基于數據挖掘的跟痛癥熏洗用藥規律研究*

黃和濤潘碧琦洪坤豪劉軍潘建科謝輝羅明輝

（1.廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣東廣州510405；2.廣東省婦幼保健院，廣東廣州510010；3.廣東省中醫院，廣東廣州510120）

·研究報告·

基于數據挖掘的跟痛癥熏洗用藥規律研究*

黃和濤1潘碧琦2洪坤豪1劉軍3△潘建科1謝輝1羅明輝3

（1.廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣東廣州510405；2.廣東省婦幼保健院，廣東廣州510010；3.廣東省中醫院，廣東廣州510120）

目的基于中醫傳承輔助平臺V2.5（TCMISS V2.5）研究跟痛癥熏洗中藥處方的用藥規律。方法通過中國知網、維普、萬方數據庫收集2010年1月至2015年4月中藥熏洗治療跟痛癥的處方，采用關聯規則apriori算法等無監督數據挖掘方法，分析處方中各種藥物的使用頻次、性味歸經、藥物之間的關聯規則。結果對篩選出的111個中藥處方進行分析，確定處方中藥物的使用頻次、性味、歸經、藥物之間的關聯規則。結論中藥熏洗治療跟痛癥常用的藥物以祛風濕藥、補肝腎藥、活血化瘀藥等為主，治法主要是補益肝腎、祛風除濕、活血化瘀。透骨草、威靈仙、紅花、伸筋草、牛膝、川芎、乳香、沒藥、川烏、草烏、桂枝、木瓜、獨活是臨床熏洗治療跟痛癥常用的核心藥物。

跟痛癥中藥熏洗組方規律關聯規則聚類

跟痛癥是由外傷、勞損、足跟部疾病等引起跟骨骨膜及周圍纖維組織損傷造成的無菌性炎癥，臨床以足跟部疼痛反復，纏綿難愈為主要表現，是骨科慢性損傷性疾病，好發于40～60歲中老年人［1］，嚴重影響患者日常生活。目前，西醫治療多以口服非甾體類抗炎藥、體外沖擊波、局部封閉注射等治療為主，對于由跟骨骨刺、足底神經卡壓、跟腱止點撕裂等器質性疾病引起的跟痛癥，則主要通過跟骨骨刺切除、神經松解術、跟腱縫合修補術等對癥治療。中醫藥治療方法多樣且療效確切，如針灸、按摩、中藥內服、中藥外敷和熏洗等。中藥熏洗在跟痛癥的治療上發揮著重要作用，能較快緩解臨床癥狀，減少復發率，遠期療效較好。由于中醫文獻數據的快速積累，治療跟痛癥的中藥熏洗處方眾多，有必要對這些中藥處方的用藥規律進行系統總結，應用相應的快捷、方便、實用的分析方法和工具在用藥規律研究中顯得尤為重要［2］。本研究通過收集整理2010年至2015年期刊公開發表的治療跟痛癥的中藥熏洗處方，應用關聯規則和復雜系統熵聚類等方法進行數據挖掘，旨在系統總結中藥熏洗治療跟痛癥的處方用藥規律并揭示醫家辨證思路。現報告如下。

1　資料與方法

1.1處方收集本研究以2010年1月至2015年4月（檢索截止日期：2015年4月10日）中國知網、維普、萬方數據庫收錄文獻中治療跟痛癥的中藥熏洗方為來源進行篩選。剔除無具體用藥、藥物不完整及組成重復的文獻，篩選出臨床治療跟痛癥療效確切的熏洗方111個。

1.2處方錄入將上述篩選后的處方錄入“中醫傳承輔助平臺（V2.5）”軟件。錄入完成后，由雙人負責數據的審核，以確保數據的準確性。

1.3數據分析通過中醫傳承輔助平臺中“數據分析”模塊中“方劑分析”功能，利用系統“數據查詢”功能，按指定中藥“跟痛癥熏洗”提取出錄入系統的處方111個。統計分析方法為該軟件自帶的挖掘算法，包括關聯規則apriori算法等［3-6］。

