、皮下組織和肌肉，切開腹膜，暴露腹腔，將胃牽拉出體外，在靠近賁門的無血管處切開胃壁，清洗胃內(nèi)容物，用手指探查胃腔，經(jīng)賁門部進入食管，在觸摸到最后一只魚鉤后用止血鉗將其夾持住并輕輕牽拉，隨后將整個魚鉤牽拉出體外；常規(guī)閉合胃壁、腹壁。術后再次進行X光檢查，以明確食管內(nèi)異物已全部清理干凈。

四、術后護理及預后

對病例1患犬進行常規(guī)的外傷性消炎處理，3日后患犬即恢復正常飲食；對病例2患犬實施常規(guī)術后消炎處理，術后1天禁食禁水，術后2～5日飼喂流食，術后7日拆除皮膚手術縫合線，30日后電話隨訪，患犬恢復正常。

五、討論

（一）犬發(fā)生食道梗阻的主要原因：有可能是由于犬過度饑餓或在進食時突然受到驚嚇而導致急速吞咽而引起；也可能是食物中混有魚刺、堅硬骨頭塊或麻絲、塑料膜等其他異物，阻留在食道入口和胃管之間而引起。

（二）鑒別診斷：根據(jù)食道阻塞癥狀，在臨床上易與食道炎、食道腫瘤混淆，診斷時需進行鑒別，根據(jù)各自特點總結如下表：

犬食道梗阻的鑒別診斷

（三）犬食道梗阻的手術治療

阻塞物位于食道上部——若阻塞物位于食道上部，打開口腔就能看見異物，可借助器械將異物取出。

阻塞物位于食道下部或末端——若阻塞物位于食道下部或末端阻塞，但非尖銳異物時，可用胃導管將其推入或灌服石蠟油10～40ml，食用醋5～20 ml，讓異物通過腸道排出體外。食道異物如為光滑物體同樣可用皮下注射催吐劑，如無效，可灌服2～3匙石蠟油后，借助于喉鏡，小心地用異物鉗取出異物，或用食道探子把異物推送入胃內(nèi)。

阻塞物發(fā)生于胸段食道——若阻塞物發(fā)生于胸段食道，且大而銳利，保守療法無效或不宜采用時，為防止產(chǎn)生更為嚴重的并發(fā)癥，應及時采用打開胸部及食道切開術，取出阻塞物。手術中切開食道還是切開胃，主要取決于阻塞物的大小和位置。

（作者單位：大豐市大中鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，224100）

（本文圖片由作者提供）

（編輯：李 冰）