普米克氣霧劑合孟魯司特治療小兒哮喘49例臨床觀察

李玲玲　招芳霞　陽升平

【摘要】目的：觀察普米克氣霧劑結合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果。方法：選擇98例小兒哮喘患兒作為研究對象，將其分成實驗組和對照組，每組各49例。對照組患兒給予普米克氣霧劑進行治療，實驗組患兒給予普米克氣霧劑聯合孟魯司特進行治療。治療結束后，對比分析兩組患兒的治療總有效率及不良反應情況。結果：實驗組患兒的治療總有效率高于對照組患兒；實驗組患兒的不良反應率低于對照組患兒，其差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：普米克氣霧劑結合孟魯司特治療小兒哮喘具有顯著的治療效果，且用藥過程中的不良反應較少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】普米克氣霧劑；孟魯司特；小兒哮喘

【中圖分類號】R725.6【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0082-02

小兒哮喘是臨床常見的呼吸系統疾病，該疾病常伴隨咳嗽、氣促、喘息及呼吸困難等臨床癥狀，如不及時進行治療和控制，將給患兒的身心健康及生活質量造成嚴重的不良后果。目前治療該疾病的主要手段是藥物治療，主要以局部吸入激素為主，普米克氣霧劑和孟魯司特是治療小兒哮喘的兩種常見藥物。相關研究表明，普米克氣霧劑結合孟魯司特治療小兒哮喘比單一的臨床用藥療效更為顯著[1-2]。筆者選取49例患兒，就普米克氣霧劑結合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床療效進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年3月至2014年4月我院收治的98例小兒哮喘患兒作為研究對象，將其分成實驗組和對照組，每組各49例。實驗組中，男患兒22例，女患兒27例，年齡3～13歲，平均年齡為（5.24±1.35）歲；對照組中，男患兒25例，女患兒24例，年齡3～14歲，平均年齡為（5.34±1.41）歲。所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘防治常規（試行）》中小兒哮喘的診斷標準，且排除心、肝、腎功能嚴重受損及藥物禁忌患兒。兩組患兒的年齡、性別等一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患兒首先進行常規抗感染、糾正水電解質酸堿平衡紊亂治療，根據患兒的實際情況指導其服用抗生素，低氧血癥患兒則進行吸氧治療。常規治療結束后，指導患兒吸入普米克氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20140475），400μg/次，1日2次，持續治療4周后，改為200μg/次，1日1次，共治療12周[3]。實驗組患兒在對照組患兒治療的基礎上加用孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140167），指導患兒夜間口服孟魯司特4mg/次，1日1次，共治療12周[4]。治療過程中，密切關注患兒的體征變化，患兒若出現不適或不良反應癥狀，立即告知醫生進行處理。

1.3觀察指標觀察患兒的治療總有效率及不良反應發生率。

1.4療效判定[5]顯效：患兒經過治療后，咳嗽、氣促、喘息等臨床癥狀消失，不影響其正常生活；有效：患兒經過治療后，咳嗽、氣促、喘息等臨床癥狀顯著改善，生活質量明顯提高；無效：患兒經過治療后，臨床癥狀沒有變化或惡化，對患兒的正常生活產生嚴重的影響。

1.5數據處理使用SPSS17.0軟件處理研究數據，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數標準差表示，采用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療總有效率比較實驗組組患兒的治療總有效率為91.83%，高于對照組患兒的65.30%，其差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

表1兩組臨床治療總有效率比較表

[例（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒不良反應發生率比較實驗組患兒的不良總反應發生率進為6.12%，明顯低于對照組的20.40%，其差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

表2兩組患兒不良反應發生率比較表

[例（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

小兒哮喘是臨床常見的、危害性較大的呼吸系統疾病之一。相關研究表明，隨著人們生活方式的改變，生存環境的日漸惡化，該疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，給患兒的身心健康及生活質量造成了嚴重的影響，如不及時進行控制和治療，嚴重者甚至會導致患兒的死亡[6]。目前治療該疾病的主要手段是藥物治療，并取得了較為顯著的臨床效果。普米克氣霧劑和孟魯司特是治療小兒哮喘的兩種常見藥物，有研究表明，普米克氣霧劑結合孟魯司特治療小兒哮喘比單一的臨床用藥療效更為顯著[7-8]，并在近幾年得到了廣泛的臨床應用，受到患兒及專家的好評。

普米克氣霧劑屬于新型表面糖皮質激素，該藥物通過對花生四烯酸代謝產生的干擾作用抑制嗜酸細胞的活性，使細胞膜表面的受體更好合成，以此達到有效抑制氣道炎癥和水腫的作用。但是該藥物在大量使用后會影響患兒的耐受性，且不良反應癥狀較多，易出現惡心嘔吐、頭痛等不良反應；孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，可以有效抑制患兒的支氣管炎癥及高反應性，該藥物能夠使氣道平滑肌上的白三烯受體產生選擇性作用，抑制并阻斷白三烯和受體的結合，顯著改善患兒的氣道狹窄情況，進而改善患兒的肺功能；除此之外，該藥物能夠將嗜酸性粒細胞的浸潤程度降到最低，較好地緩解支氣管痙攣[9-10]。

本研究結果顯示，采取普米克氣霧劑結合孟魯司特進行臨床治療的實驗組患兒其治療總有效率高于對照組，而其不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，普米克氣霧劑結合孟魯司特治療小兒哮喘臨床效果明顯，且用藥過程中的不良反應較少，值得臨床推廣。參考文獻

[1]馬洪美.普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析[J].中國臨床醫生，2014，（9）：67-69.

[2]謝君，陳秀麗，董彩鳳，等.孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘106例的療效分析[J].中國醫學創新，2011，08（6）：169-170.

[3]王穎，趙維.孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘療效分析[J].中國現代藥物應用，2014，（11）：156-156，157.

[4]張言華.普米克氣霧劑與孟魯司特聯合治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，（17）：149-150.

[5]中華醫學會兒科學會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[6]王小燕.臨床對小兒哮喘行普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療的可行性分析[J].中國醫藥指南，2014，（33）：133-134.

[7]楊俊.孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘60例療效分析[J].中國醫藥指南，2013，（4）：107.

[8]YuHR，NiuCK，KuoHC.ComparisonoftheglobalInitiativeforasthmaguideline-basedasthmacontrolmeasureandthechildhoodasthmacontroltestinevaluatingasthmacontrolinchildren[J].PediatrNeonatol，2010，51（05）：273-278.

[9]LeeKK，HegeleRG，ManfredaJ.Relationshipofearlychildhoodviralexposurestorespiratorysymptoms，onsetofpossibleasthmaandatopyinhighriskchildren：theCanadianAsthmaPrimaryPreventionStudy[J].PediatricPulmonology，2007，42（03）：290-297.

[10]RosenstreichDL，EgglestonP，KattanM.Theroleofcockroachallergyandexposuretocockroachallergenincausingmorbidityamonginner-citychildrenwithasthma[J].NewEnglandJournalofMedicine，1997，336：1356-1363.

（收稿日期：2015.07.09）