2　結果

2.1用藥頻次見表1。對中藥熏洗治療跟痛癥的111首處方中157種藥物的頻次進行統計，使用頻次＞15的藥物有20味，使用頻次前3位的依次是透骨草、威靈仙、紅花。

表1　治療跟痛癥的熏洗處方中頻次＞15的藥物

2.2藥物歸經分布見表2。對中藥熏洗治療跟痛癥的111首處方中157種藥物的歸經進行統計，使用頻次前3位的分別是肝、腎、脾經。

表2　處方中藥物歸經分布

2.3藥物性味分布見表3。對中藥熏洗治療跟痛癥的111首處方中157種藥物的四氣五味進行統計，四氣使用頻次前3位的分別是溫、平、熱；五味使用頻次前3位的分別是辛、苦、甘。

表3　處方中藥物四氣五味分布

2.4基于關聯規則的方劑組方規律分析見表3，表4，圖1。按照出現頻次由高到低排序，前3位分別是“透骨草，伸筋草”“透骨草，威靈仙”“乳香，沒藥”。根據同現關系，將中藥之間的關聯規則用網絡視圖方式展示，其中居于網絡圖中間的透骨草、威靈仙、紅花等均為臨床熏洗治療跟痛癥最常見的核心中藥。

表4　處方中支持度個數≥22條件下藥物組合頻次

3　討論

本病歸屬于中醫學“骨痹”范疇［7］，其病機為肝腎虧虛，筋骨失養，復感風寒濕邪或因慢性勞損，傷及筋骨，導致氣滯血瘀，經絡閉阻，不通則痛［8］。隋代醫家巢元方稱其為“腳跟頹”。《靈樞經》曰“邪在腎則病骨痛”，故本病治療上主要以滋補肝腎、壯骨榮筋為本［9］，祛風除濕、活血化瘀、通絡止痛為標。從本研究用藥頻次分析中可得到熏洗治療跟痛癥常用的中藥有補肝腎、祛風濕藥（透骨草、威靈仙、伸筋草、川烏、草烏、木瓜、獨活）；活血化瘀藥（紅花、川芎、乳香、沒藥、牛膝）。這與中醫學對本病病因病機、治則的認識相符合。

Analysis on Medication Rule in Herbal Fumigation for Calcaneodynia Based on Data Mining Methods

HUANG Hetao，PAN Biqi，HONG Kunhao，et al.
The Second School of Clinic Medicine，Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangdong，Guangzhou 510405，China

Objective：To analyze the medication rule in herbal fumigation for calcaneodynia by using Chinese medicine inheritance support system v2.5（TCMISS v2.5）.Methods：Collecting the herbal fumigation prescriptions for calcaneodynia from Chinese National Knowledge Infrastructure，VIP database，and Wanfang database from 2010 to 2015，then the data entered into TCMISS v2.5 and composition principles were analyzed by using data mining methods such as revised mutual information and unsupervised hierarchical cluster.Results：Based on the analysis of 111 herbal fumigation prescriptions，the frequency and compatibility of the nature and flavor and medicinal herb′s meridian tropism and combinations were found，and association rules among the herbs were computed.Conclusion：Wind-dampness-dispelling herbs and herbs of nourishing liver and kidney are most commonly used.The method of treatment for calcaneodynia is to nourish liver and kidney，dispel wind and eliminate dampness，activate blood and resolve stasis.Phryma，Radix Clematids，Flos Carthami，Herba Lycopodii，Radix Achyranthis Bidentatae，Rhizoma Chuanxiong，Olibanum，Myrrha，Radix Aconiti，Radix Aconiti Feri，Ramulus Cinnamomi，Fructus Chaenomelis，and Radix Angelicae Pubescentis are the core herbs used in the herbal fumigation for calcaneodynia.

Calcaneodynia；Herbal fumigation；Medication rule；Association rules；Clustering algorithm

R274.3

A

1004-745X（2015）10-1741-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.19.016

廣東省財政廳資助項目（［2014］157號）；廣東省中醫院中醫藥科學技術研究專項（YK2013B2N19）

（電子郵箱：liujun.gdtcm@hotmail.com）