曲妥珠單抗（郝賽汀）在乳腺癌輔助化療中的應用研究

羅文莉，趙艷萍，胡賢春，張孔明，張國平，侯利華

（九江市第三人民醫院，江西九江332000）

曲妥珠單抗（郝賽?。┰谌橄侔┹o助化療中的應用研究

羅文莉，趙艷萍，胡賢春，張孔明，張國平，侯利華

（九江市第三人民醫院，江西九江332000）

目的：探討曲妥珠單抗在治療乳腺癌輔助化療疾病中的臨床治療效果。方法：選取2004年12月至2014年12月收治的20例乳腺癌輔助化療患者，將其隨機分為實驗組（10例）和對照組（10例）。兩組患者均進行輔助化療治療，實驗組患者接受曲妥珠單抗治療，而對照組則不采用曲妥珠單抗治療，1年為1個療程，觀察兩組患者的臨床治療效果，對兩組患者進行3個月的隨訪，觀察兩組患者的生存情況。結果：實驗組治療顯效患者6例，治療有效患者為3例，治療無效患者為1例，實驗組治療有效率為90.00%；對照組治療顯效患者為3例，治療有效患者為5例，治療無效患者為2例，對照組患者的治療有效率為80.00%，兩組患者的臨床治療有效率差異具有統計學意義。經過3個月的隨訪，兩組患者的無瘤生存率差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者出現不良反應情況差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：通過曲妥珠單抗進行乳腺癌的輔助化療，能夠有效改善患者的臨床癥狀和無瘤生存率，值得臨床應用推廣。

乳腺癌；輔助化療；曲妥珠單抗；隨訪；療效

乳腺癌是婦科臨床的常見疾病，具有高發病率，高死亡率的特點。隨著我國醫療技術的發展，乳腺癌的死亡率正在不斷的降低，已經成為預后最好的實體腫瘤之一［1］。臨床上治療乳腺癌的最主要方法是手術治療，但由于患者的個體情況差異，無法直接對患者進行手術，需要對患者進行全身化療以提高患者手術指征，輔助化療的藥物非常多，其中以曲妥珠單抗的療效最佳，本文對曲妥珠單抗在乳腺癌輔助化療中的臨床效果進行分析，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2004年12月～2014年12月收治的20例乳腺癌輔助化療患者，將其隨機分為實驗組（10例）和對照組（10例）。實驗組患者年齡28～59歲，平均年齡（42.33± 1.23）歲。對照組患者年齡25～62歲，平均年齡（42.85± 1.63）歲。所有患者均在通過實驗室以及影像學檢查確診為乳腺癌患者，并在接受治療，患者經檢查并無其他重要器官合并癥，絕經前患者12例，絕經后患者8例。兩組患者的年齡、病情、絕經情況等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1綜合治療：綜合治療主要以手術、放療以及化療為主，手術方法主要有乳腺癌根治術、改良根治術、保留乳房手術等?；颊呔谛g后進行輔助化療，化療方案根據患者個體情況不同進行不同的方案選擇，主要采用含蒽環類藥物的聯合化療，出現其他問題的患者則采用紫杉類藥物。放射治療期間，患者均采用直線加速器進行治療，位置為患者患側的胸壁以及鎖骨的上區。

1.2.2靶向治療：實驗組患者進行曲妥珠單抗治療，治療方法是首次治療劑量為8mg/kg，將藥物溶于生理鹽水中進行滴注，滴注時間為3小時，生理鹽水的劑量為250ml。首次治療結束后，患者以后每次治療時的曲妥珠單抗藥物劑量為6mg/ kg，均溶于250ml生理鹽水中滴注，滴注時間為60分鐘，治療頻率為1次/3周。患者在治療前需要接受肌注進行過敏反應監測，在治療期間需要對患者進行心臟彩超的檢查，檢查頻率為3個月1次。

1.3療效判定：分為顯效、有效和無效。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，病灶消失，淋巴結短頸＜10 mm，有效：患者的臨床癥狀得到部分緩解，病灶的半徑總和減少≥30%，無效：患者的臨床蒸煮那個未得到有效治療，且出現加重趨勢。

1.4統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（ˉx±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組患者中，治療顯效6例，治療有效3例，治療無效1例，治療有效率為90.00%；對照組患者中，治療顯效3例，治療有效5例，治療無效2例，治療有效率為80.00%；兩組患者的臨床治療有效率差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。經過3個月的隨訪，兩組患者的無瘤生存率差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應發紅色呢過率差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、2。

3　討論

乳腺癌是全球范圍內女性高發的惡性腫瘤，占我國的惡性腫瘤發病率10%左右，與宮頸癌的發病率不相上下，并呈現出逐年上升的趨勢［2］。目前，臨床上對乳腺癌的治療方法為手術治療，取得了一定的效果，但手術治療會因患者個體差異而療效不同，為保證患者治療效果，提高患者無瘤生存率，避免患者腫瘤轉移，臨床上利用曲妥珠單抗藥物對患者進行輔助化療，效果顯著［3］。

本研究的20例患者，實驗組治療有效率為90.00%，對照組治療有效率為80.00%，可見曲妥珠單抗藥物在治療患者乳腺癌疾病上具有較好的臨床效果，且兩組患者不良反應發生率差異有統計學意義，實驗組出現不良反應患者3例，對照組出現不良反應患者6例，說明曲妥珠單抗藥物可顯著降低患者不良反應［4］。

綜上所述，曲妥珠單抗藥物在治療乳腺癌方面效果顯著，可改善患者的預后與生存效果，減少患者治療過程中的不良反應，提升患者的治療體驗，具有較好的臨床參考價值，值得臨床推廣應用。

表1　兩組患者治療有效率比較結果（例）

表2　兩組患者不良反應發生率比較結果（例）

［1］李麗，秦建偉，韋達，等.曲妥珠單抗在乳腺癌新輔助化療中的應用［J］.腫瘤，2014，34（11）：1058-1063.

［2］惠燕紅.曲妥珠單抗在HER-2陽性乳腺癌患者新輔助化療中的應用價值及可行性［J］.社區醫學雜志，2015，13（06）：27-29.

［3］曹華，王樹濱，鄭濤，等.曲妥珠單抗在乳腺癌輔助治療中的臨床療效研究［J］.黑龍江醫學，2013，37（07）：529-533.

［4］孫宏治，王巍，李晴，等.曲妥珠單抗聯合輔助化療治療晚期乳腺癌的臨床觀察［J］.中國生化藥物雜志，2011，32（05）：398-400.

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1002-2376（2015）12-0110-02

九江市衛生和計劃生育委員會科技支撐項目

2015-09-29